综合护理干预在新生儿高胆红素血症中的应用效果及对预后的影响

目的探究综合护理干预在新生儿高胆红素血症中的应用效果及对预后的影响。方法收集本院高胆红素血症新生儿70例,随机分为对照组与观察组各35例。对照组实施常规护理干预,观察组进行综合护理干预。比较2组治疗效果、干预5d后血清胆红素浓度、黄疸消退时间和远期预后,1年后体格和智能发育情况。结果观察组与对照组相比,治疗有效率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);干预5d后血清胆红素浓度显著降低,黄疸消退时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);1年后,头围发育较好,差异有统计学意义(P<0.05),身高和体质量无显著性差异(P>0.05)。结论综合护理干预能有效治疗高胆红素血症新生患儿,改善患儿远期预后,降低高胆红素血症对患儿以后生活的不良影响,适宜临床应用推广。

新生大鼠缺血缺氧性脑白质损伤脑组织形态学的动态演变

目的建立新生大鼠缺血缺氧(HI)脑白质损伤模型,模拟早产儿HI脑白质损伤,阐明少突胶质细胞及髓鞘发育在脑组织HI中的动态演变过程。方法将3日龄新生大鼠随机分为HI组(n=40)和对照组(n=40),HI组结扎右侧颈总动脉后低氧2h(8%氧气);对照组不结扎仅分离右侧颈总动脉,也不给予低氧处理。实验后l、3、7、14、21 d分别检测体质量及脑质量的变化;HE染色观察脑组织形态学改变,透射电镜观察少突胶质细胞及髓鞘的超微结构变化。结果 HI组实验后3、7 d时体质量及脑质量的增长明显落后于对照组(P<0.01),14、21 d时HI组与对照组相比无明显差异(P>0.05);HE染色发现HI组实验后3 d时大量脑组织变性坏死形成小空洞,并通过透射电镜发现3、21 d时HI组少突胶质细胞坏死、髓鞘内小空泡形成及板层结构松懈。结论 HI致脑白质损伤后,新生大鼠生长发育延迟,少突胶质细胞及髓鞘发育障碍。

颈椎人工间盘置换术治疗颈椎间盘突出的临床效果

目的探讨人工间盘置换术在治疗颈椎间盘突出症中的应用与临床疗效分析。方法选取50例颈椎间盘突出患者,所有患者均以颈椎人工间盘置换术进行治疗。以颈项部功能异常指标评分法(ONDI)对患者治疗前后的病情改善进行分析。结果治疗后50例患者的ONDI优良率为100%(50/50);且治疗后,患者的颈项及上肢VAS评分均明显的下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎人工间盘置换术治疗颈椎间盘突出临床效果显著,可积极改善患者的疼痛不适感。

不同浓度氧气对新生大鼠肺发育的影响

目的动态观察不同浓度氧气暴露后新生大鼠肺发育的病理改变,初步探讨不同浓度氧气对新生大鼠肺发育的影响,为基础研究制造支气管肺发育不良模型提供理论依据.方法采用随机数字表法将128只足月新生SD大鼠随机分为氧气A组( FiO2 >0. 9)、氧气B组( FiO2 =0. 6)、氧气C组(FiO2 =0. 4)和空气组,每组32只.每组分别于实验第3、7、14和21天随机选取8只麻醉后处死收集肺组织.记录吸入高氧后新生大鼠的一般状态、体重变化、肺组织的病理改变、辐射状肺泡计数( radi-cal alveolar count,RAC)、平均肺泡直径( mean alveolar diameter,MAD)及肺泡间隔厚度( alveolar septal thickness,AST).结果与同日龄空气组比较,氧气A组大鼠吸氧3 d后体重明显下降,氧气B组吸氧7 d后体重明显下降,氧气C组各时间点体重较空气组略有下降,但差异无统计学意义( P>0. 05). HE染色可见氧气A组和氧气B组肺泡腔均明显增大,肺泡结构简单化,肺泡间隔不同程度增厚,氧气A组肺泡数目减少更明显,肺泡间隔更厚.氧气C组肺泡改变较氧气B组和氧气A组明显减轻,仍可见少许棘突和次级隔.氧气A组和氧气B组的RAC于生后7 d开始较空气组明显减少( P<0. 05),氧气C组的RAC较空气组略有减少,于第14天开始差异有统计学意义( P<0. 05).氧气A组和氧气B组的MAD和AST于生后7 d开始较空气组明显增高(P<0. 05),氧气C组随日龄增长MAD和AST略有下降,但下降不明显,于生后21 d与空气组相比,差异有统计学意义( P<0. 05).结论不同浓度的氧气均可对肺泡发育产生影响,持续吸入>60%浓度氧气即可出现较严重肺泡发育不良,为研究支气管肺发育不良的发病机制提供模型基础.

