基于产出导向法理论的翻转课堂在产科规培医生教学中的应用

目的探讨基于产出导向法(POA)理论的翻转课堂在产科规培医生教学中的应用效果。方法选取2021年1月至12月在中国医科大学附属盛京医院参与产科规范化培训(以下简称“规培”)的50例医生为研究对象,按照不同教学方式分为对照组与观察组,每组各25例。对照组采用传统教学,观察组接受基于POA理论的翻转课堂教学。比较两组规培医生的理论和实践能力、自主学习能力和教学满意度。结果观察组教学后的理论得分[(90.71±4.67)分]及实践技能考核成绩[(90.57±6.77)分]均高于对照组[(73.63±3.75)、(71.44±4.76)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组的自我管理能力、学习动机、学习合作能力和信息素质评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的教学满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产科规培医生教学中应用基于POA理论的翻转课堂教学可以提高其理论和实践技能水平,增强自主学习能力,学员对教学模式接受度更高,值得应用。

模拟教学法在产科实习护士带教中的应用

目的 探讨实施模拟教学法用于产科实习护士带教中的价值。方法 选择2020年1月—2021年1月在中国医科大学附属盛京医院产科实习的30名学员为对照组,2021年1月—2022年1月在产科实习的30名学员为观察组,对照组应用常规带教模式,观察组应用模拟教学法,评价两组学员教学效果、能力及满意度评价情况。结果 实习完成后两组实习护士理论知识考核成绩、实践操作考核成绩均明显较开始实习前提高,且观察组考核成绩明显高于对照组(P <0.05);观察组实习护士在分析问题能力、解决问题能力、思维能力、沟通交流能力各项评分上明显高于对照组(P <0.05);观察组实习护士满意度96.67%明显高于对照组80.00%(P <0.05)。结论 产科实习护士带教中,应用模拟教学法,可取得良好的教学效果,显著提高实习护士的专业素养,提升工作能力及提高带教满意度。

配偶同步的饮食联合运动干预对孕前超重合并妊娠糖尿病孕妇及其新生儿的影响

目的探讨配偶同步的饮食联合运动干预对孕前超重合并妊娠糖尿病(GDM)的孕妇及其新生儿的影响。方法将120例孕前超重合并GDM的孕妇根据妊娠期间配偶是否同步进行饮食联合运动干预,随机分为干预组(60例)和对照组(60例),孕妇均接受常规药物和胰岛素治疗,记录并比较2组孕妇初次产检时的年龄、体质量指数、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h-PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平,确诊为GDM和妊娠28周时的FPG、2 h-PG和HbA1c水平,分娩方式、分娩相关并发症(包括早产和产褥感染)发生率。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估孕妇分娩后的情绪状态。比较2组新生儿体质量、血糖、新生儿并发症(包括巨大儿、低血糖、窒息)发生率、Apgar评分。结果2组比较,孕妇初次产检时的年龄、体质量指数、FPG、2 h-PG和HbA1c均无统计学差异(P>0.05)。妊娠28周时,2组孕妇的FPG、2 h-PG和HbA1c水平均较确诊为GDM时明显降低(P<0.05),且干预组上述3项指标均明显低于对照组(P<0.05)。分娩后2组比较,干预组自然分娩的比例明显高于对照组,分娩相关并发症的发生率明显低于对照组(均P<0.05)。干预组孕妇的焦虑和抑郁改善程度优于对照组(P<0.05)。干预组巨大儿数量和血糖水平低于对照组,Apgar评分高于对照组。结论配偶同步的饮食联合运动干预可以有效降低孕前超重合并GDM孕妇的血糖和HbA1c水平,并能有效降低分娩相关并发症和新生儿并发症的发生率,改善孕妇情绪状态。

妊娠期糖尿病危险因素的分析

分析2015年1月至12月我院产科病房住院妊娠妇女的个人资料和孕中期血清微量元素检测数据,结果发现,年龄、体质量指数、糖尿病家族史是妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素,GDM患者存在低钙、低铁、低锌、高铜的现象。因此,提倡孕前体检、孕期筛查、定期监测孕妇全血微量元素水平的变化,从而有效地防治GDM,确保母婴健康。

凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的聚焦解决模式护理干预

目的探讨聚焦解决模式的护理干预对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者妊娠结局的影响。方法选取本院收治的凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者64例按随机抽签法分为2组,各32例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予聚焦解决模式的护理干预。统计2组妊娠结局,并比较干预前后疾病认知度、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分变化。结果干预后,观察组疾病知识认知度评分高于对照组(P<0.05),SAS、SDS评分则低于对照组(P<0.05);观察组产后出血量少于对照组,终止妊娠时间长于对照组,新生儿Apgar评分及新生儿体质量高于对照组(P<0.05)。结论将聚焦解决模式的护理干预应用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中,可提高其疾病认知度,缓解焦虑、抑郁负性情绪,改善妊娠结局。

妊娠期糖尿病产妇分娩巨大儿相关因素分析

目的 探讨妊娠期糖尿病发生巨大儿的相关因素. 方法 将174例妊娠期糖尿病产妇根据新生儿出生体重分为两组,分娩巨大儿组（新生儿出生体重≥4 000 g）28例,分娩正常体重组（新生儿出生体重2 500～3999 g）146例.同时收集19例分娩巨大儿的健康产妇（对照组）.对分娩前1周内的一般情况及相关因素（包括年龄、孕前体重指数、孕期体重增长、入院空腹血糖值、糖化血红蛋白、糖化白蛋白值等）进行回顾性分析. 结果 GDM-巨大儿组孕前BMI、孕期体重增长、糖化血红蛋白值高于GDM-正常儿组,差异有统计学意义.GDM-巨大儿组年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白高于对照组,差异有统计学意义.GDM-正常儿组的GA与HbA1c呈线性正相关（r=0.3）.GDM-巨大儿组GA与HbA1c呈线性正相关（r=0.7）;HBA1c与新生儿BMI呈正相关（r=0.4）.GDM-巨大儿组未接受治疗的比率高于GDM-正常儿组,饮食运动疗法和饮食运动疗法＋胰岛素的比率低于GDM-正常儿组,差异有统计学意义;GDM-巨大儿组血糖控制满意率低于GDM-正常儿组,差异有统计学意义.结论 影响妊娠期糖尿病产妇新生儿出生体重的因素是多重的,特别是针对孕前体型超重、孕期体重增长过多的孕妇更应加强孕期健康宣传教育及高危监测管理,控制其体重增长,预防巨大儿的发生.孕期使用积极的方式控制血糖,血糖控制在正常范围内对减少妊娠期糖尿病产妇分娩巨大儿有指导意义.

糖化白蛋白、糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值临床应用初探

目的探讨在孕晚期妊娠期糖尿病（GDM）产妇中，糖化白蛋白（GA）、糖化白蛋白与糖化血红蛋白的比值（GA／A1c）作为血糖监测指标的临床应用价值。方法选取2014年6月至12月于中国医科大学附属盛京医院例行常规产科检查并在本院足月分娩、单胎、无其他合并症及并发症的妊娠期糖尿病产妇共323例，测定分娩前一周GA水平，计算GA／A1c，分析GA、GA／A1c与产妇体重指数（BMI）、血糖水平及新生儿出生体重间的关系。结果（1）GA与糖化血红蛋白（HbA1c）呈线性正相关（r=0．4，P〈0．001），直线回归方程为GA=5．9＋0．9HbA1c。（2）GA／A1c与BMI呈线性负相关（r=-0．1，P=0．03），直线回归方程为GA／A1c=2．2—0．008BMI。（3）HbA1c与出生体重呈线性正相关（r=0．2，P=0．01）。结论在孕晚期GDM产妇中，GA、GA/A1c可作为临床血糖监测及评估的新指标。

