淋巴结检出数对直肠癌治疗影响的研究进展

目前直肠癌在我国发病率及病死率不断上升,各种有关直肠癌治疗和预后因素的研究在不断展开。病理分期不论对于直肠癌的治疗或是预后均具有重要意义。现阶段直肠癌的主要病理分期方法为肿瘤转移节点(tumor-node-metastasis,TNM)分期及Duke分期,肿瘤的分期结果可用来预测患者预后情况以及决定术后治疗方案。N分期取决于患者阳性淋巴结转移数。但N分期在对直肠癌预后的预测上存在局限性,而淋巴结检出数(lymph node yield,LNY)与淋巴结转移度(lymph node ratio,LNR)对分期及预后的意义逐渐受到人们的重视。LNY的增加有助于更准确的病理分期,改善患者预后,其主要受新辅助放射治疗和化学治疗、肿瘤解剖及病理性质如直径大小、浸润深度等以及患者自身因素影响;目前用于提高LNY的临床技术主要有脂肪清除法、染色剂淋巴示踪等,但都存在各自的局限性。LNR是将转移淋巴结数与LNY结合起来的一项指标。无论手术标本LNY是否足够,LNR比N分期对直肠癌的预后更具有意义。