NK-1抑制剂预防头颈部恶性肿瘤PF方案化疗相关恶心、呕吐的疗效观察

目的观察在头颈部恶性肿瘤PF方案(顺铂+5-氟尿嘧啶)化疗过程中应用NK-1抑制剂阿瑞匹坦(aprepitant)的止吐疗效及不良反应。方法 56例需行PF方案静脉化疗的头颈部恶性肿瘤患者,随机分为实验组及对照组,各28例。实验组患者接受NK-1抑制剂阿瑞匹坦+5-HT3受体拮抗剂格拉司琼+地塞米松的三药联合方案预防止吐,对照组接受5-HT3受体拮抗剂格拉司琼+地塞米松的两药联合方案预防止吐。1个化疗周期结束后评估两组患者的恶心、呕吐缓解情况及相关不良反应。结果 56例患者均按期完成化疗,在急性恶心、呕吐控制情况上,实验组均高于对照组,完全缓解率(CR)分别为57.1%vs 50.0%、50.0%vs 42.9%,有效率(RR)分别为82.1%vs 71.4%和78.6%vs 67.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。在延迟性恶心、呕吐控制情况上,实验组与对照组完全缓解率CR分别为50.0%vs 21.4%、53.6%vs 25.0%,有效率(RR)分别为78.6%vs 46.4%、82.1%vs 53.6%,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者主要不良反应均为轻度,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究表明含NK-1抑制剂阿瑞匹坦的三药联合方案预防头颈部恶性肿瘤PF方案化疗引起的急性期及延迟期恶心、呕吐安全有效,可在临床进一步研究推广。

推拿疗法在肿瘤患儿外感发热中的临床应用

目的对推拿治疗方法在肿瘤发热患儿中应用的可行性进行分析。方法选取2018年1月—12月肿瘤住院发热的患儿78例,按照所住病房分为观察组与对照组各39例。观察组,常规遵医嘱使用退热药美林进行退热治疗,同时遵医嘱应用抗生素治疗,而观察组采用小儿推拿手法配合中医饮食疗法进行治疗。结果对2组患儿退烧时间、一次性治愈时间进行对照分析,并对2组患儿治疗发热所产生的费用进行比较,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论与常用退烧药物相比较,小儿推拿配合中医饮食疗法在发烧患儿上的应用,减轻了患儿因发热而遭受的服药及针刺带来的痛苦,缩短了病程,减轻了患儿家庭经济负担,取得满意的临床效果,这一方法值得在临床上推广及应用。

NF-κB/p65 siRNA对小鼠Lewis肺癌移植瘤细胞凋亡和Bax表达的影响

目的研究p65siRNA抑制NF-κB/p65信号通路对小鼠Lewis肺癌移植瘤细胞凋亡和Bax表达的影响。方法采用Lewis肺癌细胞C57BL/6雄性小鼠移植瘤组织悬液,建立C57BL/6雄性小鼠移植瘤模型。将NF-κB/p65 siRNA接种于荷瘤小鼠,观察下调NF-κB/p65表达后荷瘤小鼠瘤细胞凋亡情况。进一步应用实时定量PCR和Western blotting检测肿瘤组织中Bax mRNA及蛋白表达变化。结果经p65 siRNA治疗后,小鼠肿瘤细胞发生明显凋亡,肿瘤组织Bax m RNA及蛋白表达明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 NF-κB/p65通路可能在Lewis肺癌细胞凋亡中发挥重要作用。

