经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术31例临床分析

目的:探讨经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的效果及并发症,讨论该术式的技术要点。方法:总结分析2003年5月至2004年在我院接受显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的31例垂体瘤患者的手术方法及结果。术前均行磁共振扫描及内分泌激素检查。术中保留鼻中隔,切除筛骨垂直板,并重建蝶窦前后壁。结果:所有患者手术结果满意,肿瘤切除完全,并发症较少。结论:该术式治疗垂体瘤有效、创伤小、恢复快同时并发症少。

液态栓塞材料Onyx栓塞脑动静脉畸形32例

目的：回顾性分析新型非黏附性液体栓塞材料Onyx栓塞脑动静脉畸形32例的效果。方法：32例脑动静脉畸形患者为2005—08／2007—08中国医科大学附属盛京医院收治，应用美国MTI公司生产的Onyx液态剂栓塞进行了36次血管内栓塞，栓塞供血动脉56支。栓塞后进行了6个月～2年的随访，了解病灶的闭塞情况，是否出现再出血、抽搐以及材料宿主反应。结果：32例脑动静脉畸形栓塞后，病巢全部栓塞为8例（25％），栓塞〉90％10例（31％），栓塞70％～90％9例（28％），栓塞50％～69％5例（16％）。完成随访31例，1例失访，栓塞后死亡1例，再出血2例，1例微导留置，栓塞后仍有癫痫发作2例。结论：Onyx血管内栓塞脑动静脉畸形是完全、永久地闭塞病灶，其治疗周期短、微创、安全、并发症少。

神经干细胞移植对脑损伤大鼠皮层connexin43表达的影响

目的观察神经干细胞(neural stem cells,NSCs)移植治疗大鼠脑损伤前后大脑皮质神经元的缝隙连接蛋白43(Connexin 43,Cx43)表达变化,探讨NSCs移植治疗对脑外伤功能恢复的作用。方法体外培养NSCs,自由落体撞击大鼠左脑大脑皮质运动感觉区以制作脑外伤模型,采用免疫组织化学、RT-PCR来检测脑外伤后2w和4w及脑外伤神经干细胞移植后2w和4w时的Cx43的表达变化。结果大鼠大脑皮质Cx43的表达水平创伤组明显多于sham组,移植组Cx43的表达水平明显多于创伤组(P<0.05)。结论 Cx43的表达变化可能与NSCs移植对脑外伤恢复作用有关。

神经干细胞移植对大鼠脑损伤锚蛋白表达的影响

目的观察神经干细胞(NSCs)移植治疗大鼠脑损伤前后大脑皮质神经元锚蛋白(ankyrin)的表达变化,探讨NSCs移植治疗对脑外伤功能恢复的作用。方法体外培养NSCs,自由落体撞击大鼠左脑大脑皮质运动感觉区以制作脑外伤模型,观察脑外伤后1w,2w和4w及脑外伤神经干细胞移植后1w,2w和4w时细胞骨架蛋白ankyrin的表达变化。采用免疫组织化学、免疫印迹来检测Ankyrin的表达变化。结果创伤组SD大鼠大脑皮层ankyrin的表达水平随脑外伤后时间增加(1w-4w)逐渐减少(P<0.05),移植组ankyrin的表达水平随时间增加(1w-4w)逐渐增加(P<0.05)。结论 NSCs移植对脑外伤的修复作用可能与ankyrin的表达有关。

CaM和Actin在大鼠皮层神经干细胞定向分化的神经元的共存表达

目的研究大鼠皮层神经干细胞定向分化为神经元过程中钙调蛋白(calmodulin,CaM)与肌动蛋白(actin)的时空表达与两者的共存表达。方法采用细胞培养、免疫组化,图像分析术,免疫荧光双标技术检测神经干细胞定向分化为神经元过程中第1、3、5、7天的钙调蛋白与肌动蛋白的时空表达,共焦激光扫描显微镜(CLSM)下观察二者表达共存变化及其相关性。结果在大鼠大脑皮层神经干细胞定向分化的神经元,CaM与Actin的时空表达随着分化时间的增加,表达逐渐增强,随神经元发育逐渐成熟,CaM与Actin的阳性表达也逐渐延伸到突起,分化7天阳性表达最强。CaM的表达与Actin表达基本一致,共存表达胞体和突起。结论在大鼠大脑皮层神经干细胞定向分化的神经元CaM和actin共存表达,随着神经元分化发育成熟表达增强。

额叶皮层神经干细胞定向诱导分化类神经元的超微结构观察

目的研究大鼠额叶皮层神经干细胞（NSC）定向诱导分化类神经元细胞过程中的超微结构变化。方法取Wistar出生24h新生鼠额叶脑组织加入神经生长因子进行干细胞的原代及继代培养SABCNestin鉴定并定向培养，于1、3、7d进行扫描电镜观察。结果神经干细胞诱导分化第7天的类神经元细胞扫描电镜观察可见胞体饱满，有树枝状分支，末端可见鸭蹼状膨大的生长；透射电镜下观察可见细胞胞质中有大量的粗面内质网、线粒体与高尔基复合体，脂滴糖原颗粒及微丝、微管，核膜、核仁清楚。结论大脑额叶皮层神经干细胞经定向诱导分化形态学上能够分化成类神经元细胞结构。

双微导管技术栓塞颅内动脉瘤（附58例报告）

目的评估采用双微导管技术在“中等”颈宽颅内动脉瘤栓塞中的初步经验。方法回顾分析58例颅内动脉瘤，瘤颈／瘤体为0．5—1．0，采用单侧股动脉穿刺人路，应用1个四相Y形阀通过指引导管把2支微导管置入动脉瘤腔内，根据瘤体形态，两管头端的深浅和位置进行合适的调整，通过微导管先后、同时或交替地将弹簧囤填塞入动脉瘤，始终有一弹簧圈起稳定作用暂不解脱，待致密填塞动脉瘤后，解脱全部弹簧圈。结果58例应用双微导管技术治疗的病例，即时50例致密栓塞，8例大部分（〉95％）栓塞。临床随访，缺血并发症2例，其中死亡1例。结论双微导管技术对于某些“中等”宽颈动脉瘤是一种可供选择的、相对安全的方法。

应用高顺应性球囊辅助弹簧圈技术治疗颅内宽颈动脉瘤

目地探讨应用高顺应性球囊辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤。方法回顾分析33例颅内宽颈动脉瘤,颈/体≥0.7或瘤颈宽≥4mm,6例动脉分叉部动脉瘤应用高顺应性HyperForm球囊辅助弹簧圈技术治疗,其他27例宽颈动脉瘤应用HyperGlide球囊辅助弹簧圈技术治疗。结果33例应用高顺应性球囊辅助弹簧圈技术治疗的颅内宽颈动脉瘤的病例,25例完全填塞,5例次全填塞(≥90%),3例不全填塞(<90%);1例术中动脉瘤破裂,2例术中血管痉挛,23例影像随访6-12个月,无动脉瘤复发,载瘤动脉保持通畅其他10例临床随访,9例症状好转,1例死亡。结论在填塞颅内宽颈动脉瘤时选择合适的高顺应性球囊,可使部分颅内宽颈动脉瘤得到致密稳定的填塞。