欧式管在悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中咽腔分泌物清理的效果观察

目的:探讨应用欧氏管在悬雍垂腭咽成型术(UPPP)后对咽腔分泌物清理的应用效果。方法:选择医院收治的80例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组40例;观察组采用欧式管清理术后患者咽腔分泌物,对照组采用传统的吸痰管清理术后患者咽腔分泌物。观察对比两组患者每日分泌物吸引总量,24 h吸引总次数、术后1 d前两次吸引间隔时间、最低血氧值、血压、血氧饱和度的增加值,采用视觉模拟量表(VAS)评分评价两组分泌物吸引数量,比较两组患者满意度。结果:观察组每日分泌物吸引总量、24 h吸引总次数、两次吸引间隔时间、最低血氧值及血氧饱和度的增加值结果均优于对照组,差异均有统计学意义(t=-3.354,t=-3.904,t=3.703,t=4.110,t=4.378;P<0.05);两组分泌物吸引数量VAS评分比较,差异有统计学意义(x^2=81.900,P<0.01);两组患者满意度比较,差异具有统计学意义(x^2=76.000,P<0.01)。结论:耳鼻喉科使用的银质欧氏管在对OSAHS患者术后咽腔分泌物清理中,不仅能有效清除口腔及咽部分泌物,保持呼吸道通畅,且能显著降低OSAHS患者呼吸道阻塞及出血概率,增加患者满意度,临床应用效果良好。

头部电极固定装置的研制及其在多导睡眠监测中的应用

目的探讨头部电极固定装置在多导睡眠监测患者中的应用效果。方法 2016年10月—2017年10月就诊于中国医科大学附属盛京医院睡眠中心行睡眠监测的患者178例。按随机数字表法分为对照组和试验组,对照组选择使用传统的弹力网状帽对多导睡眠监测头部电极进行固定,试验组选择头部电极固定装置进行固定,观察比较头部电极固定的效果和舒适度。结果试验组脱落率明显低于对照组,舒适度高于对照组,超出了预期目标。2组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论头部电极固定装置可提高患者佩戴舒适度,有效降低头部电极脱落率,提高睡眠监测成功率。

自动调节持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者依从性的影响因素

目的探讨自动调节持续气道正压通气(a u t o-C PA P)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者依从性的相关影响因素。方法回顾性分析2016年10月至2017年12月以睡眠打鼾症状就诊、经多导睡眠监测(PSG)检查确诊为OSAHS的患者102例,所有患者均接受auto-CPAP治疗。统计患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、鼻阻塞症状评估量表(NOSE)评分以及Mallampati评分。采用Kribbs标准将患者分为依从组和非依从组,采用χ2检验或两样本均数比较的t检验比较两组上述各项指标的差异,采用logistic回归模型分析影响OSAHS患者接受auto-CPAP治疗依从性的危险因素。结果 102例患者中男性89例、女性13例,年龄31~83(42.2±10.0)岁。65例(63.7%)患者治疗依从性好,归入依从组;37例(36.3%)治疗依从性差,归入非依从组。两组间ESS评分、NOSE评分、Mallampati评分差异均有统计学意义(P均<0.01),而年龄、性别、BMI差异无统计学意义(P均>0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,ESS评分(OR=1.183,95%CI 1.046~1.338;P=0.008)和Mallampati评分(OR=2.075,95%CI 1.121~3.839;P=0.020)是影响治疗依从性的独立危险因素。结论 ESS评分、NOSE评分和Mallampati评分可影响OSAHS患者对auto-CPAP治疗的依从性,其中ESS评分和Mallampati评分是影响患者治疗依丛性的独立危险因素。

