目的比较连续解剖缝合和传统间断逐层缝合、银离子泡沫敷料和传统敷料对肠造口术后造口旁表浅手术部位感染(surgical site infection,SSI)的预防效果,并探索择期开腹肠造口手术患者术后发生造口旁表浅SSI的影响因素。方法 (1)前瞻性纳入...目的比较连续解剖缝合和传统间断逐层缝合、银离子泡沫敷料和传统敷料对肠造口术后造口旁表浅手术部位感染(surgical site infection,SSI)的预防效果,并探索择期开腹肠造口手术患者术后发生造口旁表浅SSI的影响因素。方法 (1)前瞻性纳入2015年3月至2016年1月期间于中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科和结直肠疝微创外科行首次择期开腹肠造口手术患者60例作为研究对象,随机分为连续解剖缝合组30例和间断逐层缝合组30例。(2)前瞻性纳入2009年1月至2015年6月期间于中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科和结直肠疝微创外科行急诊手术的开腹肠造口手术患者27例,以及2015年7月至2016年5月期间于上述科室行择期开腹肠造口手术患者33例作为研究对象,分为银离子敷料组30例和常规敷料组30例。(3)收集2009年1月至2016年5月期间在中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科和结直肠疝微创外科行择期开腹肠造口手术的184例患者,采用logistic回归分析方法探索SSI发生的影响因素。结果 (1)术后发生SSI连续解剖缝合组1例(3.3%),间断逐层缝合组5例(16.7%),2组患者的SSI发生率比较差异无统计学意义(P=0.085)。(2)术后发生SSI银离子敷料组2例(6.7%),常规敷料组9例(30.0%),银离子敷料组的SSI发生率较常规敷料组低(P=0.020)。(3)184例择期手术患者中有28例(15.2%)发生SSI,27例急诊手术患者中有11例(40.7%)发生SSI,急诊手术患者的SSI发生率高于择期手术患者(P=0.001)。(4)多因素logistic回归分析结果表明,体质量指数(BMI)<25 kg/m2者的SSI发生风险低于≥25 kg/m2者(OR=0.383,P=0.023),永久性结肠造口者的SSI发生风险高于保护性回肠造口者(OR=4.370,P=0.004),行腹会阴联合手术者的SSI发生风险高于远端吻合者(OR=4.406,P=0.005)。结论肠造口手术对于切口而言是SSI的高风险因素,尤其是对肥胖和行永久性结肠造口的病例;术后采用银离子泡沫敷料对于预防这种SSI有显著的效果。展开更多
目的探讨腹腔镜Nissen和Toupet胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的疗效和术后并发症。方法回顾性分析2014年7月至2016年7月,在中国医科大学附属盛京医院行腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的57例食管裂孔疝合并胃食管反...目的探讨腹腔镜Nissen和Toupet胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的疗效和术后并发症。方法回顾性分析2014年7月至2016年7月,在中国医科大学附属盛京医院行腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的57例食管裂孔疝合并胃食管反流病患者的临床资料,其中24例行Nissen胃底折叠术式（Nissen组）,33例行Toupet胃底折叠术式（Toupet组）。观察并比较2组患者的术后抗反流效果及发生术后并发症情况。结果 57例均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹,手术时间68~115 min,平均手术时间（75.8±6.4）min;术中出血量15~30 ml,平均出血量（22±5）ml;2组患者均使用补片行食管裂孔疝修补术;术后24 h进流食,术后平均住院日（10.5±3）d。2组患者手术时间,出血量,住院日无明显差别。57例患者均得到随访,随访时间为6个月至2.5年,平均随访时间为18个月。术后均未出现反酸,烧心等胃食管反流病典型症状,无复发病例。Nissen组术后有2例（8.2%）患者出现吞咽困难,Toupet组术后有8例（24.2%）出现吞咽困难,Toupet组术后并发症发生率明显高于Nissen组。术前伴有胃食管反流病的患者行胃镜检查均有不同程度的食管炎症,所有患者术后均复查胃镜、食管测压及食管24 h p H值监测。复查结果显示,2组患者术后较术前食管下括约肌压力均有明显改善,食管下括约肌长度也均明显延长。结论腹腔镜下Nissen术式在术后出现吞咽困难发生率上少于Toupet术式,但2种术式抗反流效果无明显差异。展开更多
文摘目的探讨腹腔镜Nissen和Toupet胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的疗效和术后并发症。方法回顾性分析2014年7月至2016年7月,在中国医科大学附属盛京医院行腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的57例食管裂孔疝合并胃食管反流病患者的临床资料,其中24例行Nissen胃底折叠术式（Nissen组）,33例行Toupet胃底折叠术式（Toupet组）。观察并比较2组患者的术后抗反流效果及发生术后并发症情况。结果 57例均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹,手术时间68~115 min,平均手术时间（75.8±6.4）min;术中出血量15~30 ml,平均出血量（22±5）ml;2组患者均使用补片行食管裂孔疝修补术;术后24 h进流食,术后平均住院日（10.5±3）d。2组患者手术时间,出血量,住院日无明显差别。57例患者均得到随访,随访时间为6个月至2.5年,平均随访时间为18个月。术后均未出现反酸,烧心等胃食管反流病典型症状,无复发病例。Nissen组术后有2例（8.2%）患者出现吞咽困难,Toupet组术后有8例（24.2%）出现吞咽困难,Toupet组术后并发症发生率明显高于Nissen组。术前伴有胃食管反流病的患者行胃镜检查均有不同程度的食管炎症,所有患者术后均复查胃镜、食管测压及食管24 h p H值监测。复查结果显示,2组患者术后较术前食管下括约肌压力均有明显改善,食管下括约肌长度也均明显延长。结论腹腔镜下Nissen术式在术后出现吞咽困难发生率上少于Toupet术式,但2种术式抗反流效果无明显差异。
