益生菌对腹泻型肠易激综合征患者疗效及肠道菌群的影响

目的探讨益生菌对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者的疗效及肠道菌群的影响。方法选取IBS-D患者40例随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组给予常规综合治疗;观察组在对照组基础上给予益生菌治疗。治疗4周后观察两组的疗效及肠道菌群变化。结果观察组疗效高于对照组(95%vs 65%,P=0.018);两组治疗前肠道菌群的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后大肠杆菌及粪肠球菌的数量下降,乳酸杆菌、双歧杆菌和类杆菌的数量上升,观察组对肠道菌群的影响高于对照组(P<0.05)。结论益生菌有助于调整IBS-D患者的肠道菌群,提高IBS-D患者的疗效。

双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪对轻中度溃疡性结肠炎的疗效观察

目的观察双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪对轻中度溃疡性结肠炎患者的治疗效果。方法选取轻中度溃疡性结肠炎患者64例,随机分为观察组及对照组,每组32例,观察组给予美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌片,对照组给予美沙拉嗪治疗,疗程为4周。比较两组患者临床疗效及治疗前后Mayo评分变化。结果两组患者治疗后临床表现均得到缓解,观察组有效率达96.67%,高于对照组的78.13%。同时,两组患者Mayo评分均下降,观察组下降5.88±2.46,较对照组(3.12±2.18)下降显著(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪对于轻中度溃疡性结肠炎患者诱导缓解具有较好疗效,可以进一步推广应用。

英夫利昔单抗治疗溃疡性结肠炎的效果及对炎症因子水平的影响

目的探讨英夫利昔单抗治疗溃疡性结肠炎的效果及对炎症因子水平的影响。方法选取2013年7月~2015年10月在中国医科大学附属盛京医院就诊的中度溃疡性结肠炎患者240例,将其随机分为观察组和对照组,每组120例。对照组给予常规药物硫唑嘌呤进行治疗,观察组在此基础上给予英夫利昔单抗,连续治疗30 d。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb),以及炎症因子水平。结果观察组总有效率(80.83%)显著高于对照组(61.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CRP、ESR、Alb、Hb均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后CRP、ESR水平显著低于对照组,Alb、Hb水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-23(IL-23)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后IL-6、IL-8、IL-23、TNF-α水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论英夫利昔单抗治疗溃疡性结肠炎效果确切,其可有效改善患者的肠道黏膜状态,同时对降低炎症因子水平有重要意义,有利于患者预后恢复,值得临床推广应用。

miR-26a在溃疡性结肠炎中的表达及对自噬的影响

目的探讨mi R-26a在溃疡性结肠炎中的表达及其与自噬和凋亡的关系。方法应用实时PCR检测活动期溃疡性结肠炎患者和正常对照者组织及血清中mi R-26a的表达。应用mi R-26a mimics/inhibitor过表达/敲低mi R-26a在Caco-2细胞中的表达,应用流式细胞技术检测凋亡情况,应用Western blotting检测相关蛋白LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ及p62蛋白的表达。结果与正常对照者相比,活动期溃疡性结肠炎患者组织中mi R-26a呈高表达;过表达mi R-26a后Caco-2细胞凋亡增加,自噬水平降低,敲低mi R-26a后Caco-2细胞凋亡减少,自噬增加。结论活动期溃疡性结肠炎组织中mi R-26a高表达,且其高表达促进细胞凋亡并抑制自噬。

英夫利昔单抗治疗类固醇难治性溃疡性结肠炎的临床观察

目的探讨英夫利昔单抗(IFX)治疗类固醇难治性中重度溃疡性结肠炎(UC)的效果。方法回顾性分析因糖皮质激素治疗无效或依赖而接受IFX治疗的42例中重度UC患者的临床资料。记录治疗期间IFX的使用情况、不良反应发生情况及IFX治疗后第1周、第2周、第6周、第14周、第52周的临床应答情况。于治疗后第14周及第52周复查肠镜,根据肠镜下表现及改良Mayo评分进行疗效评定。分析IFX治疗前、IFX治疗第14周及第52周时的相关实验室指标变化。结果治疗期间42例患者的IFX中位使用次数为2(2,6)次。42例患者中,应用IFX后第1周、第2周、第14周时均临床应答28例(66.67%),无效14例(33.33%);第6周、第52周时均临床应答29例(69.05%),无效13例(30.95%)。42例患者中,应用IFX后第14周时,临床缓解22例(52.38%),其中黏膜愈合20例(47.62%);第52周时,临床缓解20例(47.62%),其中黏膜愈合18例(42.86%)。治疗第14周及第52周时患者C反应蛋白、红细胞沉降率、血小板计数、D-二聚体、钙卫蛋白水平均较治疗前降低,血红蛋白及白蛋白水平均较治疗前升高(均P<0.05)。9例(21.43%)患者出现不良反应,其中巨细胞病毒感染2例(4.76%),EB病毒感染2例(4.76%),肺结核1例(2.38%),皮疹、颜面部水肿4例(9.52%)。结论 IFX治疗中重度类固醇难治性UC起效快速,且临床应答率、完全缓解率和临床缓解率均较高。