1型发作性睡病非快速眼动睡眠期脑网络拓扑特征及其与认知行为评价的相关性

目的应用同步脑电-功能磁共振成像技术(electroencephalography-functional magnetic resonance imaging,EEG-fMRI),探讨1型发作性睡病(narcolepsy type 1,NT1)患者非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)睡眠状态下脑功能网络的连通性和拓扑特性,探讨其与认知行为的关系。材料与方法对25例NT1患者和25例年龄匹配的健康对照组进行北京版蒙特利尔认知评估(The Beijing version of the Montreal Cognitive Assessment,MoCA-BJ)和EEG-fMRI扫描。所有受试者首先进行夜间多导睡眠图(nocturnal polysomnogram,nPSG)研究,计算总睡眠时间(total sleep time,TST)、各睡眠阶段占总睡眠时间百分比(TST%)和觉醒指数。采用Epworth嗜睡量表(Epworth Sleepiness Score,ESS)衡量白天的嗜睡程度。并在睡眠状态下对所有被试进行同步EEG-fMRI扫描。应用MoCA-BJ量表评估所有被试认知功能。利用EEG数据进行睡眠分期,基于fMRI数据建立被试睡眠状态下的全脑功能连接网络,使用图论方法分析网络的拓扑特征。比较各组之间拓扑参数的差异,并用相关分析方法分析脑网络拓扑特性与MoCA-BJ量表的关系。结果与对照组比较,NT1组的MOCA-BJ评分降低;而且NT1 NREM 2期睡眠期(N2)全脑全局效率以及小世界性均明显降低。NT1组的全脑功能网络的整体效率与MoCA-BJ评分显著相关(r=-0.589,P=0.002)。结论NT1患者在N2期睡眠状态下脑功能网络的网络拓扑属性异常与其认知障碍相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情严重程度的影响因素及代谢相关激素与临床相关指标的关系研究

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种临床常见的睡眠障碍,而肥胖是引起OSAHS的主要危险因素,代谢相关激素的水平及肥胖的发生可能引发OSAHS患者的睡眠相关事件,其原因尚未明确,且目前同时探索瘦素、食欲素及生长激素释放肽与OSAHS患者睡眠监测指标关系的研究较少。目的探讨OSAHS病程严重程度的影响因素,分析OSAHS患者瘦素、食欲素及生长激素释放肽与代谢指标和睡眠监测指标的相关性。方法选择2017年12月—2018年12月在中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心经多导睡眠监测(PSG)诊断为OSAHS且自愿加入本研究的58例患者为研究对象,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组(5次/h≤AHI≤15次/h,n=6)、中度组(15次/h30次/h,n=41)。研究对象入院当晚进行PSG,次日清晨抽取外周动脉血,使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定瘦素、食欲素和生长激素释放肽水平,记录患者的一般临床情况:性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、慢性鼻炎、颈围、腰围、臀围、睡前收缩压、睡前舒张压、晨起收缩压、晨起舒张压、总卧床时间(TIB)、总睡眠时间(TST)、AHI、总共微觉醒次数、>15 s微觉醒次数、微觉醒指数、血氧低于90%时间(T90%)、最低氧饱和度、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、瘦素、生长激素释放肽、食欲素水平等。采用有序Logistic回归分析探讨OSAHS病情严重程度的影响因素,采用Spearman秩相关或Pearson相关性分析探讨代谢相关激素与临床相关指标的关系。结果3组间AHI、微觉醒指数、T90%、最低氧饱和度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。有序Logistic回归分析结果显示,T90%〔OR=1.138,95%CI(1.026,1.262)〕是OSAHS严重程度的独立影响因素(P<0.05)。瘦素水平与BMI(r=0.482)、腰围(r=0.429)、臀围(r=0.576)、睡前收缩压(r=0.261)呈正相关(P<0.05),与PaO2(r=-0.301)呈负相关(P<0.05);生长激素释放肽水平与吸烟史(rs=-0.273)、饮酒史(rs=-0.309)、睡前收缩压(r=-0.391)和睡前舒张压(r=-0.282)呈负相关(P<0.05);食欲素与TIB呈负相关(r=-0.320,P<0.05)。结论T90%对OSAHS患者病情严重程度评估具有一定指导意义,提示其能较为简单有效的识别高危人群。缺氧及肥胖等因素相互作用,可能促使OSAHS患者体内瘦素水平上升,进而产生瘦素抵抗,最终造成机体代谢紊乱的发生。生长激素释放肽在调节血压的生理过程中起到一定作用,为OSAHS患者是否并发心血管疾病的诊治和预防提供了新思路、新方向。食欲素可能起到维持觉醒的作用,睡眠片段化使睡眠持续时间缩短,促使体内食欲素水平上升,促进肥胖的发生发展。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能与情绪及睡眠结构的关系研究

