甲状腺功能测定在甲状腺癌诊断中的作用

目的评估甲状腺手术患者的甲状腺功能指标和超声检查,预测其与甲状腺癌的关系,以期寻求更好的术前诊断方法。方法回顾性分析2015年1月—2015年12月在中国医科大学附属盛京医院行甲状腺手术的患者,分析患者术前的甲状腺功能、彩色B超,结合性别、年龄及最终病理结果,评估正常范围内的甲状腺功能指标对甲状腺癌的预测水平。结果最终纳入908例患者。其中,恶性结节患者244例,良性结节患者664例。患者性别构成、甲状腺素(T4)比较,差异无统计学意义(P>0.05);而年龄、血清促甲状腺激素(TSH)水平、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将TSH、T3水平四等分,随着TSH水平上升,T3水平降低,患者恶性率增加(P<0.05)。血清TSH在2个水平较高的四分位区间比最低水平的四分位区间患者患恶性肿瘤的风险更大[OR=2.410(95%CI:1.552,3.743)]、[OR=2.508(95%CI:1.613,3.899)]。甲状腺癌的患病风险与血清TSH呈正比。而T3在2个相对较低水平的第2和第4四分位区间比最高水平的四分位区间患恶性肿瘤的风险高[OR=2.410(95%CI:1.552,3.743)]、[OR=2.508(95%CI:1.613,3.899)]。绘制受试者工作特征曲线,测得临界值TSH=1.4861μIU/ml,T3=4.94 pmol/L。诊断实验中,T3分别联合TSH、TPOAb及TgAb,TSH分别联合TPOAb、TgAb的特异性较高。结论甲状腺功能参数可作为一种可靠的甲状腺乳头状癌的辅助诊断指标。

警惕活动期血管炎患者的腹部体征

目的探讨活动期血管炎患者并发腹膜炎的临床诊疗方案。方法分析总结中国医科大学附属盛京医院2008年至今收治的4例血管炎并发腹膜炎及消化道穿孔的患者的临床资料,其中3例行外科手术治疗,其余1例予以保守治疗,探讨其临床表现及治疗方法。结果这4例患者都有明确的腹痛发作并有限局性腹膜炎表现,经腹部CT证实为消化道穿孔,行手术治疗的3例患者术后存活,经过保守治疗的1例死亡。结论通过对该院血管炎并发消化道穿孔患者的诊疗分析,在血管炎活动期患者明确表示有腹痛并有腹膜炎表现,一定警惕有无消化道穿孔,积极早期的手术治疗可以有效控制感染的扩散,尽快控制病情,并获得良好的预后。应根据穿孔的时间、大小、数量及穿孔部位,选择适宜的手术方式。激素在围手术期治疗中有重要作用。

活动期血管炎致消化道穿孔二例

血管炎（vasculitis）是以血管的炎症与破坏为主要病理改变的一组异质性疾病.活动期血管炎可侵犯多个系统,其中,消化道穿孔（gastrointestinal perforation）是血管炎的一种严重的罕见并发症.中国医科大学附属盛京医院2013年收治的活动期血管炎并发消化道穿孔的患者2例,现报道如下.