敲低PRMT5对卵巢癌细胞多西紫杉醇化疗敏感性的影响及其机制

目的探讨敲低蛋白精氨酸甲基转移酶5(PRMT5)对卵巢癌细胞多西紫杉醇(DTX)化疗敏感性的影响及其机制。方法体外培养人正常卵巢上皮细胞株IOSE80(以下称IOSE80细胞)及人卵巢癌细胞株SKOV3、ES-2、A2780(以下分别称SKOV3、ES-2、A2780细胞),采用RT-qPCR法和Western blotting法检测各细胞PRMT5 mRNA和蛋白表达,选择PRMT5 mRNA和蛋白相对表达量最高的卵巢癌细胞进行后续实验。取传4代、对数生长期、生长状态良好的卵巢癌细胞,随机分为空白对照组、阴性对照组、siRNA-1组、siRNA-2组,空白对照组不予转染,阴性对照组转染阴性对照质粒,siRNA-1组转染PRMT5 siRNA-1质粒,siRNA-2组转染PRMT5 siRNA-2质粒,采用RT-qPCR法和Western blotting法检测各组PRMT5 mRNA和蛋白表达。取各组上述转染后细胞,分别给予1、5、10、15、20、25μmol/L DTX干预48 h,采用MTT法检测各组细胞增殖抑制率。选择siRNA-1组和siRNA-2组中细胞增殖抑制率接近50%的DTX浓度进行后续实验。取各组上述转染后细胞,给予相应浓度DTX干预48 h,采用Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率,采用Ki67/Hoechst双染法检测细胞增殖情况,采用Western blotting法检测JAK1、JAK3、STAT6及p-JAK1、p-JAK3、p-STAT6蛋白表达。结果SKOV3、ES-2、A2780细胞PRMT5 mRNA和蛋白相对表达量均高于IOSE80细胞(P均<0.05),SKOV3、ES-2、A2780细胞PRMT5 mRNA和蛋白相对表达量两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。以SKOV3细胞PRMT5 mRNA和蛋白相对表达量最高,故选择SKOV3细胞进行后续实验。siRNA-1组与siRNA-2组PRMT5 mRNA和蛋白相对表达量均低于空白对照组和阴性对照组(P均<0.05)。siRNA-1组与siRNA-2组1、5、10、15、20、25μmol/L DTX干预后细胞增殖抑制率均高于空白对照组和阴性对照组(P均<0.05)。siRNA-1组与siRNA-2组在10μmol/L DTX干预时细胞增殖抑制率接近50%,故选择10μmol/L DTX进行后续实验。siRNA-1组与siRNA-2组细胞凋亡率均高于空白对照组和阴性对照组(P均<0.05),Ki67阳性细胞比例均低于空白对照组和阴性对照组(P均<0.05),而siRNA-1组与siRNA-2组、空白对照组与阴性对照组比较P均>0.05。siRNA-1组与siRNA-2组p-JAK1、p-JAK3、p-STAT6蛋白相对表达量均低于空白对照组和阴性对照组(P均<0.05),JAK1、JAK3、STAT6蛋白相对表达量与空白对照组和阴性对照组比较P均>0.05,并且siRNA-1组与siRNA-2组、空白对照组与阴性对照组各蛋白相对表达量比较P均>0.05。结论敲低PRMT5可增强卵巢癌细胞对DTX的化疗敏感性,其机制可能与抑制JAK/STAT信号通路传导有关。

妊娠早中期营养指导和体重管理对新生儿出生结局的影响

目的探讨在妊娠早中期对孕妇施行营养指导和体重管理对新生儿出生结局的影响。方法回顾性选取2019年12月至2020年12月中国医科大学附属盛京医院规律产检并分娩的孕妇960例为研究对象,将在妊娠早中期进行营养指导和体重管理的745例孕妇设为观察组,将在妊娠早中期未进行营养指导和体重管理的215例孕妇设为对照组。其中观察组正常孕龄孕妇462例,高龄孕妇283例;对照组正常孕龄孕妇129例,高龄孕妇86例。比较两组新生儿出生结局情况。结果观察组巨大儿和足月低出生体重儿发生率均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。观察组正常孕龄孕妇巨大儿、足月低出生体重儿发生率明显低于对照组(P分别为0.011、0.002);观察组高龄孕妇巨大儿、足月低出生体重儿、小于胎龄儿发生率明显低于对照组(P分别为0.002、0.021、0.011)。结论对孕妇在妊娠早中期施行营养指导和体重管理能有效降低巨大儿和足月低出生体重儿发生率,同时能降低高龄孕妇小于胎龄儿的发生率。

