ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后应用替格瑞洛与氯吡格雷的临床疗效观察

目的探索ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用替格瑞洛与氯吡格雷的临床疗效,为临床治疗STEMI提供依据。方法选择我院于2014年1月至2015年12月接受治疗的100例STEMI患者作为观察对象,按数字表法分为替格瑞洛组(观察组)和氯吡格雷组(对照组),每组50例,并对两组患者的临床疗效、并发症及心血管指标改善等情况进行分析。结果观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=3.961,P=0.017)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.192,P=0.002)。观察组心血管指标(左心室射血分数、左心室舒张末期半径、ST抬高段不良回落及血小板计数)改善疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(t=4.644,P=0.016;t=3.502,P=0.023;χ~2=4.118,P=0.021;t=3.835,P=0.017)。结论应用替格瑞洛治疗STEMI具有较高的疗效,能增强抗血小板聚集,抗心绞痛,降低PCI术后并发症的发生率,具有较高的临床价值。

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床研究

目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果,为临床治疗高血压合并冠心病提供依据。方法 2014年1月至2015年12月在我院接受治疗的高血压合并冠心病患者98例作为观察对象,按数字表法分为氨氯地平阿托伐他汀钙片组(观察组)和阿托伐他汀钙片组(对照组),每组49例。观察组和对照组患者分别给予氨氯地平阿托伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片,1次/d,20 mg/次,6周为1个疗程,共治疗3个疗程。同时给予个性化护理,并对两组患者的临床疗效、并发症及心电图改善等情况进行分析。结果对照组患者有效治疗例数为39例,所占比率为79.59%;观察组患者有效治疗例数为45例,所占比率为91.84%,观察组临床治疗有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(χ~2=5.116,P<0.01)。对照组患者发生并发症的例数为13例,所占比率为26.53%;观察组患者发生并发症的例数为3例,所占比率为6.12%,观察组的并发症总发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(χ~2=4.872,P<0.01)。对照组患者治疗后的心电图基本治愈率为48.98%,观察组为83.67%,两组比较差异具有统计学意义(χ~2=5.012,P<0.01)。结论应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效良好,能降低血压,抗心绞痛,调控血脂,具有较高的临床价值。

向心性肥胖与心血管疾病相关性的研究进展

肥胖已成为全球面临的重大公共卫生问题,既是一种独立的疾病,同时又是高血压、冠心病等心血管疾病的重要危险因素。尤其为向心性肥胖心血管及代谢性疾病的独立危险因素。因此研究向心性肥胖与心血管疾病相关性对识别高危人群及指导治疗具有重要意义。

血清C反应蛋白水平及其基因多态性与急性心肌梗死的关系

急性心肌梗死(AMI)已成为严重威胁人类生命健康的疾病,其主要的病理基础是动脉粥样硬化斑块的急性破裂。C反应蛋白(CRP)是一种反映炎症状态的急性时相蛋白,其血清水平的升高对不良心血管事件的发生有预测价值,并在动脉粥样硬化血栓形成中发挥致病作用。AMI由环境与遗传因素共同作用导致,目前关于CRP基因多态性与AMI易感性、冠状动脉病变程度及预后的联系尚无定论。因此从病理机制、临床研究及分子遗传学等方面研究血清CRP水平及其基因多态性与AMI相关性,对进一步认识AMI的发病机制、AMI患者的危险分层及改善预后具有重要意义。

磺达肝葵钠和低分子肝素致皮下出血临床观察

目的比较磺达肝葵钠和低分子肝素注射后皮下出血情况,分析原因,指导临床护理操作。方法选择临床诊断为不稳定性心绞痛、心肌梗死的患者170例,随机分为低分子肝素组和磺达肝葵钠组,比较两组注射后皮下出血情况。结果磺达肝葵钠组和低分子肝素组皮下出血率分别为5%和34%,前者均为轻度出血,其中牙龈出血1例;后者轻度出血18例(62%),中度8例(28%),重度3例(10%),其中牙龈出血4例,尿便潜血2例。结论磺达肝葵钠与较低分子肝素组比较,不易引起皮下注射部位出血的发生,不良反应少。

NT-proBNP与急性冠脉综合征患者冠脉病变程度及预后的关系

目的:探讨N末端脑钠肽原(NT-pro BNP)与急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉病变程度及预后的关系。方法:选择2012年1月至2015年6月我院收治的ACS患者400例为研究对象,根据病情症状的不同将患者分为不稳定心绞痛(UA)组和急性心肌梗死(AMI)组,各200例,另选同期200例非ACS患者作为对照组,比较各组患者的NT-pro BNP水平及ACS患者的心功能情况,并比较ACS患者的冠脉造影结果,通过Syntax评分系统评价冠脉病变,随访6-12个月,对比各组患者的主要心血管不良事件(MACE)发生率,通过上述比较及分析,研究ACS患者NT-pro BNP与冠脉病变程度及预后的关系。结果:AMI组及UA组患者的NT-pro BNP水平明显高于对照组,且AMI组患者的NT-pro BNP水平明显高于UA组,差异有统计学意义(P<0.05);AMI组患者的冠脉病变Syntax积分高于UA组,差异有统计学意义(P<0.05);冠脉病变Syntax积分≥33分的ACS患者的NT-pro BNP水平高于Syntax积分0-22分的患者,差异有统计学意义(P<0.05);同时双支病变和三支病变患者的Syntax积分及NT-pro BNP水平高于单支病变患者,差异有统计学意义(P<0.05);随访6-12个月发生MACE患者的NT-pro BNP水平明显高于未发生MACE者,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,患者的冠脉病变程度与NT-pro BNP及Syntas积分均呈正相关(r=0.667,0.842;P<0.05)。患者随访6-12个月MACE发生率与NT-pro BNP及Syntas积分也呈正相关(r=0.708,0.821;P<0.05)。结论:ACS患者的冠脉病变程度及预后与其NT-pro BNP水平具有较好的相关性,值得临床关注。

估算肾小球滤过率对急性冠脉综合征患者重度冠状动脉病变预测价值

目的探讨估算肾小球滤过率(eGFR)对急性冠脉综合征(ACS)患者重度冠状动脉病变的预测价值。方法选取自2017年9月至2018年8月因ACS住院完善冠状动脉造影(CAG)检查的858例患者为研究对象。依据SYNTAX评分将所有患者分为冠状动脉正常(G_0)组(n=134)、轻度病变(G_1)组(n=536)、中度病变(G_2)组(n=105)、重度病变(G_3)组(n=83)。采用CKD-EPI2012肌酐-胱抑素C公式计算eGFR值。比较不同冠状动脉病变组间各临床指标的差异及相关性。采用Logistic有序回归分析分析分析冠状动脉病变严独立危险因素;两变量之间的相关性检验行Spearman相关分析;以受试者工作特性(ROC)曲线评价eGFR水平对重度冠状动脉病变的预测价值。结果各组患者eGFR水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic有序回归分析结果提示,eGFR是冠状动脉病变严重程度的独立危险因素(P<0.05,95%可信区间-0.036～-0.016)。Spearman相关分析结果提示,eGFR与SYNTAX评分呈负相关(r=-2.78,P<0.05)。ROC曲线分析结果提示,eGFR预测重度冠脉病变的敏感度为0.66,特异度为0.65。结论 eGFR是冠状动脉病变严重程度的独立危险因素,与冠状动脉病变严重程度呈负相关。