-765G>C COX-2基因多态性与胃癌易感性的Meta分析

目的探讨-765G>C COX-2基因多态性与胃癌易感性的关系。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、CBMDisc数据库,手工检索相关杂志。由两名评价员独立检索和提取资料并交叉核对,纳入相关病例对照试验。Meta分析软件是Cochrane协作网提供的RevMan5.0.23。结果共纳入病例对照试验8个,包括3880例病人,其中病例组1617例,对照组2263例。Meta分析结果显示:-765C等位基因与胃癌发生的易感性有一定的相关性(OR=1.71,95%CI:1.01-2.90,P=0.05);亚组分析结果提示在高加索人中-765C等位基因不是胃癌的易感性因素(OR=1.19,95%CI=0.65-2.15,P=0.58),在亚洲人(OR=1.87,95%CI=1.19-2.94,P=0.006)和印度人(OR=8.38,95%CI=4.34-16.16,P<0.00001)中是易感性因素,在荷兰人中-765G等位基因是胃癌的易感性因素(OR=0.53,95%CI=0.33-0.87,P<0.00001)。结论 -765C等位基因与胃癌的易感性有一定的相关性,且不同种族其易感性有差异。

奥沙利铂联合替吉奥二线治疗晚期胆囊癌的临床效果

目的观察奥沙利铂联合替吉奥二线治疗晚期胆囊癌的临床效果及安全性。方法选取2011年6月~2015年6月在中国医科大学附属盛京医院住院治疗的40例吉西他滨化疗后出现进展的经病理组织学证实的晚期胆囊癌患者,根据治疗方法不同,分为治疗组和对照组各20例。治疗组给予奥沙利铂联合替吉奥,替吉奥胶囊40 mg/m2,每天2次,餐后口服,d1~d14;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注3 h,d1。对照组给予替吉奥口服化疗,替吉奥40 mg/m2,每天2次。两组均以治疗28 d为1个周期,完成至少2个周期治疗后评价疗效及安全性,直至疾病进展或毒性不能耐受,最多治疗6个周期。观察两组疾病临床治疗效果及不良反应情况。结果近期临床疗效比较:治疗组总有效率及总疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。远期疗效比较,治疗组中位疾病进展时间及中位总生存时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组粒细胞减少及皮疹发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),经对症治疗后均得到有效缓解。结论奥沙利铂联合替吉奥较单药替吉奥治疗晚期胆囊癌效果优,值得临床推广应用。

榄香烯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床治疗效果观察

目的观察适型调强放疗同步PF方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌的过程中联合应用榄香烯的临床疗效、毒性不良反应及生活质量。方法 48例确诊为局部晚期鼻咽癌患者,随机分为对照组及观察组,每组各24例。两组患者均接受适型调强放疗同步PF方案化疗的综合治疗,放疗采用适型调强放疗IMRT技术,放疗过程中及放疗后共行6周期PF方案化疗,21天为一个周期。观察组在每周期化疗过程中联合应用榄香烯注射液,每天1次静脉滴注,10天为一个周期。治疗期间每周行相关化验,每周记录及评估相关不良反应。6周期化疗结束后1个月评价48例患者近期临床疗效、毒性不良反应及生活质量改善情况。结果 48例患者均完成所有治疗,对照组和观察组近期疾病完全缓解率分别为37.50%和54.17%(χ~2=1.343,P>0.05),有效缓解率分别为79.17%和87.50%(χ~2=0.150,P>0.05),观察组完全缓解率及有效缓解率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。毒性不良反应方面,观察组在血液学毒性及消化道反应方面明显低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05),且经治疗后观察组生活质量改善情况好于对照组。结论榄香烯联合同步放化疗的方案治疗局部晚期鼻咽癌,可降低患者的毒性不良反应,提高生活质量,且不影响疗效,可在临床中进一步推广应用。

水调散治疗PICC置管致Ⅲ级机械性静脉炎的疗效

目的观察水调散治疗PICC置管致Ⅲ级机械性静脉炎的效果。方法 407例PICC置管患者于置管后采用50%硫酸镁湿热敷,其中8例患者仍出现Ⅲ级机械性静脉炎,均改用水调散外敷,每日2次。结果水调散外敷后第1日,患者红肿热痛症状不同程度减轻,第12～14天,7例患者治愈,1例显效。结论水调散治疗机械性静脉炎的疗效明显优于硫酸镁,特别是对Ⅲ级机械性静脉炎的疗效显著,有较好的临床应用价值。