结构-过程-结果三维质量评价的延续性护理应用于妊娠糖尿病患者中的价值

妊娠糖尿病(GDM)为临床产科多发性疾病类型,是指于妊娠期间发现或首次检出的程度不等的糖耐量异常。最近几年该疾病的发病率不断上升[1]。该疾病的发病原因较复杂,对患者妊娠期带来的伤害较大,分娩时容易出现早产、产后出血、新生儿低血糖等不良妊娠结局。临床常规护理干预中,对妊娠糖尿病患者的产前管理较为注重,而对院外产妇自身的护理干预并未得以良好实施。

中西医结合治疗气血虚弱型产后缺乳临床观察

目的观察中西医结合治疗气血虚弱型产后缺乳的临床效果。方法60例气血虚弱型产后缺乳产妇,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组给予缩宫素肌肉注射+口服维生素E软胶囊治疗,研究组在此基础上,联合使用通乳汤+艾灸治疗。观察2组患者的临床疗效、中医证候积分、乳房充盈评分和泌乳量情况。结果研究组患者的总有效率高于对照组(P<0.05);研究组患者的疲乏无力、心悸、情志郁闷、食欲不振、胸肋胀痛各项中医证候积分低于对照组(P<0.05);研究组患者的乳房充盈评分、泌乳量高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗气血虚弱型产后缺乳临床效果显著,值得推广应用。

三明治教学法联合情景模拟教学在中医护理技术培训中的应用

目的观察三明治教学法联合情景模拟教学在中医护理技术培训中的应用效果。方法选取2019年6月—2019年12月中国医科大学附属盛京医院妇科病房实习的60名护士作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组30名。对照组采用传统的教学方法,按照教学大纲的要求,完成教学目标;研究组采用三明治教学法联合情景模拟教学的方法。比较2组实习护士的理论成绩、操作成绩、核心能力评分及对教学工作的满意度。结果研究组实习护士的理论成绩和操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组实习护士的总结知识、自主学习、沟通合作、语言表达、创新思维5个方面核心能力评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组实习护士对教学工作的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三明治教学法联合情景模拟教学在中医护理技术培训中的实践效果较好,值得在科室进一步实践应用,具有一定的推广价值。

TGF-β1/Smad3信号通路与弓形虫感染孕妇不良妊娠结局的关系

目的探究转化生长因子β1(TGF-β1)β1/Smad3信号通路与弓形虫感染孕妇不良妊娠结局的关系。方法选择2019年10月-2020年10月中国医科大学附属盛京医院就诊的98例孕妇,其中弓形虫感染32例,无弓形虫感染66例,收集脐血、胎膜组织,采用聚合酶链式反应检测TGF-β1、Smad3、叉头样转录因子3(Foxp3)mRNA,采用流式细胞仪检测脐血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)细胞比例,采用蛋白印迹法检测胎盘TGF-β1、磷酸化Smad3(P-Smad3)、Foxp3蛋白表达和酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)水平,计算IFN-γ/IL-10,比较各组检测结果,分析检测指标间的关系。结果感染组孕妇孕周短于对照组(P<0.05),新生儿体质量、胎盘质量低于对照组(P<0.05),不良妊娠结局发生率高于对照组(P<0.05);感染组孕妇胎盘中TGF-β1、P-Smad3、Foxp3的mRNA及其蛋白表达水平、脐血CD_(4)^(+)CD_(25)^(+)Foxp^(3+)Treg细胞比例、IL-10均低于对照组(P<0.05),血清IFN-γ、IL-10/IFN-γ水平高于对照组(P<0.05);弓形虫感染孕妇脐血CD_(4)^(+)CD_(25)^(+)Foxp^(3+)Treg细胞比例与胎盘TGF-β1、P-Smad3、Foxp3的mRNA及蛋白表达水平正相关(P<0.05),与血清IFN-γ/IL-10水平负相关(P<0.05)。结论弓形虫感染可致孕妇TGF-β1/Smad3信号通路因子水平降低和Th1/Th2失衡,打破孕妇维持正常妊娠的免疫耐受状态,增加不良妊娠结局风险。

