肝硬化合并消化道出血患者再出血的个体化饮食护理干预

目的探讨肝硬化合并消化道出血患者采取个体化饮食护理干预的效果。方法选取肝硬化合并消化道出血患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规护理干预,观察组给予个体化饮食护理干预。比较2组患者的住院时间、依从性、再出血情况、生活质量评分及满意度评分情况,比较2组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化情况。结果观察组住院时间显著短于对照组,依从性显著高于对照组(P<0.05)。观察组再出血次数、出血量均显著少于对照组(P<0.05)。观察组护理后HAMD评分、HAMA评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活状态评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者护理后操作、态度、宣教以及治疗效果满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论对肝硬化合并消化道出血患者实施个体化饮食护理干预,可缩短住院时间,降低再出血率,提高患者生活质量及护理满意度。

美沙拉嗪联合酪酸梭菌婴儿双歧杆菌双联活菌制剂治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的疗效观察

目的观察美沙拉嗪联合酪酸梭菌婴儿双歧杆菌双联活菌制剂治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的疗效。方法将34例诊断为初发型、慢性复发型的轻中度活动期溃疡性结肠炎患者随机分为美沙拉嗪组(对照组)和联合用药组(观察组)。美沙拉嗪组给予美沙拉嗪口服,联合用药组给予美沙拉嗪加酪酸梭菌婴儿双歧杆菌双联活菌制剂,疗程均为12周。比较两组患者用药前后Mayo评分、结肠镜评分、总有效率和肠道菌群等指标的变化,并记录不良反应。结果观察组Mayo评分由(7.12±2.54)分降至(2.32±1.68)分,对照组由(7.23±1.98)分降至(4.57±2.36)分,两组下降幅度差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的Mayo评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组治疗后的Azzolini内镜积分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后相比,观察组治疗后的Azzolini积分明显降低(P<0.05)。观察组总有效率为88.2%,对照组为64.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后双歧杆菌和乳酸杆菌的数量均增加,肠球菌数量下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后相比,观察组治疗后双歧杆菌和乳酸杆菌的菌落数明显增加,肠球菌菌落数明显减少(P<0.01)。结论美沙拉嗪联合酪酸梭菌婴儿双歧杆菌双联活菌制剂治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎,可改善患者的临床症状并促进肠黏膜愈合,其机制可能与益生菌对肠道茼群的调节作用有关。

塞来昔布对2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝病相关的胰岛素抵抗的影响

目的探讨选择性环氧合酶2(COX-2)抑制剂塞来昔布对2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝病相关的胰岛素抵抗的影响。方法雄性SD大鼠36只,随机等分为对照组、模型组、模型+塞来昔布组。造模结束前1周行胰岛素耐量试验,造模结束时(共12周)取血清、肝脏组织及附睾脂肪组织。检测血清葡萄糖、胰岛素等相关生化指标;HE染色观察肝脏和脂肪组织病理改变;Western blot检测肝脏和附睾脂肪组织中COX-2蛋白的表达。结果与对照组相比,模型组血清葡萄糖、胰岛素、总胆固醇、低密度胆固醇水平、肝内甘油三酯、肝内胆固醇水平均显著高于对照组;应用塞来昔布治疗后,上述生化指标较模型组均有显著下降。模型组胰岛素抵抗指数显著高于对照组,胰岛素敏感性指数及胰岛素耐量试验显示模型组胰岛素敏感性下降,应用塞来昔布治疗后胰岛素敏感性较模型组显著改善。模型组大鼠肝指数较模型+塞来昔布组显著升高,而模型组大鼠附睾脂肪组织质量及其相对质量(EAW/BW)显著少于模型+塞来昔布组。HE染色结果显示,模型组肝细胞脂肪变性评分显著高于对照组,应用塞来昔布治疗后模型+塞来昔布组肝细胞脂肪变性程度减轻,同时附睾脂肪组织脂肪细胞面积较模型组增加。Western blot结果显示模型组中肝组织和脂肪组织COX-2相对蛋白表达量显著高于对照组和模型+塞来昔布组。结论塞来昔布具有改善2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝病相关的胰岛素抵抗作用,其机制可能与抑制肝脏组织和脂肪组织的COX-2表达有关。

