大连市尘螨过敏变应性鼻炎患者变应原谱分析

目的分析大连市尘螨过敏变应性鼻炎患者变应原谱分布情况,为变应性鼻炎的精准防控奠定基础。方法收集2015年1月至2022年12月大连大学附属中山医院就诊的变应性鼻炎患者的临床资料。按照性别、年龄、变应原检出情况及反应级别、合并其他过敏原情况及检测时间分组,比较不同组间变应原谱分布情况。结果共纳入1330例,其中尘螨过敏总检出率为60.83%(809/1330),单纯尘螨致敏330例(40.79%),多重致敏479例(59.21%)。多重致敏者变应原谱种类繁多,尘螨基础上合并了20种变应原,其中合并致敏前三位的变应原依次为艾蒿、猫毛和普通豚草,合计占64.52%(522/809)。尘螨合并1~3种变应原居多,占88.73%(425/479),最多同时合并10种变应原。合并1~3种变应原中以吸入性变应原为主,合并≥4种变应原均为吸入与食物性变应原。变应原反应级别分析显示,尘螨致敏反应较为强烈,≥3级占61.19%(495/809),其他合并变应原除艾蒿外,致敏反应以1级、2级为主。男性、女性尘螨过敏检出率分别为61.84%、59.94%,男女比较无统计学差异(χ^(2)=4.000,P=0.261)。<20岁年龄组尘螨过敏检出率最高,而且随年龄增长尘螨过敏检出率下降(χ^(2)=69.984,P<0.001)。尘螨过敏变应性鼻炎主要在8~10月份发生,10月份尘螨检出率最高,达80.16%。结论大连市尘螨过敏变应性鼻炎发生率较高,多重致敏多见,以合并1~3种吸入性变应原为主,艾蒿、猫毛和普通豚草是尘螨最常合并的变应原。因此应针对本地区尘螨过敏特点重点防控。

卵清蛋白致敏的过敏性鼻炎小鼠鼻黏膜IL-17 mRNA/蛋白、RORγt、Foxp3 mRNA表达水平的研究

目的探讨辅助性T细胞17(Th17)相关细胞因子IL-17 m RNA/蛋白及特异性转录因子RORγt m RNA以及调节性T细胞(Treg)特异性转录因子Foxp3 m RNA在卵清蛋白致敏的过敏性鼻炎小鼠鼻黏膜中的表达及其作用。方法利用Balb/c小鼠建立卵清蛋白致敏的过敏性鼻炎小鼠模型,同时使用生理盐水作为对照组,取各组小鼠鼻黏膜组织,分别使用实时定量PCR法和流式细胞仪流式微球术检测2组小鼠鼻黏膜中IL-17、RORγt、Foxp3 m RNA和IL-17蛋白。结果 IL-17 m RNA/蛋白、RORγt m RNA在对照组以及实验组中均有表达,且实验组明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);Foxp3m RNA在实验组的表达量要低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Th17、Treg特异性转录因子以及Th17相关细胞因子参与过敏性鼻炎的发生发展过程,该结果将有希望提高对过敏性鼻炎发病机制的了解,为过敏性鼻炎的治疗提供新的思路。

腺样体肥大与变应性鼻炎的相关性研究进展

腺样体是位于鼻咽顶后壁中线处的淋巴组织,增生肥大时可引起鼻塞、打鼾及张口呼吸等症状,影响儿童的生长发育。变应性鼻炎是机体接触变应原后,由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎症疾病,已经成为儿童主要的呼吸道慢性炎症疾病。近来研究认为腺样体肥大与变应性鼻炎的发生相关。本研究从流行病学、生理解剖及发病机制上对腺样体肥大与变应性鼻炎的相关性进行综述。

儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大的相关性研究

目的探讨儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大之间的相关性。方法选取经鼻咽X线侧位片检查诊断为腺样体肥大的患儿170例和腺样体大小正常、患扁桃体肥大或慢性扁桃体炎的患儿58例作为对照进行回顾性研究,根据鼻咽X线侧位片A/N比值的结果将全部病例按腺样体肥大程度分为腺样体正常组、中度肥大组和重度肥大组。分析各组间腺样体肥大程度与分泌性中耳炎发病率的相关性。结果腺样体正常组与中度肥大组比较,分泌性中耳炎发病率无明显差异;腺样体正常组与重度肥大组比较,分泌性中耳炎发病率的差异有统计学意义(P<0.01)。结论腺样体肥大程度与分泌性中耳炎的发病率呈正相关。腺样体越大对鼻咽腔阻塞的程度越大,造成分泌性中耳炎的几率越高。

