直肠癌永久性结肠造口术后患者自我护理能力及影响因素

目的探讨影响直肠癌永久性结肠造口术后患者早期自我护理能力的相关因素。方法选择结肠造口患者58例为研究对象,采用自我护理能力实施量表、健康行为量表、社会支持量表进行调查,对影响因素进行统计学分析。结果自我护理能力总分为(110.4±18.3)分。多因素分析结果显示,文化程度、健康行为、性别是影响总分的因素;文化程度、性别是影响自我概念的因素;健康行为、并发症是影响自我看护责任感的因素;健康行为和文化程度是影响自我护理知识和自我护理技能的影响因素(P<0.01或P<0.05)。结论直肠癌结肠造口术患者自我护理能力大多为中等水平,影响患者自我护理能力的因素主要有性别、文化程度、并发症、健康行为等。

TNF-α在结直肠癌患者血清中的水平及与瘦素及胰岛素抵抗的关系

目的:探讨结直肠癌患者血清中TNF-α水平与瘦素表达和肿瘤临床表现型、胰岛素抵抗之间的关系.方法:肿瘤组选择100名结直肠癌患者,选择80名健康成年人作为对照组.采用用双抗体夹心ABC-ELISA法测定血清TNF-α及瘦素水平.结果:肿瘤组血清TNF-α水平为(125.68pg/L)明显高于正常对照组(53.57pg/L)P=0.008TNF-α的表达与TNM分期相关,随着临床分期(TNM)增高而升高P<0.001.与组织学分级无明显关系(P=0.13).血清TNF-α水平与瘦素表达呈正相关(P=0.11<0.05),与HOMA-IR也呈明显正相关(P<0.001).结论:结直肠癌患者的血清中的TNF-α水平明显升高.并随着TNM分期的增加而升高,而与组织学分级无关.血清中TNF-α的水平与瘦素表达及HOMA-IR明显相关.

结直肠癌患者血清中瘦素表达的研究

目的探讨血清瘦素水平与结直肠癌各种临床病理改变的关系。方法用双抗体夹心ABC-ELISA法检测30例无营养不良的结直肠癌患者(肿瘤组)和24例健康成年人(对照组)血清瘦素水平,分析结直肠癌不同临床病理特征下血清瘦素水平的差异;检测肿瘤组患者的血清CEA及CA19-9水平,用RT-PCR方法测定肿瘤组肿瘤标本中K-ras、p53、腺瘤性结肠息肉病(APC)基因及结直肠癌缺失基因(DCC)mRNA的表达水平。结果肿瘤组血清瘦素水平〔(3.53±1.72)μg/L〕明显高于对照组〔(2.27±1.01)μg/L〕,P<0.05,且这种差异与性别无关。肿瘤组中不同肿瘤部位、不同TNM分期间的血清瘦素水平差异无统计学意义(P>0.05);但随着肿瘤分化程度的降低,血清瘦素水平呈现下降趋势,其中低分化者的血清瘦素水平明显低于高分化者和中分化者(P<0.05)。肿瘤学的相关性分析结果显示,血清瘦素水平与结直肠癌患者的血清CEA和CA19-9水平,肿瘤组织的癌基因K-ras以及抑癌基因p53、APC和DCC的表达均无相关性(P>0.05)。结论结直肠癌患者血清中的瘦素水平高于正常人;肿瘤的分化程度影响了血清瘦素的表达,但结直肠癌的TNM分期、部位和血清肿瘤标志物的水平与血清瘦素水平无关,与结直肠癌发生、发展密切相关的各种基因的表达与血清瘦素水平也无关。

直肠全系膜切除术后患者胃肠功能康复的中西医结合治疗

目的观察中西医结合治疗对直肠全系膜切除术后患者胃肠功能康复的效果。方法选取直肠全系膜切除术患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组术后给予热按摩干预,观察组在对照组基础上加用超声治疗仪治疗,比较2组术后胃肠功能恢复情况和疼痛程度。结果观察组术后首次排气时间、首次下床活动时间、首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12、24、48 h和出院时,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠全系膜切除术后患者采用超声治疗仪联合热按摩的中西医结合治疗,能加速胃肠功能恢复,减轻疼痛程度,有利于改善预后。