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠呼吸障碍疾病,患者长期出现夜间间歇性低氧血症和睡眠片段化,影响睡眠质量及情绪调节,这与患者认知功能有密切关联。目的探讨OSAHS患者认知功能与情绪和睡眠结构的关系。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月在中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心经多导睡眠监测诊断为OSAHS的116例患者的临床资料,获得患者多导睡眠监测的数据、睡眠监测前填写的调查表〔包括焦虑筛查量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、记忆与执行筛查量表(MES)、失眠严重指数量表(ISI)、Epworth嗜睡量表(ESS)〕资料。根据MoCA总分将OSAHS患者分为认知正常组(MoCA总分≥26分,n=79)和认知异常组(MoCA总分<26分,n=37),应用Pearson相关分析及Spearman秩相关分析探究认知功能与各指标间的相关性,采用多元线性回归分析探究OSAHS患者认知功能的影响因素。结果认知正常组与认知异常组GAD-7、PHQ-9评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组年龄、性别、MES总分、微觉醒总次数、非快眼动睡眠(NREM)期微觉醒总次数、快眼动睡眠(REM)期微觉醒总次数、总睡眠时间(TST)、睡眠后觉醒时间(WASO)、睡眠效率、N3期占总睡眠时间的百分比(N3/TST%)和REM期占总睡眠时间的百分比(REM/TST%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Person相关分析/Spearman秩相关分析结果显示,MoCA总分与年龄、呼吸暂停低通气指数(AHI)、WASO呈负相关(P<0.05),与TST、睡眠效率、REM/TST%,微觉醒总次数和REM期微觉醒总次数呈正相关(P<0.05);MoCA中延迟回忆得分与年龄、WASO呈负相关(P<0.05),与睡眠效率、REM/TST%、微觉醒总次数和REM期微觉醒总次数呈正相关(P<0.05);MES总分与年龄呈负相关(P<0.05),与REM/TST%、微觉醒总次数、NREM期和REM期微觉醒总次数呈正相关(P<0.05)。多元线性回归结果显示,年龄,AHI和REM/TST%为MoCA总分的影响因素(P<0.05),年龄是延迟回忆得分及MES总分的影响因素(P<0.05)。再通过逐步多元线性回归法得出最终的回归模型,发现MoCA总分与年龄和REM/TST%相关性更强,MoCA总分与年龄呈负相关(P<0.05),与REM/TST%呈正相关(P<0.05)。结论OSAHS患者认知功能下降与REM期减少相关,未发现OSAHS合并认知障碍患者的情绪有明显异常。未来可进一步明确OSAHS患者认知功能与睡眠结构之间的关系。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与失眠共病患者的临床特点及相关因素分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并失眠患者的临床特点及相关因素。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月因打鼾于我院睡眠医学中心就诊,经多导睡眠图监测确诊为OSAHS的382例患者的资料。根据患者主诉、病史、睡眠监测和早晨问卷分为单纯OSAHS组与OSAHS失眠共病组。应用统计学方法比较2组差异,并分析相关因素。结果2组患者在年龄、性别、并发高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、晨起症状等方面的差异有统计学意义(P<0.05);OSAHS失眠共病的患者同时合并高血压、冠心病的概率较单纯OSAHS患者高,但排除了年龄这一混杂因素后则差异无统计学意义。多导睡眠监测结果中,OSAHS失眠共病患者的血氧饱和度低于90%的时间(TS90%)和呼吸暂停低通气指数(AHI)值更低,最低血氧饱和度(LSaO2)更高(P<0.05)。其中,TS90%是OSAHS合并失眠的独立相关因素。结论OSAHS失眠共病患者平均年龄较大,女性占比更高,且缺氧程度较单纯OSAHS患者轻,由于OSAHS患者中合并失眠的患者年龄较大,伴随高血压和冠心病也增多。TS90%可以作为OSAHS合并失眠的独立相关因素。