早产儿脑白质损伤的早期影像学改变及其对预后的影响

随着NICU的发展及早产儿救治技术的日益提高，极低和超低出生体重儿的成活率有了明显改善。随之而来，由于其解剖生理特点以及对缺氧、感染易感性等多种因素，使早产儿脑损伤的发生率亦在逐年增加。

罗伊氏乳杆菌在早产儿早期喂养耐受及感染预防中的临床应用(附93例报告)

目的探讨罗伊氏乳杆菌DSM 17938在早产儿早期喂养耐受、生长发育及感染预防等方面发挥的作用。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月中国医科大学附属盛京医院第一新生儿科病房收治的93例早产儿的临床资料。其中治疗组45例,对照组48例。两组早产儿均采用同种早产儿配方奶喂养及静脉营养,治疗组在开奶同时口服或经胃管给予剂量为1×108菌落形成单位(5滴)罗伊氏乳杆菌DSM 17938,每日1次,持续服用至出院,对照组不服用任何益生菌。观察两组早产儿喂养耐受、反流、生长发育、院内感染、新生儿坏死性小肠结肠炎以及不良反应发生情况。结果治疗组早产儿呕吐、腹胀、胃潴留发生率均低于对照组(P<0.05),每日反流次数明显低于对照组(P<0.001),最大喂养量较对照组显著提高(P<0.01);生长发育指标中,治疗组平均每日体重、头围增长均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);两组早产儿院内感染及新生儿坏死性小肠结肠炎发生率相比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗组早产儿未见不良反应发生。结论罗伊氏乳杆菌DSM 17938可改善早产儿早期喂养耐受情况,减少胃食管反流,促进生长发育,同时缩短住院时间。

磁共振在早产儿脑白质损伤中的应用评价

随着产科和新生儿重症监护技术的发展，越来越多的极低和超低出生体重儿得以存活，但由于早产儿脑发育的特点决定了其对缺氧缺血、感染及炎症易感，导致早产儿脑损伤的发病率和病死率增高。脑白质损伤是早产儿脑损伤的首要类型，约占8％-26％，可造成小儿神经系统后遗症，如脑瘫、视听功能异常、认知障碍等。超声检查相对便捷、廉价，曾被认为是早产儿脑白质损伤的首选检测手段，但目前越来越多证据表明，磁共振在诊断脑白质损伤及判断预后方面更加精确，更具优势。

力欣奇继续医学教育园地--思考病例系列(2)答案

(病例见本期彩页)早产儿反复出现喂养不耐受,需要考虑:(1)早产儿单纯喂养不耐受;(2)牛奶蛋白过敏;(3)新生儿先天性肠狭窄,如先天性巨结肠;(4)新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)后肠狭窄。患儿为32周+1早产,生后早期早产儿奶粉喂养,耐受良好,10余天后出现反复腹胀,喂养不耐受,不支持单纯早产儿喂养不耐受诊断。患儿应用深度水解蛋白奶粉后仍反复喂养不耐受,不能除外严重牛奶蛋白过敏。需完善嗜酸细胞计数,特异性IgE测定。有条件者可完善皮肤点刺试验或斑贴试验。

支气管肺发育不良早产儿肺功能的研究进展

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿最常见的呼吸系统合并症之一,主要见于胎龄<32周、出生体重<1500 g的早产儿,近20年BPD的发生率未见下降。BPD以肺泡和肺微血管发育不良为主要特征,表现为肺泡数目减少、体积增大、结构简单化,而气道损伤较轻。患儿在生后的一段时期内长期依赖氧气,甚至需反复机械辅助通气。BPD患儿肺功能损害主要表现为小气道功能损害及肺顺应性降低,大气道指标未见明显异常,从婴儿期开始可持续至成人期。婴幼儿及儿童期咳嗽、喘息等呼吸系统症状及呼吸道感染、哮喘等呼吸系统疾病发病率增加,甚至可影响其生长及神经系统发育,部分在成人期发展为慢性肺疾病。

棘突间动态内固定装置治疗椎间盘突出症临床研究

目的：探讨棘突间动态内固定装置治疗椎间盘突出症临床效果。方法：选取2014年2月～2015年2月在我院住院治疗的66例腰椎间盘突出患者进行研究，根据治疗方式的不同将其分为棘突间动态内固定装置组（C0nex组）和单纯椎间盘髓核去除减压手术组（单纯组），并比较2组患者术前术后VAS评分以及椎间孔间最大距离、手术椎间盘节段腹侧和背侧高度、棘突顶距以及椎管面积等。结果：术前2组患者VAS评分未见显著差异，术后12个月后Cdlex组患者其VAS评分明显低于单纯组，2组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；同时Coflex组椎间孔问最大距离、手术椎间盘节段腹侧和背侧高度、棘突顶距以及椎管面积等指标显著优于单纯组，2组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：棘突间动态内固定装置治疗椎间盘突出症临床效果较好，可有效增加患者椎间盘间孔间距离和椎间盘背侧高度，防止腰椎退变，该方法安全可靠。