成人急性出血性坏死性肠炎的临床回顾性分析

目的探讨急性出血性坏死性肠炎(AHNE)的临床表现及早期诊断和治疗的方法。方法回顾性分析57例AHNE患者的临床资料,其中急性胃肠炎型6例、肠出血型27例、腹膜炎型13例、肠梗阻型9例、中毒性休克型2例。结果 57例患者中早期诊断51例(89%)、误诊6例(11%),治愈49例(86%)、死亡8例(14%),保守治疗49例(86%)、手术治疗8例(14%)。结论 AHNE发病急骤,临床表现复杂多样,并发症多,误诊率及病死率高,早期诊断以及综合规范的治疗可改善预后。

布拉氏酵母菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的探讨美沙拉嗪联合布拉氏酵母菌治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效。方法将40例UC患者按随机数字表法均分为美沙拉嗪组(对照组)和联合用药组(治疗组)。对照组予美沙拉嗪治疗,治疗组给予美沙拉嗪联合布拉氏酵母菌治疗。比较两组疗效以及治疗前后Mayo疾病活动指数评分。结果治疗组总有效率为95.0%(19/20),对照组为90.0%(18/20),两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组Mayo疾病活动指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组Mayo疾病活动指数评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组降低幅度明显大于对照组(P<0.05);治疗后治疗组Mayo疾病活动指数评分明显低于对照组(P<0.05)。结论布拉氏酵母菌可辅助治疗UC,布拉氏酵母菌联合美沙拉嗪治疗UC效果优于单用美沙拉嗪。

家庭干预对炎症性肠病患者心理韧性及焦虑抑郁的影响

目的探讨家庭干预对炎症性肠病患者心理韧性及焦虑抑郁的影响。方法将100例炎症性肠病患者随机分为干预组与对照组各50例。对照组按照消化系统疾病给予常规护理干预。干预组在对照组基础上行家庭干预。采用心理韧性量表、焦虑抑郁量表及生活质量量表在干预前后对两组患者进行评估。结果干预后干预组心理韧性、负性情绪及生活质量评分较对照组显著改善(P<0.05,P<0.01)。结论对炎症性肠病患者实施家庭干预可提高患者心理韧性水平,减轻焦虑、抑郁等负性情绪,进而促进患者生活质量的提升。

药物性肝损伤与原发性胆汁性肝硬化的临床特征比较

目的探讨并比较分析药物性肝损伤(DILI)与原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床特征。方法选取中国医科大学附属盛京医院2005年1月^(-2)013年12月确诊的116例PBC及124例DILI患者,比较2组患者的临床特征、实验室检查指标及肝组织病理学检查结果。计量资料组间比较采用t检验或Nemenyi秩和检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果 2组发病年龄和性别组成差异有统计学意义(P值均<0.05)。2组血清学指标(除白蛋白)、免疫学指标Ig G、Ig M和Ig A、自身抗体阳性率(除抗平滑肌抗体)的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。PBC组织学表现主要为肝细胞水肿样变性(30例),胆管周围炎性细胞浸润(29例),小胆管不典型增生(28例)等;DILI组织学表现主要为肝细胞脂肪变性(15例),肝细胞点状坏死脱失(14例)等。结论 DILI和PBC在实验室检查、病理学检查等方面存在差异,对临床鉴别诊断工作有一定的指导意义。

干细胞移植治疗克罗恩病肛瘘的研究进展

克罗恩病(CD)是一种病因未明的慢性非特异性肠道炎性疾病,瘘管是其主要的肠道并发症之一,现有的治疗方法主要包括抗生素、免疫调节剂、免疫抑制剂、生物制剂及外科治疗等。近年来干细胞(SC)移植在CD肛瘘治疗中的价值越来越受到关注,其可能的机制为通过抑制活化的淋巴细胞增殖来控制全身及局部的炎性反应通路,从而抑制局部炎性反应过程以促进肛周瘘管愈合。SC治疗CD肛瘘具有一定的安全性和有效性,有广泛的应用前景和研究空间。该文就SC在治疗CD肛瘘中的应用作一综述。