血管肉瘤的诊疗进展

血管肉瘤是一种高度恶性的内皮细胞肿瘤,占软组织肿瘤的1%-2%,具有较强侵袭性,预后差。它可以发生在身体的任何部位,其中约60%发生在的头颈部的皮肤和软组织。其发病与暴露于化学物质、辐射、慢性淋巴水肿、创伤和血管扩张等因素有关。超声、CT、MR和PET-CT等影像学检查均为诊断方法,但最终的确诊还需行病理和免疫组化。因其罕见且对放疗、化疗皆不敏感,治疗措施非常有限。手术后进行放疗为治疗局部肿瘤的最佳方法。以阿霉素或紫杉醇和每周紫杉醇为基础的化疗为晚期血管肉瘤的一线治疗。此外,靶向药物和免疫治疗亦为血管肉瘤的有效治疗。本文就血管肉瘤的危险因素、诊断、治疗及预后因素进行综述。

非小细胞肺癌化疗及分子靶向治疗药物的研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)在全世界范围的发病率逐年上升,对人类健康造成严重威胁。经过多年努力,NSCLC的治疗效果明显提高。本文就近年来NSCLC化疗及分子靶向治疗等方面的研究进展加以综述。

阿米福汀对直肠癌同步放化疗患者的保护作用

目的：探讨阿米福汀（AMI）对直肠癌同步放化疗患者的保护作用。方法选取经病理组织学证实的直肠癌患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组各40例。所有患者均予盆腔适形调强放射治疗及口服卡培他滨同步化疗。治疗组在同步放化疗基础上加用AMI治疗，观察两组患者的不良反应，并进行对比分析。结果治疗组Ⅱ~Ⅳ级急性直肠炎的发生率为12.5%，明显低于对照组的32.5%，差异具有统计学意义（P﹤0.05）；两组患者均无Ⅲ～Ⅳ级泌尿系统不良反应发生；治疗组中性粒细胞减少发生率为22.5%，明显低于对照组的45%，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。AMI相关不良反应有：低血压2例，Ⅲ级呕吐2例，面部温热感1例；无因AMI相关不良反应而中断治疗者。结论 AMI可预防或减轻放化疗带来的不良反应，值得临床推广应用。

博来霉素诱导G57BL/6与ICR小鼠肺间质纤维化模型的比较

目的探讨C57BL/6与ICR小鼠在博来霉素(BLM)致肺纤维化过程中的种属差异。方法 8周龄雌性C57BL/6小鼠19只,ICR小鼠16只,分别经尾静脉一次性注射BLM150mg/kg,观察每组小鼠体重、生存率及肺组织病理改变。结果①C57BL/6与ICR小鼠最低体重分别发生在静脉注射处置后的7d和5d,最低体重分别为注射前的65.46%和73.21%,两组间无显著的统计学差异。②C57BL/6与ICR小鼠的生存率分别为36.84%和56.25%,两组间存在显著的统计学差异。③C57BL/6小鼠BLM注射后28d,在胸膜下及血管周围形成广泛、稳定的间质纤维化病理改变,而ICR小鼠肺组织未见明显纤维化形成。C57BL/6小鼠肺纤维化病理评分明显高于ICR小鼠(P<0.001)。结论 BLM诱导的肺纤维化作用在C57BL/6与ICR小鼠间存在着明显的种属差异。C57BL/6小鼠较ICR小鼠更适于复制博来霉素诱导的肺纤维化动物模型。

PPARγ抗肺纤维化机制的研究进展

外照射放射治疗是癌症的主要治疗方式,然而放疗后放射性肺纤维化比较常见。它不仅影响患者的生存质量并限制治疗,甚至可致命。转化生长因子（TGF-β）是纤维化重要的调控因素,它可刺激纤维母细胞分化为成纤维细胞,而成纤维细胞分化和激活及产生疤痕组织成分是肺纤维化的关键致病过程。过氧化物酶体增殖物激活受体（PPARs）为核激素受体超家族的配体活化转录因子。PPAR γ是纤维母细胞细胞分化的关键调节因素。许多报道显示内源和外源的PPARγ配体通过干扰TGF-β信号通路等多种机制来抑制纤维化,它们的抗纤维化作用涉及到PPARγ依赖和非PPARγ依赖两种机制。PPARγ激动剂有着潜在的放射性纤维化的治疗价值。