PBL结合对比型查房在外科护理教学中的应用

目的探讨PBL 教学方法结合对比型查房模式在外科护理本科教学中的应用效果。方法 2018 年1 月—12 月选择本院外科护理本科实习生30 名作为观察组,采用PBL 教学方法结合对比型查房模式教学,并与2017 年1 月—2017 年12 月间实施常规带教模式下外科护理本科实习生30 名进行比较,后者为对照组,评价两组理论及实践成绩、学习兴趣度、胜任力等。结果观察组实习生护理理论及实践成绩均显著高于对照组(P < 0.05);观察组实习生胜任力及思维能力评分与对照组比较优势明显,差异显著(P < 0.05);两组实习生团队合作满意度比较无明显差异(P > 0.05);观察组实习生学习主动性96.67%、自主信息获取能力93.33%、问题解决能力83.33%、批判性思维90.00%、临床工作能力90.00%等满意度显著高于对照组76.67%、73.33%、56.67%、66.67%、60.00%(P < 0.05)。结论在外科护理本科教学中落实PBL 教学方法结合对比型查房模式可进一步改善学生兴趣度和胜任力,对提高其理论成绩和实践操作能力有明显作用,教学价值较高。

低位直肠癌保肛术后的吻合口水平对排便功能及生活质量的影响

目的:对低位直肠癌保肛手术患者进行问卷调查及肛门直肠测压,探讨吻合口水平对肛门排便功能和生活质量的影响.方法:对160例行低位前切除的直肠癌患者按吻合口距齿状线的距离分为三组(A组:0-1.0cm,B组:1.0-2.0cm,C组:2.0-3.0cm),分别在术后3mo及1年的进行Wexner评分、FIQL生活质量问卷等.选择30例无肛门直肠疾患、无排便功能障碍的正常志愿者为正常对照组.结果:在术后3mo,吻合口位置越低Wexner评分就越高(10.1vs6.1vs4.1,P<0.05),经1年的适应及功能锻炼后,各组的Wexner评分明显下降(10.1vs5.7,6.1vs3.1,6.1vs2.9,均P<0.05),A组评分仍然要高于B、C两组(5.7vs3.1,2.9,P<0.05),但后二者之间无显著差异.对自身生活质量满意方面,在术后1年三组患者的生活方式、心理应付/行为、抑郁/自我感受及窘迫尴尬无明显差异(P=0.294,0.477,0.138,0.857).结论:对于直肠癌的低位前切除术,吻合口位置越低肛门功能和生活质量就越差,对于吻合口距离齿状线小于1cm者,长期生存的生活质量明显下降.

表面增强激光解析离子化飞行时间质谱技术在大肠癌患者中肿瘤标记物的早期检测研究

目的进行大肠癌肿瘤标志物的早期检测,为大肠癌患者早期诊断提供依据。方法应用飞行时间质谱技术对80例大肠癌及41例健康人血清标本进行检测。结果大肠癌患者与健康对照样本检测到72个蛋白质的质核比(M/Z)峰值有统计学意义。获得分子量为3961.44,4286.32,6438.39,3162.36,4301.49,4478.96,6844.42Da这7个蛋白质组成的模板,可将大肠癌与正常人正确分组。准确率为94.21%(114/121);敏感度为92.50%(74/80);特异度为86.96%(40/46)。结论飞行时间质谱技术可用于大肠癌肿瘤标志物的早期检测。