lncRNA-LINC00473在胃癌组织中的表达及临床意义

目的:分析LINC00473在胃癌中的表达情况、临床意义及对人胃癌细胞增殖水平的影响。方法:利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载胃腺癌相关数据集,分析肿瘤组织与正常组织之间LINC00473的表达差异;利用Kaplan-Meier曲线进行患者生存分析; MTT方法检测胃癌细胞增殖水平、流式细胞术检测凋亡率的改变。结果:与癌旁组织比较,LINC00473在胃癌组织中的表达明显增加,差异具有统计学意义(P <0. 05);生存分析发现,LINC00473表达与胃癌患者OS和DFS时间相关,LINC00473高表达的胃癌患者,OS和DFS时间明显缩短(P <0. 05)。转染LINC00473 si RNA至胃癌细胞后,结果发现与阴性质粒转染组比较:转染si RNA-LINC00473的胃癌细胞,LINC00473表达明显降低; LINC00473表达下调后细胞增殖水平减慢,凋亡率增加。结论:LINC00473是一个新的胃癌生物标记物,可作为潜在的治疗新靶点。

容积输液泵在急性重症胰腺炎肠内营养治疗中的应用

目的观察容积输液泵在急性重症胰腺炎肠内营养治疗中的应用,分析安全护理的体会。方法将60例急性重症胰腺炎肠内营养患者随机分为实验组和对照组,各30例。实验组在肠内营养治疗过程中使用InfusomatP容积输液泵控制总量、速度和时间,从总量和时间的控制率、肠道不耐受方面与对照组进行比较。结果实验组总量和时间可控制率为96.7%,对照组为43.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组腹痛、腹胀、腹泻及堵管现象与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 InfusomatP容积输液泵用于急性重症胰腺炎肠内营养治疗,配合护理安全管理,可有效地避免和减少肠道不耐受现象,防止空肠营养管堵管现象的发生,保证了治疗的及时性和有效性。

STATs家族在结直肠癌中的研究进展

信号传导和转录激活因子(signal transduction and activator of transcription,STAT)蛋白是一组细胞质内蛋白,其家族共有7个成员。STAT蛋白可以激活多种基因、调节多种通路,在细胞周期进展、凋亡、肿瘤血管发生、肿瘤细胞浸润和转移及肿瘤细胞逃避免疫系统的监视中发挥重要作用。结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见的恶性肿瘤之一,其发病率在消化系统肿瘤当中位居第三。本综述重点阐述STATs家族在结直肠癌中的作用,以期为结直肠癌的治疗提供新的思路。

常见血液检测指标在溃疡性结肠炎的活动度及严重程度评估中的作用

目的探讨常见血液检测指标对溃疡性结肠炎(UC)的诊断、疾病严重程度及相关性的价值。方法回顾性分析2009年8月至2014年8月中国医科大学附属盛京医院消化科收治的108例UC患者及55名健康对照者的临床资料及检测血常规、肝功能、凝血及红细胞沉降率(ESR)的结果。结果活动期UC患者的血红蛋白(Hb)、平均血小板体积(MPV)、血清白蛋白(ALB)水平显著低于对照组及缓解期UC患者,而血小板计数(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、ESR的水平显著高于对照组及缓解期UC患者(P<0.05);重度活动UC患者的Hb、MPV、ALB显著低于中度及轻度活动组;PLT、D-二聚体、FIB、ESR、RDW显著高于轻度及中度活动组(P<0.05)。各指标在UC患者的活动性均不十分理想,但ESR、RDW、MPV三者联合检测的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积为0.891;Hb、MPV和ALB与UC患者严重程度呈负相关(P<0.05),PLT、RDW、D-二聚体、FIB、ESR与UC患者严重程度呈正相关。结论常见血液各指标检查简单易行,可作为初筛指标,可以帮助早发现UC患者、早完善其他相关检查、尽早地开展个体化的治疗。

布拉氏酵母菌治疗急性感染性腹泻的临床观察

目的探讨布拉氏酵母菌治疗急性感染性腹泻的临床疗效。方法 82例急性感染性腹泻患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予喹诺酮类抗生素治疗,在此基础上,治疗组给予口服布拉氏酵母菌治疗,对照组给予口服地衣芽胞杆菌胶囊治疗。两组疗程均为5 d。结果治疗组临床疗效有效率为92.1%,显著高于对照组(65.9%),(χ2=8.68,P<0.05)。结论布拉氏酵母菌治疗急性感染性腹泻疗效肯定,且安全可靠。

胰腺癌切除术后辅助放化疗治疗疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析探讨辅助放化疗在胰腺癌术后患者治疗中的意义.方法:计算机检索Pubmed(1970/2011-07)、EMbase(1974/2011-07)、Cochrane图书馆(2011年第7期)、中国生物医学文献数据库(1978/2011-07)、ASCO等论文集检索相关发表及未发表的文献,查找有关胰腺癌术后辅助放化疗的临床试验研究.由2名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,而后采用Cochrane协作网RevMan5.0软件进行统计分析.对辅助治疗组和观察组2年生存率、5年生存率进行Meta分析.结果:8个随机对照临床试验共1507例患者纳入分析,放化疗联合治疗组与观察组比较,2年生存率比较,生存优势为OR=1.96,95%CI(1.55,2.48),结果具有统计学意义;5年生存率比较,生存优势为OR=1.89,95%CI(1.41,2.53),结果具有统计学意义.结论:现有证据支持胰腺癌术后进行辅助放化疗可提高生存率.