FibroTouch检测肝脏硬度与血清肝纤维化指标的相关性分析

对2013年12月至2014年12月在我院诊断为慢性病毒性肝炎的54例患者进行Fibro Touch肝脏硬度及肝纤维化指标的检测。结果显示,肝纤维化4项指标均与肝脏硬度值呈显著的正相关(相关系数分别为0.71,0.48,0.36,0.75,P<0.01)。Fibro Touch作为诊断肝纤维化的无创新技术,检测快速,操作简便,可重复进行,价格较低,患者易于接受,可动态观察肝脏弹性值的变化,值得在临床上推广。

复方多粘菌素B软膏配合延伸护理对会阴侧切口愈合的影响

会阴侧切术是产科阴道分娩中常用手术方法,可以有效缩短第二产程,减少新生儿窒息,避免产妇会阴裂伤。由于会阴侧切手术部位距离肛门较近,且产褥期恶露排出、排泄时易污染侧切口创面,使大量细菌滋生,诱发感染。阴道分娩后会阴切口的疼痛及愈合不良在临床上十分常见,常会影响产妇的产后恢复和有效的母乳喂养。延伸护理是是医疗护理工作从医院向院外扩展的载体,是医院整体护理的延续,达到促进健康的目的。

单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用西格列汀及护理干预后的疗效观察

目的观察单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用西格列汀并联合护理干预对患者血糖改善及生活质量的影响。方法选择2013年5-9月来我院就诊的单用二甲双胍至少1 500 mg/d治疗3个月以上,血糖控制不佳的2型糖尿病患者27例,加用西格列汀100 mg/d,持续治疗16周,并进行护理干预,观察治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度胆固醇(LDL)的变化情况。结果加用西格列汀治疗并联合护理干预16周后,患者FPG、Hb A1c较治疗前显著下降(P<0.05),但LDL无显著变化(P>0.05),16周治疗期间无严重不良反应发生。结论对单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用西格列汀及相应的护理干预措施后,血糖控制安全、有效,耐受性好。

通腑清胰汤治疗腑实热结型急性胰腺炎的临床研究

目的观察通腑清胰汤治疗腑实热结型急性胰腺炎(AP)的临床疗效。方法收集2016年9月至2017年12月住院的急性胰腺炎病例,并对其中符合纳入标准的62例腑实热结型AP病例进行回顾性对照研究,单纯西医治疗32例为对照组,西医治疗基础上应用中药通腑清胰汤治疗30例为联合组。比较两组患者的腹痛、腹胀消失时间,上腹部压痛消失时间,肠鸣音、排便、进食恢复正常时间以及CRP、血白细胞恢复正常时间。结果与对照组比较,联合组患者腹痛、腹胀、上腹部压痛消失时间,以及血清CRP、肠鸣音和排便恢复正常时间均明显缩短(P<0.05),进食及白细胞恢复时间较对照组略有缩短,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论通腑清胰汤与西医基础治疗联合治疗腑实热结型急性胰腺炎,能够明显改善患者的症状体征,促进胃肠功能及炎症指标的恢复。

舒肝解郁胶囊在功能性胃肠病中的治疗价值

功能性胃肠病是一种常见的无器质性改变的胃肠道功能性疾病,目前单独应用西药治疗效果欠佳。中医认为,其与焦虑抑郁至肝气郁结,肝失疏泄,脾失健运有关,治疗上应该疏肝解郁。本文通过汇总近4年来舒肝解郁胶囊在治疗功能性胃肠病方面的文献,发现舒肝解郁胶囊在佐治功能性胃肠病上有较好疗效,应该给予推广。