妊娠期糖尿病尿路感染病原菌及其影响因素

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇尿路感染的病原菌分布特点及影响因素。方法 回顾性分析2019年9月-2022年9月中国医科大学附属盛京医院收治的212例GDM孕妇的临床资料,根据所选患者是否发生尿路感染将其分为感染组(32例)和未感染组(180例)。分析GDM孕妇尿路感染的病原菌分布特点,比较两组临床资料,并予以多因素Logistic回归分析法分析GDM孕妇尿路感染的影响因素。结果 32例尿路感染的GDM孕妇共检出34株病原菌,革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌占比分别为23.53%、70.59%及5.88%;两组年龄、教育水平、居住地、人工流产史、尿路感染史、阴检肛查次数、生殖道炎症、血清白蛋白(ALB)水平、血清糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血清空腹血糖(FBG)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,有人工流产史、阴检肛查次数≥3次、有生殖道炎症、血清ALB水平<30 g/L、血清HbA1c水平≥7%、血清FBG水平≥8.5 mmol/L是GDM孕妇尿路感染的独立影响因素(P<0.05)。结论 GDM孕妇尿路感染受人工流产史、阴检肛查次数、生殖道炎症、血清ALB、HbA1c、FBG水平等因素的影响,其尿路感染病原菌主要为革兰阴性菌,临床可据此给予针对性的防治措施及抗菌治疗,以降低尿路感染的风险。

体质量管理对妊娠期糖尿病患者产后心血管风险的影响

目的探讨体质量管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者产后心血管风险的影响。方法选取2016年1-12月该院收治的160例GDM患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各80例。对照组常规随访,观察组在对照组的基础上加强体质量管理指导。比较两组产后的糖脂代谢及糖尿病的转化风险等。结果干预6个月后,观察组胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平低于对照组,BMI小于对照组,代谢综合征(MS)发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论体质量管理能够提高GDM患者产后的体质量控制水平,提高胰岛素的敏感性,减少糖脂代谢紊乱。

单胎足月初产妇年龄与产程时间的相关性分析

目的探讨单胎足月初产妇年龄与各产程时间的相关性。方法回顾性分析我院南湖院区5年来不同年龄段单胎足月初产妇各产程时间,应用方差分析比较各组间计量资料,以P <0. 05为差异有统计学意义。结果随着年龄增加,不同年龄段各产程时间依次递增,30岁以下组各产程时间均较30岁以上组缩短。结论随着年龄增加,各产程时间均呈递增趋势,20~29岁可能为阴式分娩最佳年龄。

妊娠期糖尿病患者心理一致感与焦虑抑郁的关系分析

目的研究高龄妊娠期糖尿病(GDM)患者心理一致感,并分析其与焦虑抑郁的关系。方法采用简单随机抽样法抽取2018年11月至2019年1月收治的妊娠期孕妇360例,均使用心理一致感量表(SOC-13)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行调查,观察受试人群SOC-13、SAS及SDS评分情况,并分析患者心理一致感与焦虑抑郁间相关性。结果360例妊娠期孕妇中适龄GDM(<35岁)孕妇(适龄GDM组)98例、高龄(≥35岁)GDM孕妇(高龄GDM组)159例、高龄非GDM孕妇(高龄非GDM组)103例;SOC-13总分由低到高依次为高龄GDM组(52.25±10.57)分、适龄GDM组(60.18±9.31)分、高龄非GDM组(63.24±8.57)分,3组间比较差异有统计学意义(F值为45.109,P<0.01);SAS评分由高到低依次为高龄GDM组(50.33±5.85)分、适龄GDM组(45.62±6.77)分、高龄非GDM组(42.26±5.34)分,3组间比较差异有统计学意义(F值为59.598,P<0.01);SDS评分由高到低依次为高龄GDM组(52.59±5.62)分、适龄GDM组(47.64±4.83)分、高龄非GDM组(45.48±4.72)分,3组间比较差异有统计学意义(F值为65.419,P<0.01)。160例高龄GDM患者SOC-13评分与SAS评分呈负相关(r理解感=-0.532、r控制感=-0.653、r意义感=-0.631、r总分=-0.735,均P<0.01);高龄GDM患者SOC-13与SDS呈负相关(r理解感=-0.438、r控制感=-0.562、r意义感=-0.581、r总分=-0.685,均P<0.01)。结论高龄GDM患者心理一致感与焦虑、抑郁均呈负相关,护理人员可通过对心理一致感干预,改善其焦虑及抑郁状态。