早期逆转休克液体复苏对早产儿/新生儿重症感染性休克的临床价值

目的探讨早期逆转休克液体复苏对早产儿/新生儿重症感染性休克的临床价值。方法选取本院收治的82例新生儿重症感染性休克患儿,均为早产儿,根据不同治疗方案其分为两组各41例,对照组采用传统扩容治疗,观察组采用早期逆转休克液体复苏治疗,比较两组的治疗情况、不同脏器受损程度患儿的病死率和肺水肿发生率。结果观察组循环稳定恢复时间(139.97±47.26)min和重症监护室住院时间(3.94±1.82)d短于对照组的(209.52±62.84)min和(6.45±2.16)d,第1小时输液量(40.27±10.52)mL多于对照组的(25.62±8.43)mL(P<0.05);组间脏器中度、脏器重度受损患儿的病死率比较无显著差异(P>0.05);观察组脏器轻度受损患儿的病死率(13.04%)低于对照组(40.91%)(P<0.05);观察组肺水肿发生率(2.44%)低于对照组(19.51%)(P<0.05)。结论早期逆转休克液体复苏治疗新生儿重症感染性休克能够有效减少肺水肿,缩短患儿恢复时间,降低病死率。

早产儿高胆红素血症的影响因素

目的探讨早产儿高胆红素血症的影响因素。方法选取2013年6月至2016年12月于中国医科大学附属盛京医院新生儿科收治的胎龄<37周、诊断为高胆红素血症经光照等治疗的早产儿237例为研究对象,为观察组。选择同期住院、非高胆红素血症的早产儿142例作为对照组。比较两组母孕期因素、早产儿一般情况及早产儿疾病间的关系。结果观察组剖宫分娩率43.5%(103/237)、1min Apgar评分≤7分22.8%(54/237)、第一次排胎便时间>24h者27.4%(65/237),显著高于对照组(25.4%、11.3%、17.6%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组酸中毒18.6%(44/237)、新生儿败血症(早发+晚发)8.4%(20/237)、新生儿溶血病5.9%(14/237)、化脓性脑膜炎2.53%(6/237),显著大于对照组(18.3%、0.7%、1.4%及0.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎龄(33.8±2.1)周和出生体质量(2 259±515)g,明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血红蛋白(170±21)g/L,高于对照组(163±22)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示:1min Apgar评分≤7分(OR=8.189,P<0.05)、剖宫分娩(OR=2.461,P<0.05)、第一次排胎便时间>24h(OR=3.214,P<0.05)、新生儿败血症(早发+晚发)(OR=45.385,P<0.05)、高血红蛋白水平(OR=1.024,P<0.05)为早产儿高胆红素血症的危险因素。结论多种围产因素导致早产儿高胆红素血症。提高分娩技术、及早发现、及时胃肠喂养会减少早产儿高胆红素血症的发生。