水胶体敷料防治卡文营养液所致静脉炎的疗效观察

目的探讨水胶体敷料用于卡文所致静脉炎的疗效。方法将120例应用卡文的住院患者随机分为2组,每组60例,观察组用药前应用水胶体敷料,对照组未采取任何护理干预。观察两组患者的静脉炎发生率、发生时间及疼痛发生率。结果观察组患者静脉炎的发生率、发生时间及疼痛发生率明显低于对照组。两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论水胶体敷料可有效预防卡文所致静脉炎的发生。

护士对照岗位标准认领班次工作效果探讨

目的 探讨护士对照岗位标准自行认领班次在临床护理管理中的可行性.方法 将责任护士分成N0～N4级5个能级;设责任护士、总务护士、助理护士3种岗位;确定白班、夜班、早晚班3个班次.护士长提前1个月公布各岗位和班次所需人数,护士根据自己的能级和实际情况认领;每3个月轮换1次.实施3年后抽取样本评价效果.结果 实施护士自行认领班次后护士、患者满意度显著高于实施前（均P＜0.01）.结论 护士对照岗位标准自行认领班次体现了人性化的管理,调动了护士工作的积极性,能够更好地为患者提供优质护理服务,提高住院患者满意度.

克罗恩病47例临床分析

目的回顾性分析克罗恩病(CD)的临床特点及诊治情况,以提高CD的早期诊断水平。方法对47例CD患者的临床资料进行总结和回顾性分析。结果 CD好发于男性,慢性病程,青壮年常见。病变最常累及回结肠。腹痛(53.9%)和腹泻(29.79%)为最常见症状。内镜检查结合病理是主要诊断方法。本病误诊率高。以内科治疗为主,手术治疗术后易复发。结论 CD临床表现复杂且缺乏特异性,病程长,复发率高,因此临床医生应提高对本病的认识,做到早期诊断,减少误诊率及漏诊率。

三种含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析

目的 比较三种常用四联疗法根除幽门螺杆菌( H.pylori )的疗效,从而筛选效价比较高的根除方案。方法 回顾性分析2016年8月至2018年7月就诊于中国医科大学附属盛京医院消化科门诊,经 13 C尿素呼气试验确诊 H.pylori 阳性且为首次行 H.pylori 根除治疗的慢性胃炎、消化性溃疡且无并发症的386例患者,年龄15~74岁,男164例,女222例。根除方案:A组:埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg、克拉霉素500 mg、枸橼酸铋钾胶囊600 mg,2次/d;B组:雷贝拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg、克拉霉素500 mg、枸橼酸铋钾胶囊600 mg,2次/d;C组:埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg、呋喃唑酮100 mg、枸橼酸铋钾胶囊600 mg,2次/d;所有方案的疗程均为14 d,患者停药至少4周后复查 13 C尿素呼气试验,判断 H.pylori 根除情况。结果 (1) H.pylori 根除率分别为A组86.41%、B组76.16%、C组87.12%,C组较A组 H.pylori 根除率高,但差异无统计学意义( P >0.05),A组和C组的 H.pylori 根除率较B组明显升高,差异均有统计学意义( P 分别为0.044和0.018);(2)A组、B组、C组的不良反应发生率分别为 4.85%、5.30%、6.82%,各组间比较,差异无统计学意义( P >0.05);(3)A组、B组、C组的成本-效果比依次为5.38、4.73、 3.97 ,C组成本-效果比最低。结论 铋剂联合埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素方案和铋剂联合埃索美啦唑、阿莫西林、呋喃唑酮方案均可达到良好的根除效果,且安全性较高,考虑作为根除 H.pylori 的一线方案,但铋剂联合埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮方案成本更低。

