微生态免疫营养剂对脓毒症胃肠功能障碍大鼠肠道菌群及肠道免疫的影响

目的探究微生态免疫营养剂对脓毒症胃肠功能障碍大鼠肠道菌群及肠道免疫的影响。方法将42只SD雄性大鼠适应性饲养1周后,随机取12只作为正常对照组,其余大鼠采用盲肠结扎法复制脓毒症模型,以存在明显的脓毒症表现,且呈现出高动力循环状态以及持续高代谢反应状态,同时在发病过程中可见血细菌培养及内毒素检测结果阳性为造模成功标准。将模型大鼠随机分为模型对照组和营养组,每组15只。营养组给予微生态免疫营养剂灌胃,标准量为732 kJ/(kg·d),连续7 d;正常对照组大鼠实施假手术处理,大鼠麻醉后,对大鼠行常规开腹手术治疗,找到盲肠后,不做结扎或穿孔处理。模型对照组大鼠未做特殊处理。比较3组大鼠的肠道菌群变化情况、肠道黏膜分泌型IgA(SIgA)水平、血清D-乳酸水平及生存结局。结果模型对照组的拟杆菌纲水平低于营养组及正常对照组,变形菌门水平要高于营养组及正常对照组,营养组的厚壁菌门水平低于模型对照组及正常对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);模型对照组的肠道黏膜SIgA水平低于营养组及正常对照组,血清D-乳酸水平高于营养组及正常对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);模型对照组的死亡率高于营养组及正常对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论微生态免疫营养剂可针对脓毒症胃肠功能障碍的肠道菌群及肠道免疫功能等异常情况发挥有利的调节作用。

早期康复路径对髋关节置换术患者恢复进程和Harris评分的影响

目的探讨早期康复路径在髋关节置换术患者术后恢复的应用效果.方法选取本院成功接受髋关节置换术治疗的90例患者为研究对象,根据随机数表分为对照组和研究组,每组45例.对照组术后给予常规骨科康复护理,研究组术后在常规康复护理基础上开展早期康复路径功能训练.比较2组术后下床活动时间、住院时间和并发症发生率.采用Harris评分评估2组髋关节功能恢复情况.结果研究组术后下床活动时间和住院时间均短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后1个月髋关节畸形、疼痛、关节活动度、功能性活动各项目评分及Harris总评分均较术前显著提高(P<0.05),且研究组上述评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论早期康复路径功能训练有助于髋关节置换术患者术后早日恢复,同时能够减少并发症的发生,加速髋关节功能恢复.

结直肠癌术后切口感染患者分离产ESBLs大肠埃希菌耐药性及分子分型

目的探究结直肠癌术后切口感染患者分离产β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及分子分型。方法收集2018年5月-2021年5月于中国医科大学附属盛京医院进行手术治疗的结直肠癌患者术后切口感染分泌物分离出的大肠埃希菌105株,筛选产ESBLs大肠埃希菌菌株48株,采用纸片扩散(K-B)法进行药敏试验,采用聚合酶链式反应(PCR)扩增鉴定产ESBLs大肠埃希菌β-内酰胺酶基因型,采用多位点序列分型(MLST)分析产ESBLs大肠埃希菌ST分型。结果48株产ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物完全敏感,对阿米卡星、妥布霉素耐药率分别为18.75%和25.00%,但对其他抗菌药物耐药率均较高,表现为多重耐药;产ESBLs大肠埃希菌对常用抗菌药物(阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南和美罗培南除外)的耐药率高于非产ESBLs大肠埃希菌(P<0.05);48株产ESBLs大肠埃希菌均检出β-内酰胺酶基因,其中31株(64.58%)检出携带TEM-1基因,19株(39.58%)检出携带CTX-M-14基因;48株产ESBLs大肠埃希菌共有10种ST分型,以ST131(31.25%)为主。结论结直肠癌术后切口感染患者分离产ESBLs大肠埃希菌表现为多重耐药,对多种抗菌药物存在不同程度耐药,产ESBLs大肠埃希菌以TEM-1、CTX-M-14为主要基因型,主要ST分型为ST131型。

锁定钢板内固定治疗青少年胫骨远端骨折累及骺板损伤的疗效观察

目的探讨锁定钢板内固定治疗青少年胫骨远端骨折累及骺板损伤的临床疗效。方法自2010-03—2012-09,在C型臂X线机透视下采用有限切开复位锁定钢板内固定治疗青少年胫骨远端骨折伴骺板损伤18例,术前经X线片和CT检查明确骨骺损伤类型（根据Salter-Harris分型）,经踝关节前内侧弧形小切口将锁定钢板楔形尾端插入式固定骨折断端。结果 18例均获得随访8~10个月,平均9个月。末次随访时踝关节功能Helfet评分：优16例,良2例。骨折愈合良好,愈合时间平均3个月。患侧内外翻成角与生长长度与健侧比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用有限切开复位锁定钢板内固定治疗青少年累及骺板损伤的胫骨远端骨折具有较好的临床疗效。