不同剂量分割方案放射治疗在乳腺癌根治术后治疗中的应用效果比较

目的探讨不同剂量分割放射方案在早期乳腺癌根治术后或改良根治术后的疗效。方法回顾性分析我院358例早期乳腺癌根治术后放疗患者,将患者依据术后放射治疗的不同剂量分割方案分为3组:常规分割组136例,2Gy/次,1次/d,5次/周,总放射剂量为50Gy;隔日照射组164例,3 Gy/次,3次/周,总放射剂量为45Gy;快速照射组58例,第1天和第4天5.5 Gy/次,第16天和第18天7 Gy/次,总25Gy。全部入组患者均接受了化疗和(或)内分泌治疗。比较两组患者1、3及5年总生存率、局部控制率和远处转移率。结果分割照射组、隔日照射组、快速照射组三组患者放疗后1年生存率分别为97.794%,96.341,96.552,放化疗后3年生存率分别为94.853%,91.463%,93.103%,放化疗后5年的生存率分别为90.441%,85.976%,84.483%,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。三组患者局部复发率分别为5.147%,6.707%,5.172%;远处转移率分别为1.471%,2.439%,3.448%,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论隔日照射可取得和常规分割照射同样的疗效;快速照射缩短了疗程时间,其疗效和不良反应值得进一步研究。

紫杉醇联合顺铂方案同步放化疗及辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的:探讨紫杉醇联合顺铂方案同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应。方法:32例局部晚期鼻咽癌患者,应用紫杉醇120mg/m2,d1、顺铂25mg/m2,d1-3,分别于放疗第1天、第28天给药。放疗结束后第4、7周继续给予紫杉醇135mg/m2,d1、顺铂25mg/m2,d1-3方案辅助化疗。放疗采用Varian直线加速器6MV X射线照射鼻咽及颈部,鼻咽剂量DT 70-76Gy,2Gy/次,共35-38次,颈部剂量DT 60-70Gy,2Gy/次,共30-35次。结果:所有患者均完成放疗,其中22例患者放疗后完成2次化疗,10例患者放疗后完成1次化疗。近期疗效(治疗结束后1个月复查):有效率78.1%,其中CR 2例,PR 23例。远期疗效:3年总生存率为84.4%,鼻咽及颈部3年局部控制率分别为93.8%和96.9%,远处转移率为21.9%。结论:紫杉醇联合顺铂方案同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌有助于提高生存率,减少局部复发和远处转移。

曲妥珠单抗联合化疗在HER-2阳性转移性乳腺癌中的应用效果观察

目的观察曲妥珠单抗联合化疗在HER-2阳性转移性乳腺癌中的应用效果。方法 2008年10月～2011年10月,52例HER-2阳性转移性乳腺癌患者随机分为两组,观察组29例采用曲妥珠单抗联合化疗治疗,对照组23例仅采用化疗治疗,对比观察两组的临床疗效及不良反应。结果观察组RR、DCR率为41.4%、75.9%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组白细胞下降、胃肠道反应、肝功能损害、心脏毒性和关节肌肉痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲妥珠单抗联合化疗对HER-2阳性转移性乳腺癌患者进行治疗,能够明显提高疗效,并且不会增加不良反应的发生,值得临床推广应用。