保留肛门的后盆脏器切除患者术后生活质量及局部复发

目的:探讨侵犯女性生殖系统的直肠癌患者行保留肛门的后盆脏器切除术(posterior pelvic exenteration,PPE)后的生活质量和局部复发.方法:对侵犯女性生殖系统的直肠癌患者60例分别行保留肛门的PPE(SP组)及不保留肛门的PPE(CS组),另外选择30例直肠癌低位前切除术的患者作为对照组(LAR组),分别用Wexner评分及向量测压比较SP组和LAR组的生活质量,同时对比SP组和CS组的2年局部复发和生存率.结果:在术后3mo,SP组的Wexner评分高于LAR组(10.1分vs6.1分,P<0.05),但在术后1年,两者的Wexner评分之间无差异(P>0.05),两者术后1年的向量测压结果之间无差异(P>0.05),SP组的2年复发率及生存率与CS组比较无统计学差异(20%vs23.3%,83.3%vs80%,均P>0.05).结论:保留肛门的后盆脏器切除术可以达到与低前切除术相同的生活质量,而且其局部复发率及生存率与不保留肛门的后盆脏器切除术没有区别.

四君子汤配合认知干预在直肠癌患者中的应用

目的探讨四君子汤加减配合认知干预在直肠癌患者中的应用效果。方法60例直肠癌患者被随机分为对照组和观察组,各30例。2组均接受FOLFOX-7化疗及四君子汤方治疗,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上认知护理干预。观察2组自我护理能力、免疫功能及癌因性疲乏。结果观察组干预后无疲乏率明显高于对照组,重度疲乏率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后自我概念、自护知识、自护责任感、自护技能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四君子汤加减配合认知干预改善直肠癌患者免疫功能及癌因性疲乏,提升患者的自护能力。

胃癌患者家庭照顾者照顾负荷、应对方式及照顾知识需求调查

目的调查胃癌患者家庭照顾者照顾负荷、应对方式及照顾知识需求。方法对胃癌术后患者家属310名采用照顾负荷问卷、应对方式问卷、知识需求问卷进行调查。统计照顾者负荷总分、身体负荷分数、心理负荷分数,疾病分期、健康状况等指标。照顾者负荷应对方式与知识需求之间的相关性采用Pearson相关分析,多因素的比较采用Logistic回归分析。结果照顾者负荷得分总分为(40.1±11.6)分,其中心理负荷平均分[(2.6±0.5)分]最高。照顾者消极应对得分[(3.4±0.7)分]相对较高。照顾者与患者的关系、健康状况、患者疾病分期等是影响照顾负荷的主要因素(P<0.05或P<0.01)。照顾者对饮食和营养相关知识的需求[(3.6±1.0)分]最迫切,其次为疾病相关知识[(3.5±0.8)分]、康复锻炼相关知识[(3.3±0.8)分]、药物方面知识[(3.1±0.9)分]、心理和社会健康知识[(2.9±1.0)分]。照顾者对照顾知识的需求情况与负荷各个维度呈正相关(P<0.01)。结论胃癌患者家庭照顾者照顾负荷较重,其中心理负荷最重,更倾向于消极应对方式,对饮食及营养相关知识的需求最迫切。

甲状腺手术患者应用个性化护理模式的效果研究

手术是临床治疗甲状腺疾病的主要方法,但因为甲状腺解剖结构十分繁杂,和甲状腺周边的器官与神经组织较多,因此在治疗完成之后易出现并发症,在并发症十分严重的状况下,甚至会威胁患者的生命安全[1]。研究表明,运用个性化护理模式能够控制并发症发生率,改善患者临床症状[2]。为了对甲状腺手术患者应用个性化护理模式的效果进行验证,本文于2018年2月至2020年5月对我院接受甲状腺手术治疗的86例患者进行研究,报告如下。

临床护理路径(CNP)标准在CT增强护理中的应用疗效分析

目的:分析在CT增强护理中临床护理路径(CNP)标准的应用疗效。方法:选择2018年1月-2019年8月期间我院收治的行CT增强扫描患者60例为研究对象,回顾性分析其临床治疗资料。结果:所有患者均顺利完成检查,且无1例出现检查中断、造影剂外渗等情况。结论:在CT增强护理中临床护理路径(CNP)标准的应用疗效显著,即可保障检查顺利完成,且可避免发生检查中断、造影剂外渗等事件,因此值得推广研究。