腹腔镜辅助经阴道双通道内镜胆囊切除术1例

经自然腔道内镜外科（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）是通过胃、阴道、膀胱、结直肠、食道等自然腔道进入腹腔和胸腔进行手术，术后病人腹壁没有手术瘢痕。我们在NOTES的探索过程中，于2009年5月成功完成了1例经阴道双通道内镜胆囊切除术。报告如下。

完全腹腔镜胆肠吻合术11例的临床应用体会

胆肠吻合术是传统开腹手术中一个比较成熟的手术，主要治疗无法手术切除的胰腺癌、壶腹周围癌以及胆管的良恶性狭窄等疾病所致的梗阻性黄疸。10余年来，随着腹腔镜手术操作技术的日益精湛以及器械的不断发展，腹腔镜胆肠吻合术（laparoscopic bilioenterostomy，LBE）成为良性梗阻性黄疸的病因治疗和恶性梗阻性黄疸的根治性或姑息性治疗的一种有效的治疗方法，

原发性胆管胆色素结石与十二指肠憩室的关系

目的 探讨原发性胆管胆色素结石与十二指肠憩室的关系.方法 利用X线钡餐透视观察原发性胆管胆色素结石组、胆囊胆固醇结石组、胆囊息肉样病变组及对照组(非胆胰系统疾病)患者十二指肠憩室的发生率,并结合十二指肠镜的检查结果对钡餐观察结果进行分析.结果 原发性胆管胆色素结石患者十二指肠憩室发生率达37%(26/71),而其余3组显著低于前者(χ2=9.86,8.39,11.64,P<0.05).十二指肠镜与钡餐检查结果吻合率达76%(13/17).结论 十二指肠憩室是导致原发性胆管胆色素结石发生的重要因素之一.

Churg-Strauss综合征合并急性非结石性胆囊炎的讨论

1临床资料 患者男，51岁。因右季肋部疼痛间断发作10年余，加重3d，左足麻痛10d于2007年12月27日急诊入院。曾行超声检查，发现胆囊壁广泛增厚，诊断为胆囊炎。行抗炎治疗症状无缓解，因病情加重入我院要求进一步诊治。我院初步诊断为慢性胆囊炎急性发作。患者无发热、黄疸，进食后恶心、呕吐。饮食差，睡眠一般，大小便正常，体质量变化不明显。

Oddi括约肌异常与胆胰疾病

Oddi括约肌异常可以分为解剖形态异常和功能失调，解剖形态异常主要包括狭窄和关闭不全；功能失调主要包括功能亢进和功能低下。许多胆胰疾病的发生均与Oddi括约肌结构和功能的异常有关，主要相关的胆胰疾病有：先天性胰胆管合流异常、胆囊结石、原发性胆管结石、胆囊切除术后综合征和胰腺炎。正确认识Oddi括约肌异常对于提高相关胆胰疾病的诊断和治疗水平具有重要意义。

原发胆囊癌腔内跳跃式转移至胆总管二例

胆管癌转移途径中，胆管腔内播散最少见，仅占4％左右，发生在乳头状腺癌。2006年7月至2008年5月我科收治2例原发胆囊癌腔内跳跃式转移至胆总管患者，现报道如下。

伴发急性非结石性胆囊炎的Churg—Strauss综合征一例

患者男，51岁，以右季肋部疼痛间断发作10年余，加重3d，左足麻痛10d于2007年12月27日急诊入院。既往过敏性鼻炎病史30年，20年前因支气管扩张症行右肺中下叶切除术。2007年10月于韩国诊断“哮喘”。2007年12月21日胃镜检查：浅表糜烂性胃炎。体格检查：T：36．5℃，P：78次／min，BP：124／80mmHg。右肺呼吸音较弱，双肺未闻及干湿哕音。右上腹压痛、反跳痛，Murphy征（＋），双足背曲力弱，双足背外侧、外踝部感觉减退。

经脐单孔腹腔镜手术治疗胃良性疾病的探讨

目的探讨利用传统腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜手术治疗胃良性疾病的临床应用前景。方法 2009年5月至2011年5月,12例胃间质瘤及4例良性消化性溃疡患者完成经脐单孔腹腔镜胃部分切除术、胃大部切除术,总结手术方法及临床疗效。结果 12例胃间质瘤患者顺利完成经脐单孔腹腔镜胃部分切除术,手术平均用时110min,术中平均出血量90ml,术后平均住院时间5d。4例良性消化性溃疡合并幽门梗阻患者中,1例因术中局部粘连重中转开腹,其余3例手术顺利,平均手术时间290min,术中平均出血量220ml,术后平均住院时间7d。全组病例无术后出血、吻合口漏及吻合口梗阻等并发症发生,患者恢复好。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗胃良性疾病安全、可行,并可以达到良好的美容效果。