预测宫颈癌合并糖尿病患者术后切口感染风险的Nomogram模型建立

目的旨在构建预测宫颈癌合并糖尿病患者根治性子宫切除术术后切口感染风险的列线图模型,并进行模型评估。方法选取在本院接受根治性子宫切除术治疗的宫颈癌合并糖尿病患者267例作为研究对象,其中发生术后切口感染(感染组)97例,未发生术后切口感染(未感染组)170例。采用单因素和多因素Logistic回归筛选与术后切口感染相关的独立影响因素。采用R软件和相关程序包绘制列线图模型。结果与未感染组相比,感染组年龄≥55岁、体重指数(body mass index,BMI)≥25、引流管留置时间≥7 d、住院时间≥14 d、血清白蛋白<30 g/L的患者比例明显增加(P<0.05)。与未感染组相比,感染组血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平显著升高(P<0.05)。多变量Logistic回归分析表明,年龄≥55岁、BMI≥25、引流管留置时间≥7 d、住院时间≥14 d,以及血清IL-6、TNF-α、CRP和PCT水平升高均是术后切口感染发生的独立危险因素(P<0.05)。用于评估宫颈癌合并糖尿病患者术后切口感染发生风险的列线图具有良好的预测准确性(C指数为0.947)、区分度(受试者工作特征曲线下面积为0.947)、一致性(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验平均绝对误差为0.011)和临床效能。结论本研究基于围手术期特征构建了预测宫颈癌合并糖尿病患者术后切口感染的列线图模型,该模型可能有助于加强感染控制意识,为根治性子宫切除术后高危患者的管理提供参考。

课程思政融入妇产科教学的探索

妇产科学在保障妇女身体健康及预防、治疗各种妇产科疾病中发挥了重要的作用,其不仅与基础学科及临床学科有密切联系,而且蕴含了人文关怀与思想政治教育元素,根据妇产科的学科特点,挖掘妇产科的思政元素,加强医学院校学生的思想教育,践行“立德树人”的根本任务,提高教学质量。

Lnc-miRNA轴在子宫内膜癌中的研究进展

子宫内膜癌是一种女性常见的上皮性恶性肿瘤,临床上多表现为绝经后阴道出血,其中子宫内膜样腺癌是最常见的组织亚型。统计发现子宫内膜癌的发病率逐年升高,现已成为发达国家女性最常见的生殖道恶性肿瘤。研究报道,无转移患者5年总生存率为74%~91%。早期预防、诊断及有效治疗成为了减少手术创伤,提高术后生存质量,保留患者生育功能,延长生存时间的有效方法。目前越来越多的报道指出,一些lncRNA在子宫内膜癌组织和细胞中表达失衡,不仅推动了子宫内膜癌发生、发展机制的研究,也为临床上内膜癌的治疗提供了新的理论基础。但其调控miRNA的机制和对子宫内膜癌细胞恶性生物学行为的影响仍有待进一步研究。随着对lnc-miRNA轴研究的不断深入,lncRNA和miRNA将有望成为新的子宫内膜癌诊断和预后标志物。

住院医师规培过程中开展思政教育的探索

在住院医师规范化培训中,临床学院不仅承担着医学技能培训的任务,也要完成立德树人这一根本任务。然而,在我国现有的住院医师规范化培训过程中,并没有完全将思政教育贯穿到临床医学技能教育教学的全过程之中,因此要在医学规范化培训中广泛开展思政教育,进而提升医学规培生的素养,养成良好的医德医风。本文简要分析了住院医师规范化培训中思政教育的现状及在住院医师规范化培训中加强思政教育的难点,通过提高重视程度、创新教育模式和强化基层建设的方式提高住院医师规范化培训质量,取得了良好的效果。

宫颈癌上皮-间质转化的研究进展

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,严重威胁着妇女的健康,且发病率近几年来趋于年轻化。尽管使用了先进的筛查方法和预防性疫苗,但在治疗方案极为有限和副作用严重的情况下,超过一半的宫颈癌病例被诊断为晚期。如何解决上述问题,需从分子生物学层面来更好的认识宫颈癌。其中上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是近年来研究的热点,EMT是由上皮细胞表型向间质细胞表型转变的可逆的生物学过程,EMT可促进宫颈癌细胞的迁移、侵袭,进而促进肿瘤的转移,影响患者的预后。本文综合目前的研究进展,将对近年来宫颈癌的EMT相关研究进展作一综述。

同质医疗理念创新型护理实践对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期应激反应的影响

目的 探讨行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者围术期应用同质医疗理念的创新型护理后,相关应激指标的变化.方法 随机选取2014年1月—2015年1月腹腔镜子宫肌瘤切除行常规护理患者45例,作为对照组;2015年2月—2016年1月行腹腔镜子宫肌瘤切除开展创新型护理患者45例,作为观察组,比较两组患者术前1 d、气腹后10 min、手术结束时3个时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血糖以及去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）水平的差异.结果 对照组在气腹后10 min时的HR、MAP以及血糖水平均显著高于术前1 d,且在手术结束时有回落,但仍较术前1 d水平高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组在气腹后10 min的HR、MAP、血糖水平均明显低于对照组,手术结束时的MAP低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.对照组患者血浆NE、E、皮质醇水平在气腹后10 min各值均显著升高,手术结束时有所下降,但仍明显高于术前1 d水平,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组的变化趋势同于对照组,且在气腹后10 min、手术结束时各值均明显低于对照组水平,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 同质医疗理念的创新型护理实践能显著降低腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期应激反应,促进术后恢复.

子宫血管周上皮样细胞肿瘤1例报告

子宫血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)是一种罕见的间叶细胞组织来源的肿瘤,由具有特异性组织学和免疫组化特征的血管周上皮样细胞组成[1]。相对于其他不同组织器官,女性妇科肿瘤是一种罕见的实体,其表现为不同的症状和不同的预后[2]。子宫是最常涉及的部位之一,其表现类似于子宫的其他肿瘤,术前很难根据患者的症状来诊断和鉴别[3]。从放射学角度看,子宫血管周上皮样细胞肿瘤是类似微小的、良性的平滑肌损伤,因此根据影像学特征几乎很难鉴别[4]。然而,该肿瘤对人类黑色素瘤抗体-45(HMB-45)及平滑肌肌动蛋白(SMA)相对敏感,所以可以通过术前活检和术后的免疫组织学来辅助诊断[5-6]。现将中国医科大学附属盛京医院收治的子宫血管周上皮样细胞肿瘤1例报道如下。

新型护理模式在凶险性前置胎盘患者多学科协作诊治中的应用

目的探讨凶险性前置胎盘患者多学科协作诊治中新型护理模式的应用,总结其价值。方法选取我院收治凶险性前置胎盘患者200例,随机分为两组,每组100例。观察组实施多学科协作诊治与新型护理模式,对照组实施常规护理模式,比较两组手术指标、护理满意度、妊娠结局、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分。结果观察组术后排气时间低于对照组,疼痛评分低于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意率高于对照组(P<0.05);护理后,两组SAS评分、SDS评分均低于护理前,观察组低于对照组(P<0.05)。结论在凶险性前置胎盘患者临床诊治中,选择多学科协作的诊治模式,配备新型护理措施,可以改善母婴结局,提升护理满意度,缓解产妇负面情绪、降低其疼痛。