胰腺腺鳞癌24例临床诊治分析

目的:探讨胰腺腺鳞癌的临床病理特征及诊治经验。方法:回顾性分析我院2006年12月至2018年11月收治的24例胰腺腺鳞癌患者的临床资料。并进行随访,截止到2019年3月31日,失访2例,失访病人采用截尾数据处理。结果:24例患者中男性16例,女性8例,平均年龄为(60.2±9.2)岁。15例(62.5%)患者因上腹痛、腹胀腹泻就诊,4例(16.7%)患者因皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒就诊,2例(8.3%)患者因腹胀伴腰痛就诊,1例(4.2%)患者因腰背痛就诊,1例(4.2%)患者因黑便乏力就诊,1例(4.2%)患者因体检发现胰腺占位就诊。所有患者术前检查均证实为胰腺占位。超声提示胰腺内见肿物,轮廓不规则,边界欠清晰,肿瘤向周围组织呈蟹足样浸润,内呈低回声不均匀,肿瘤坏死液化呈现无回声区。CT提示胰腺可见不规则低密度灶,边界不清,增强扫描病灶呈弱强化,其强化程度明显低于周围胰腺实质。磁共振提示胰腺可见稍长T1、稍长T2信号肿块,边界模糊,增强扫描弱强化,强化欠均匀。术中明确肿瘤位于胰头及钩突部14例(58.3%),胰体尾部10例(41.7%)。肿瘤长径平均为5.1 cm(2.3~10 cm)。TNM分期:Ⅰb期8例(33.3%),Ⅱa期12例(50.0%),Ⅱb期1例(4.2%),Ⅲ期3例(12.5%)。所有患者均行手术治疗,行胰十二指肠切除术14例,胰体尾、脾切除术10例。术后随访22例,失访2例,平均生存时间为21.3个月(1~58个月),随访截止时有8例患者存活。结论:胰腺腺鳞癌是一种罕见的恶性肿瘤,临床表现缺乏特异性,术前影像学表现提示恶性可能,确诊依赖病理学诊断,其具有嗜神经性,手术后结合化疗、放疗仍是目前主要的治疗手段。