非小细胞肺癌不同调强放疗方案的剂量学效果

目的研究非小细胞肺癌患者实施不同调强放疗的剂量学对比效果。方法选择2016年2月—2019年2月我院放疗的非小细胞肺癌患者80例作为研究对象。采用随机数字表法,将其分为试验组与参照组,每组均40例。其中,参照组采用静态调强放疗,试验组行容积旋转调强放疗,对比两组患者患侧肺、健侧肺相关参数计量学。结果两组患者患侧肺V3比较,差异无统计学意义(P>0.05);与参照组相比,试验组患侧肺V10、V13、V15、V20、V25、V30、Dmean/Gy较低,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者健侧肺V13、V15、V20、V25、V30、Dmean/Gy比较,差异无统计学意义(P>0.05);与参照组相较,试验组健侧肺V3、V10较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者采用容积旋转调强放疗能够降低患者双侧肺放疗剂量。

新辅助化疗对乳腺癌患者雌激素、孕激素受体表达的影响及其临床意义

目的观察新辅助化疗对乳腺癌患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的影响及其临床意义。方法2009年10月～2011年10月,采用免疫组织化学方法检测128例新辅助化疗的乳腺癌患者治理前后ER、PR。结果128例乳腺癌患者CR 14例(10.9%),PR 87例(68.0%),SD 17例(13.3%),PD 10例(7.8%)。阴性组CR+PR率明显高于阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。CR+PR组治疗后ER、PR阳性率明显下降(P<0.05),而SD+PD组阳性率无明显变化(P>0.05)。CR+PR组治疗前后ER、PR阳性率均明显低于SD+PD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗前ER、PR表达阴性者对新辅助化疗更为敏感,同时新辅助化疗能够改变CR+PR患者ER、PR的表达状况。

胰腺癌切除术后辅助放化疗治疗疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析探讨辅助放化疗在胰腺癌术后患者治疗中的意义.方法:计算机检索Pubmed(1970/2011-07)、EMbase(1974/2011-07)、Cochrane图书馆(2011年第7期)、中国生物医学文献数据库(1978/2011-07)、ASCO等论文集检索相关发表及未发表的文献,查找有关胰腺癌术后辅助放化疗的临床试验研究.由2名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,而后采用Cochrane协作网RevMan5.0软件进行统计分析.对辅助治疗组和观察组2年生存率、5年生存率进行Meta分析.结果:8个随机对照临床试验共1507例患者纳入分析,放化疗联合治疗组与观察组比较,2年生存率比较,生存优势为OR=1.96,95%CI(1.55,2.48),结果具有统计学意义;5年生存率比较,生存优势为OR=1.89,95%CI(1.41,2.53),结果具有统计学意义.结论:现有证据支持胰腺癌术后进行辅助放化疗可提高生存率.

蒲地蓝消炎口服液联合氢定乳膏治疗PICC局部湿疹临床观察

目的观察蒲地蓝消炎口服液联合应用氢定乳膏治疗PICC局部湿疹的疗效。方法采用病例对照研究的方法,选择PICC门诊2014年1月-2018年12月PICC局部湿疹患者80例,随机分为实验组39例和对照组41例,观察组用蒲地蓝消炎口服液联合氢定乳膏加局部敷料开窗法进行护理。对照组用氢定乳膏加局部敷料开窗法,比较2组的临床疗效。结果观察组39例,总有效34例(87.18%);对照组41例,总有效23例(56.10%)。2组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论蒲地蓝消炎口服液联合氢定乳膏治疗PICC局部湿疹的效果优于对照组。

PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗相关不良反应研究现状

近年来,程序性死亡受体1/配体1(PD-1/PD-L1)抑制剂在肿瘤免疫疗法中取得了划时代的进步[1-3]。PD-1/PD-L1是1992年在消亡的T细胞杂交瘤中发现的。PD-1是一种细胞表面受体[4],在与PD-L1结合后,通过抑制T细胞受体信号传导通路,抑制外周T细胞激活的同时导致多种细胞因子分泌减少[5-6],并影响肿瘤微环境,身体监测和清除肿瘤细胞的能力降低,从而产生免疫逃逸[7-9]。故可推断PD-1/PD-L1途径的抑制恢复了免疫系统对肿瘤细胞的清除能力。PD-1/PD-L1抑制剂主要目的是阻断肿瘤细胞和T细胞间的相互作用。