术前头皮长程视频脑电图表现与颞叶癫痫手术预后的关系

目的探讨术前头皮长程视频脑电图(VEEG)发作间期放电、发作期起始侧别与颞叶癫痫(TLE)患者手术预后的关系。方法回顾性分析75例颞叶癫痫手术治疗患者的临床资料。患者术后经过1~9年的随访,根据手术后有、无癫痫发作将患者分为发作组和无发作组。另外按两组患者中术前头皮脑电图发作间期放电及发作期起始侧别分组,比较各组患者中发作组与无发作组患者的比率。结果75例患者中术后有发作者34例(发作组),无发作者41例(无发作组)。术前头皮VEEG发作期起始单侧且发作间期同侧放电者24例,其中发作组4例、无发作组20例,差异有统计学意义(P<0.01)。手术侧别与影像证据同侧的72例患者中,发作组34例,无发作组38例;脑电图(发作期与发作间期)与影像证据一致患者中,发作组4例,未发作组20例,差异有统计学意义(P<0.01)。症状学与影像学表现一致的49例患者中,发作组22例,无发作组27例;与发作期及发作间期脑电均一致患者中,发作组3例,无发作组17例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前VEEG发作期起始为单侧且与发作间期放电同侧、手术侧别与影像学异常同侧且VEEG(发作期与发作间期)与影像学异常一致,以及术前影像学、症状学和VEEG表现三者一致的颞叶癫痫患者手术治疗的预后较好。

基于PBL的虚拟现实技术与微信平台在新入职护士规培中的应用

目的探讨基于PBL的虚拟现实技术与微信平台在神经外科新入职护士规培中的应用效果。方法以中国医科大学附属盛京医院第三神经外科64名新入职护士为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组各32名。对照组运用传统教学方法,以教师为中心进行教学;实验组运用基于PBL的虚拟现实技术与微信平台的教学方法。从理论考核与操作考核、批判性思维能力测评和教学满意度三个方面评价教学效果。结果实验组护士的理论成绩和操作成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组护士批判性思维能力总分及寻找真项、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度七个方面均优于对照组(P<0.05);实验组护士满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于PBL的虚拟现实技术与微信平台在神经外科新入职护士规培中的应用效果显著,能够提升护士的批判性思维能力和专业能力。

脑出血患者术后颅内感染病原菌分布及血清Apelin-13、Netrin-1联合检测的预测价值

目的探究脑出血患者术后颅内感染的病原菌分布及血清血管紧张素II受体样1受体内源性配体13(Apelin-13)、神经导向因子(Netrin-1)联合检测的预测价值。方法选取2019年3月~2023年3月本院行开颅血肿清除术的64例脑出血患者为研究对象,根据术后是否发生颅内感染分为感染组(14例)和非感染组(50例);使用全自动免疫分析仪鉴定病原菌;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Apelin-13、Netrin-1水平;采用Logistic回归分析脑出血患者术后颅内感染的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Apelin-13、Netrin-1联合对脑出血患者术后颅内感染的预测价值。结果感染组14例患者共分离出26株菌株,其中革兰阴性菌9株(34.62%),革兰阳性菌14株(53.85%),真菌3株(11.54%)。患者术前GCS评分、引流管留置时间、切口皮下积液和预防性使用抗生素差异有统计学意义(P<0.05)。感染组血清Apelin-1、Netrin-1水平显著低于非感染组(P<0.05)。轻度、中度和重度组血清Apelin-13、Netrin-1水平依次降低(P<0.05)。根据Logistic回归分析得知Apelin-13、Netrin-1降低是影响脑出血患者术后颅内感染的危险因素(P<0.05)。根据ROC曲线得知,血清Apelin-13预测脑出血患者术后颅内感染的曲线下面积(AUC)为0.849,血清Netrin-1预测脑出血患者术后颅内感染的AUC为0.853,二者联合预测脑出血患者术后颅内感染的AUC为0.876,二者联合的AUC优于各自单独预测(Z联合vs Apelin-13=2.123、Z联合vs Netrin-1=2.024,P均<0.05)。结论脑出血患者术后颅内感染的病原菌中革兰阳性菌占比高,且血清Apelin-1、Netrin-1水平显著降低,二者联合检测可以有效预测脑出血患者术后颅内感染。

椎间孔内节细胞神经瘤一例

患者男，50岁。因“左上肢顽固性剧烈疼痛5个月，加重2个月”入院。查体：左上肢桡侧感觉过敏，左手食指、中指麻木，左上肢肌萎缩，肌力Ⅳ级。MRI示：C7左侧椎间孔扩大，可见圆形肿物，边界清楚，T1呈稍低信号，T2以稍高信号为主，轻度增强（图1），强化较均匀。大小约1．5cm×1．1cm×1．6cm。术中于左侧颈C6-7椎间孔外神经节处可见哑铃形界限清晰的肿瘤，暗红色，实性，质硬，与神经根相连。完整切除肿瘤，术后疼痛明显减轻。病理示节细胞神经瘤（图2）。