中西医结合治疗干眼症的临床观察

目的探讨中西医结合辨证治疗干眼症的有效性。方法纳入干眼症患者100例,随机分为试验组50例,对照组50例,对照组予现代医学常规治疗配合常规护理,试验组在对照组基础上予中医针刺、辨证治疗及护理,治疗时间为1个月。观察记录1个月后2组患者的有效率、对护理的满意度、干眼症状评分、泪液分泌评分。结果试验组总有效率为84%高于对照组总有效率80%;试验组对护理的满意度为100%,高于对照组的94%;试验组泪液分泌量为高于对照组;试验组症状总评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论现代医学常规治疗配合中医针刺、辨证治疗及护理对干眼症的治疗效果较好,并且患者对护理的满意度较高,有一定临床推广价值。

饮食因素对功能性消化不良的影响

功能性消化不良(FD)是一种常见的消化系统疾病,严重影响患者的生活质量。该研究旨在探讨饮食因素对FD的影响。研究发现,饮食在FD的症状诱发和病情进展中发挥一定作用。高脂饮食与FD的发病有关,高脂饮食可能通过影响消化道激素的分泌诱导或加重患者症状。谷蛋白或麸质饮食与FD的症状诱导相关,无谷蛋白饮食能够改善患者的消化不良症状。碳水化合物和FODMAPs饮食也在一定程度上诱发FD症状的发生,而水果和蔬菜的摄入可能对缓解FD症状有帮助。饮食习惯和认知因素也会影响FD的症状发作。目前虽有一些研究支持饮食与FD之间的关系,但仍缺乏高质量的研究来指导FD患者的饮食管理方案。本研究主要综述了饮食因素在FD症状诱发及病情进展中的作用,未来仍需更多的临床研究来验证这些发现,为患者提供更准确的饮食建议。

幽门螺杆菌根除率的影响因素

H．pylori与上消化道疾病的发生有关，如胃炎、胃癌和MALT淋巴瘤等。H．pylori与其他恶性肿瘤、多种肠外疾病也有着密切联系阻。当前，H．pylori根除率正逐年下降，本研究拟分析影响H．pylori根除率的因素，现报道如下。

成人幽门螺杆菌根除后复发的研究进展

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）是一种生长在胃及十二指肠内，微需氧的革兰阴性（G-）杆菌，感染可在儿童时期获得，并可在体内建立终生感染。HP感染可诱发慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等多种胃肠疾病，且与多种胃肠外疾病有关。

肠型白塞综合征伴发骨髓增生异常综合征一例

患者女，48岁，2013年9月以腹泻10年、腹痛2年、加重半年入院。患者10年前出现排黄色糊状便，约1次／d，便中无脓血，无其他不适，未行系统治疗。2年前出现排黄色稀水样便，约1次／d，伴右下腹隐痛，部位固定，无其他消化道症状。行结肠镜检查发现回盲瓣有1．5cm×2．0cm溃疡，周围黏膜水肿呈堤状隆起，质硬易出血。

药物性肝损伤诊治进展

药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）,也称药物性肝炎,通常指在使用某些药物时出现的肝脏损伤,主要源于药物及其活性代谢产物对肝脏细胞的直接毒性作用或肝脏对药物及其活性代谢产物的特异质反应。本文就药物性肝损伤的流行病学、发病机制、诊断、治疗、预后等相关问题进行综述。1DILI流行病学近年来,临床药物种类繁多.

小肠出血167例病因探讨

回顾性分析167例小肠出血患者的临床资料,探讨小肠出血的原因和特点。小肠出血的病因以炎性病变、肿瘤性病变和血管性病变多见,分别占35.3%(59/167)、30.5%(51/167)和18.0%(30/167);其他良性病变包括小肠憩室、肠套叠、息肉和异位胰腺等共占9.6%(16/167);胆源性、胰源性小肠出血占1.8%(3/167),不明原因消化道出血占4.8%(8/167)。不同年龄组患者的疾病类型差异有统计学意义(χ^2=18.355,P=0.005),而男女患者的疾病类型差异无统计学意义(χ^2=3.330,P=0.343)。