基层医疗机构失眠症诊断和治疗中国专家共识

失眠症是最常见的睡眠障碍,不仅增加多种躯体疾病和精神障碍的风险,而且带来沉重的社会卫生经济学负担。然而目前国内外均缺乏针对基层医疗机构失眠症的诊疗规范。为此,中国睡眠研究会组织国内睡眠医学专家,以国内外最新的研究进展为依据,制订本专家共识,针对失眠症的病理生理学机制、流行病学、诊断思路、筛查评估、防治措施和基层管理进行逐一阐述,共制订了15条推荐意见,以期为失眠症的基层医疗机构诊疗提供全面而规范的参考和建议。

支撑喉镜下平阳霉素注射加电刀凝切综合治疗咽喉血管瘤

目的观察支撑喉镜下应用平阳霉素注射加电刀切除综合治疗下咽及喉部血管瘤的临床疗效。方法选择下咽及喉部血管瘤患者27例。患者经喉插管全身麻醉后,支撑喉镜下显露血管瘤,瘤体内局部注射平阳霉素(8 mg,用5 m L生理盐水注射液稀释),然后应用息肉钳式电刀沿瘤体根底部完整切除瘤体或采用钳夹瘤体电凝的方法完整凝固瘤体。记录术中和术后出血情况,术后进流食2周。分别于术后1个月、3个月、1年、2年、3年复查纤维喉镜判定疗效。结果瘤体在注射5 m L平阳霉素后由粉红色或紫红色变为粉白色。当钳夹瘤体能够显露根蒂部时,应用息肉钳式电刀沿根底部可完整切除瘤体,术中几乎无血;当无法显露根蒂或根蒂较大时,采用钳夹瘤体电凝的方法可完整凝固瘤体。所有患者术后均无呼吸困难和创面出血。1个月后复查纤维喉镜显示创面为粉红色正常黏膜修复。术后1年随访全部病例均未见复发;术后2年随访,1例患者咽侧壁黏膜再现片状紫色隆起,再次行上述疗法完整切除瘤体;术后3年随访未见复发。结论下咽及喉部血管瘤经支撑喉镜下局部注射平阳霉素后应用电刀切除的手术方法可一次性切除病变,手术创伤小,恢复快。该治疗方案疗效肯定,易于普及。

腺样体切除联合鼓膜置管治疗分泌性中耳炎患儿的疗效

目的分析腺样体切除联合鼓膜置管对于分泌性中耳炎(SOM)患儿的疗效、听力水平、复发率、术后并发症发生率以及血清炎性因子表达水平的作用。方法选取本院2015年10月—2016年10月收治的64例分泌性中耳炎患儿纳入本次研究。按照随机数字表法,将研究对象分为对照组与研究组,每组各32例。其中,对照组患儿采取鼓膜置管治疗,研究组患儿采取腺样体切除联合鼓膜置管治疗;评估并比较两组患儿疗效,观察患儿听力水平及血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的变化情况,统计并比较两组术后感染等并发症发生率;所有患儿随访6个月,统计并比较两组的复发率。结果研究组治愈率为65.63%,总有效率为96.88%;对照组治愈率为43.75%,总有效率为71.88%;与对照组比较,观察组治愈率和总有效率均显著较高,两组数据比较,差异均具有统计学意义(P <0.05)。对照组与研究组术前听力水平及炎性因子IL-6和IL-8的表达水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);术后,两组听力水平及炎性因子IL-6和IL-8的表达水平均较术前有所改善,组内对比,差异均具有统计学意义(P <0.05);同时,术后研究组上述各指标明显较对照组良好,差异均具有统计学意义(P <0.05)。研究组复发率为3.13%,对照组复发率为18.75%,两组比较,差异具有统计学意义(P <0.05);研究组术后感染发生率、听力下降发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腺样体切除联合鼓膜置管治疗分泌性中耳炎疗效理想,能够更好的改善患儿听力水平,减轻炎性病变程度从而降低并发症、术后感染以及复发的发生率。