溃疡性结肠炎小鼠结肠组织中ERK-1、sRAGE表达研究

目的探讨溃疡性结肠炎小鼠结肠组织中细胞外调节蛋白激酶-1(ERK-1)、人可溶性晚期糖基化终末产物受体(s RAGE)的表达及意义。方法选取90只健康成年雄性BALB/c小鼠,根据随机数字表分为溃疡性结肠炎组(n=30)、细菌性肠炎组(n=30)及对照组(n=30),溃疡性结肠炎组给予饮用葡聚糖硫酸钠(DSS)造模,细菌性肠炎组给予大肠埃希菌菌液灌肠造模,对照组不做处理。造模成功后处死小鼠,观察各组小鼠疾病活动指数(DAI)、结肠组织病理学评分(HPS);取小鼠结肠标本,应用免疫组化法测定ERK-1、s RAGE表达。结果与对照组、细菌性肠炎组相比,溃疡性结肠炎组小鼠DAI、HPS评分显著升高(P<0.05),而细菌性肠炎组DAI、HPS评分高于对照组(P<0.05)。溃疡性结肠炎组小鼠结肠组织中ERK-1、s RAGE阳性表达率均高于细菌性肠炎组及对照组(P<0.05),而细菌性肠炎组小鼠结肠组织中ERK-1表达高于对照组(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,结肠组织中ERK-1、s RAGE与DAI、HPS评分呈正相关(P<0.05)。结论结肠组织中ERK-1、s RAGE异常表达与溃疡性结肠炎的发生及病情进展有密切关系。

益气养阴化癖汤治疗慢性胃炎临床观察

目的探究益气养阴化癖汤治疗慢性胃炎的临床疗效。方法收集2019年1月—2019年12月中国医科大学附属盛京医院消化内科收治的慢性胃炎患者70例,根据随机数字表法分为对照组和试验组,各35例。对照组采用常规西医治疗,试验组在对照组的基础上予以益气养阴化癖汤。2组均连续治疗4周。治疗结束后对比分析2组临床疗效、胃动素(MTL)、P物质(SP)、胃泌素(GAS)及不良反应。结果治疗后,与对照组相比,试验组临床总有效率较高(P<0.05)。治疗后2组MTL、SP及GAS水平升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。2组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气养阴化癖汤治疗慢性胃炎能提高疗效,安全性较高。

炎症性肠病与间充质干细胞的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,其发病与遗传、免疫、肠道菌群、感染等多方面因素有关.近年来间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)在IBD治疗中的作用得到越来越多的重视,其治疗IBD可能与其抗炎、免疫调节及肠上皮重建等多方面机制有关.本研究将对IBD的病因以及MSCs在治疗IBD中的可能机制进行综述.

综合疗法对慢性非萎缩性胃炎患者胃肠激素及免疫功能的影响

目的探究中医综合疗法对慢性非萎缩性胃炎患者胃肠激素及免疫功能的影响。方法选取2018年7月—2019年7月中国医科大学附属盛京医院消化内科收治的慢性非萎缩性胃炎患者62例,随机分为对照组和试验组,对照组予以中药辨证治疗,试验组在对照组的基础上联用穴位贴敷。治疗结束后对比分析2组临床疗效、胃肠激素水平[(胃动素(Motilin,MOT)、胃泌素(Gastrin,GAS)、生长抑素(Somatostatin,SS)、、表皮生长因子(epidermal growthfactor receptor,EGF)及生长激素(growth hormone,GH)]、免疫功能[可溶性白介素-2受体(Soluble interleukin 2 receptor,sIL-2R)、CD4+T细胞百分比、CD8+T细胞百分比、CD4+T/CD8+T值]水平及不良反应。结果治疗后,试验组总有效率为93.55%(29/31),对照组总有效率为70.97%(22/31),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组MOT、GAS、GH水平升高,SS、EGF水平降低(P<0.05);且试验组优于对照组(P<0.05);治疗后2组sIL-2R、CD8+T水平较低,CD4+T、CD4+/CD8+水平较高,且试验组优于对照组(P<0.05);试验组总不良反应发生率为9.68%(3/31),对照组总不良反应发生率为12.90%(4/31),2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医综合疗法治疗慢性非萎缩性胃炎患者能够提高疗效,通过调节机体胃肠激素水平,下调sIL-2R水平,从而调节胃肠功能以及机体免疫功能,安全性较高。