银杏叶片治疗老年突发性耳聋的近远期疗效观察

目的研究银杏叶片治疗老年突发性耳聋的疗效及预后。方法研究对象选取中国医科大学附属盛京医院2016年1月—2016年10月收治的老年突发性耳聋患者78例,根据接受治疗方式不同将其分成观察组和对照组,每组各39例。对照组患者给予对症治疗,在此基础上,观察组患者再给予银杏叶片。比较2组的治疗有效率、治疗前后各阶段气导纯音测听水平和血液黏度、纤维蛋白、血小板聚集率等血流变学及LPO、CRP等血清学指标水平。结果观察组的治疗有效率97.44%(38/39)明显高于对照组76.92%(30/39)(χ~2=7.34,P=0.00);治疗2周和12个月后,观察组的气导纯音测听水平、血液黏度水平、纤维蛋白水平、血小板聚集率水平、LPO水平和CRP水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论银杏叶片治疗老年突发性耳聋的近远期疗效均显著,可有效改善耳部血管功能和血液循环,降低血液黏滞水平和机体炎症因子水平,恢复患者听力,提高生命质量,值得临床推广。

医学睡眠病房2043例住院患者病种分析

目的分析某三甲医院医学睡眠病房住院患者的疾病构成情况,为睡眠相关疾病的干预策略提供数据支撑。方法调取某院2017年1月-2018年9月医学睡眠病房住院患者电子病案首页资料,采用构成比和帕累托图对出院主要诊断构成情况进行统计学分析。结果医学睡眠病房排名前5位的病种依次是睡眠障碍1742例(85.3%)、声带和喉部疾病74例(3. 6%)、扁桃体和腺样体的慢性疾病62例(3%)、喉部恶性肿瘤11例(0.5%)、镇静与催眠或抗焦虑相关疾病9例(0.4%)。亚组分析显示睡眠障碍亚类男性患病比例显著高于女性(87. 1%vs. 81.5%),而声带和喉部疾病亚类女性患病比例显著高于男性(5.4%vs. 2. 8%),都具有显著统计学差异。在男性中因睡眠障碍住院的人群比例随年龄升高呈下降趋势,声带和喉部疾病随年龄增长呈上升趋势。结论睡眠呼吸暂停综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是睡眠障碍相关疾病防治的重点,应针对以上疾病亚类进行有效防治,整合睡眠障碍相关学科多方面、全方位的解决患者的睡眠问题。

小酌助眠？你被骗了多久

今年67岁的张大爷自从退休后就与“沾床睡”的好习惯说再见了。每天晚上有睡意的时间大概在9点多，但真正入睡要一个多小时以后，其间，身边还不能有任何响动。好不容易睡着了，没过多久，在凌晨一点左右还要去趟厕所，回到床上又得重新睡，有时因为白天累着了，还能继续睡，有时就千瞪眼等着天亮。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的关系及研究现状

阻塞性睡眠暂停低通气综合征 （OSAHS）是一种临床常见的睡眠呼吸障碍性疾病。随着生活水平的提升及肥胖人口的增多,OSAHS的发病率呈现逐年上升趋势,已成为全球关注的健康问题。大量研究表明OSAHS在代谢功能障碍的发病机制中起着重要作用,并可导致以心脑血管为主的全身多系统性疾病。代谢综合症是以中心性肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种代谢异常的集群,与心血管事件的发生密切相关。本文将就OSAHS与代谢综合征的关系及研究现状进行综述如下。

睡眠呼吸障碍对妊娠妇女母婴结局影响的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是最常见的睡眠呼吸障碍疾病,该病主要通过间歇性低氧和睡眠片段化对人体呼吸、循环、代谢等多系统产生损害。妊娠期特有的激素水平和生理状态可能诱发或恶化OSAHS,从而增加孕妇的OSAHS患病率。目前,妊娠期OSAHS对孕妇及胎、婴儿妊娠结局的影响已经成为国内外研究热点,但并没有得出一致的结论。因此,本文就妊娠期OSAHS的现状、OSAHS对母婴结局的影响、相关筛查方法以及治疗方面作一综述,为临床医师诊治妊娠期OSAHS患者提供参考。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者基于睡眠感知分型的临床特点及多导睡眠监测指标的相关分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的不同睡眠感知分型的临床特点,并分析OSAHS患者睡眠感知与睡眠监测生理指标的相关性。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月期间因打鼾及日间嗜睡在中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心就诊经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为OSAHS的355例患者的资料,排除年龄<18岁,有OSAHS治疗史,患有其他睡眠障碍疾病及资料不全者。根据患者主诉,病史,睡眠监测和睡眠监测后的早晨问卷分为睡眠感知正常组、正向睡眠感知异常组和负向睡眠感知异常组,分析3组的人口学及临床特征,睡眠监测等情况,并对睡眠感知与睡眠监测生理指标进行相关性分析。结果OSAHS患者中有55.5%的患者有睡眠感知异常,其中35.5%的患者为正向感知异常,20%为负向感知异常。从睡眠监测结果分析,睡眠感知异常仅与患者自发微觉醒次数相关(P=0.003);与呼吸事件、氧减及腿动事件所致微觉醒不相关;负向睡眠感知异常患者自发微觉醒次数更多。同时,正向睡眠感知异常的OSAHS患者氧减指数更高(P=0.046)。在睡眠结构方面,与睡眠感知正常患者相比,睡眠感知异常OSAHS患者快速眼动(REM)潜伏期更短(P=0.027)。结论OSAHS患者中出现睡眠感知异常较为普遍,其中正向睡眠感知异常更多。睡眠感知与患者自发微觉醒次数有关,这可能与周期性的脑电活动增加相关。伴有正向睡眠感知异常的OSAHS患者氧减指数更高,其夜间缺氧程度更重,需尽早治疗。

高原地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是睡眠医学中的常见疾病,其发病率呈逐年上升趋势。此疾病主要通过慢性间歇性低氧和睡眠片段化对人体产生损害,导致呼吸、循环、代谢等多系统损害。而高原地区低氧的特殊环境,会造成频繁的中枢性呼吸暂停,其与阻塞性呼吸暂停并存,患者病情更加复杂。因此对于高原地区OSAHS患者的研究是有必要的。本文对目前的研究在流行病学特点、病理机制、器官功能、睡眠监测特点和治疗等方面作一综述。

UPPP术后疼痛连续变化规律及应用氟比洛芬酯镇痛的临床研究

目的:评估OSAHS行UPPP后7d内的咽腔疼痛连续变化情况,分析UPPP术后疼痛值随时间的变化特点并探讨其发生机制。同时应用氟比洛芬酯注射液进行术后镇痛治疗,观察并总结其镇痛效果。进而更加全面了解UPPP围手术期病情变化特点,并提供更多可供选择的治疗方案。方法:收集诊断为OSAHS并行UPPP患者共55例,分为2组。镇痛组30例于术后当日应用生理盐水50ml+氟比洛芬酯注射液100mg,每天2次,静脉滴注,至术后第7天;对照组25例应用生理盐水50 ml,每天2次,静脉滴注。通过视觉模拟评分法(VAS)对术后当日至术后第7日的每天咽腔平均疼痛程度进行评分。记录术后7d内咽腔疼痛的连续变化情况并对两组之间疼痛程度进行比较。结果:UPPP术后当天及第1天,咽痛VAS评分最高,中位数(四分位间距)分别为7(5.5~8.25)、7(6~8),之后逐渐降低,其中术后第2天和第5、6天疼痛值降低最为显著(P<0.01)。镇痛组的疼痛VAS评分在术后当天至术后第6天低于对照组(P<0.05),其中术后当天至第4天降低差异最为显著(P<0.01),术后第7天两组VAS无明显差异。结论:UPPP术后当日和第1天咽腔疼痛最严重,之后疼痛逐渐减轻,并在术后第2天和术后第5天有阶梯型缓解。疼痛与手术创伤、炎性反应、缝线牵拉等因素有关。氟比洛芬酯能减轻UPPP术后咽腔疼痛,镇痛最佳应用时间段为术后当日至术后4~6d。

LY2109761对小鼠放射性肺纤维化的治疗作用

目的 研究LY2109761对小鼠放射性肺纤维化的防治作用及机制，为放射性肺纤维的临床治疗提供参考。方法 选取8周龄、雌性、体重为18~22 g的C57BL/6小鼠40只，将小鼠按随机数表法分为空白对照组、单纯照射组、照射＋LY 50组和照射＋LY100组，每组10只，建立放射性肺损伤小鼠模型。空白对照组为假照射；单纯照射组给予6 MVX射线12 Gy单次照射全肺；照射＋LY50组和照射＋LY100组为照射后分别给予50和100 mg/kg LY2109761，分2次灌胃。于照射后2周分别对各组小鼠肺组织进行检测：HE染色后镜下观察肺组织病理形态，Masson染色观察肺组织的纤维化程度，免疫组织化学法测定肺内TGF-β1和Smad2的表达水平。结果 通过病理改变及评分，单纯照射组与空白对照组比较，放射后第14天肺泡结构发生变化，成纤维细胞增生；肺泡间隔明显增宽，可见片状的纤维化改变，肺纤维化表现明显。照射＋LY100组与单纯照射组比较，放射性肺纤维化程度明显减轻，差异有统计学意义（t=4.668，P〈0.05），而照射＋LY50组与单纯照射组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。免疫组织化学检测提示，TGF-β1及Smad2蛋白的表达水平单纯照射组与空白对照组比较，明显升高，差异具有统计学意义（t=13.545、6.418，P〈0.05），而照射＋LY100组与单纯照射组比较，其表达水平有明显降低，差异有统计学意义（t=15.263、6.855，P〈0.05），照射＋LY50组与单纯照射组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 LY2109761对放射性肺纤维化有治疗作用且可能具有剂量依赖，其机制可能是通过抑制TGF-β1/Smad2通路来实现的。

原花青素对喉癌TU686细胞增殖、凋亡的影响

目的探讨原花青素对喉癌TU686细胞增殖、凋亡的影响及可能机制。方法采用20、40、60、80μg/ml的原花青素作用于喉癌TU686细胞,MTT方法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡,计算半数抑制浓度。用半数抑制浓度的原花青素作用于喉癌TU686细胞,Western blot方法与real time PCR方法分别检测磷酸化的蛋白激酶B(p-Akt)与磷酸化的信号转导与转录激活因子3(p-STAT3)的蛋白与m RNA表达水平。结果原花青素能够呈时间、浓度依赖地抑制喉癌TU686细胞的增殖,半数抑制浓度为60μg/ml。采用半数抑制浓度的原花青素处理后,喉癌TU686细胞凋亡率呈时间依赖性地升高,细胞p-Akt与p-STAT3的蛋白与m RNA表达水平均显著降低,P<0.01。结论原花青素能够抑制喉癌TU686细胞的增殖并促进凋亡,下调p-Akt与p-STAT3的表达可能是其作用机制之一。