鼻息肉的全基因表达谱

目的研究鼻息肉的全基因表达谱情况,探寻其与正常鼻腔黏膜的基因表达差异。方法提取鼻息肉中的RNA,将RNA合成双链的c DNA,将标记的c DNA在Roche Nimble Gen基因芯片上进行杂交。应用Axon Gene Pix 4000B scanner进行扫描,应用Nimble Scan软件进行图像分析,探针及基因水平标准化后进行计算。结果与正常鼻腔黏膜相比,鼻息肉中有1 000个基因表达上调,占2.22%(1 000/45 033),有1 123个基因表达下调,占2.49%(1 123/45 033)。经过信号通路分析,发现在核糖体、蛋白酶体、柠檬酸循环、膀胱癌、非小细胞肺癌、神经胶质瘤、子宫内膜癌、内质网蛋白合成、慢性髓样白血病、谷胱甘肽代谢等信号通路中相关基因表达上调,在嗅觉传导、自然杀伤细胞介导的细胞毒性、细胞色素P450的化合物代谢、细胞色素P450的药物代谢、抗原加工和呈递、疟疾、移植物抗宿主疾病、视黄醇代谢、亚油酸代谢、戊糖和葡萄糖醛酸转换等信号通路中相关基因表达下调。结论鼻息肉的发生、发展与多个基因及信号通路的表达升高或降低有关,鼻息肉全基因表达谱的研究为探求鼻息肉的发生机制提供了有益的线索。

大耳白兔气管切开术后炎症及机械损伤导致气管狭窄的实验研究

目的探讨切口大小及金黄色葡萄球菌对气管切开术后导致气管狭窄的影响。方法随机将40只新西兰大耳白兔平均分4组行气管切开术。Ⅰa组为大切口加细菌注入组,Ⅰb组为大切口不注入细菌组;Ⅱa组为小切口加细菌注入组,Ⅱb组为小切口不注入细菌组。于术后1,2,3,4,8周分批处死白兔,在多时间点观察气管内横径、纵径,气管外横径、纵径,气管内环面积,气管外环面积,狭窄率,感染率及病理切片观察。结果4组在气管内横纵径,气管内径面积,狭窄率,感染率方面存在统计学显著差异(P<0.05)。结论气管切开时切口大小及急性感染金黄色葡萄球菌对产生气管狭窄有显著影响。

IL-23/IL-17轴在慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉中的表达及意义

目的检测IL-23/IL-17轴在鼻息肉中的表达水平,探讨IL-23/IL-17轴在鼻息肉发病中的作用。方法收集在鼻内镜下慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉手术患者鼻息肉组织(鼻息肉组)45例,因鼻中隔偏曲行下鼻甲部分切除术患者(对照组)下鼻甲黏膜组织30例,分别采用免疫组织化学方法和RT-PCR方法检测两组IL-23和IL-17的表达情况,并对两组IL-23和IL-17表达水平之间的关系进行研究。结果 RT-PCR显示,鼻息肉组IL-23p19mRNA和IL-17mRNA表达水平明显高于对照组[(0.676±0.077)vs(0.212±0.015);(0.681±0.044)vs(0.220±0.044)],两组比较差异均具有统计学意义(P<0.01);免疫组化显示,鼻息肉组可见大量IL-23和IL-17阳性炎性浸润细胞,单位目标面积光密度均值明显高于对照组[(0.321±0.023)vs(0.199±0.011);(0.315±0.023)vs(0.211±0.029)],两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.01);IL-17表达水平与IL-23表达水平呈正相关关系(基因表达水平r=0.723,P<0.01;蛋白表达水平r=0.991,P<0.01)。结论 IL-23、IL-17可能参与了慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的发病过程,并且IL-23可能通过调解鼻腔局部IL-17水平而发挥作用。

Th9细胞在小鼠变应性鼻炎中的表达

目的探讨辅助性T细胞9(Th9)在变应性鼻炎小鼠鼻黏膜中的表达及意义。方法构建以卵清蛋白致敏的Balb/c小鼠变应性鼻炎模型作为实验组,同期使用生理盐水作为对照组。取2组小鼠鼻黏膜组织,使用流式细胞仪检测2组小鼠鼻黏膜中Th9细胞比例。结果 2组小鼠鼻黏膜中均有Th9细胞的存在,并且实验组中Th9的比例高于对照组[(1.265%±0.381%)vs(0.616%±0.041%)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论首次明确变应性鼻炎鼻黏膜中Th9细胞的比例,为阐明AR的发病机制提供了新的理论依据。

IL-17A抗体抑制变应性鼻炎鼠模型中IL-17A及RORγt并升高Foxp3 mRNA表达

目的:探讨IL-17A抗体对小鼠变应性鼻炎鼻黏膜中IL-17A、RORγt、Foxp3 mRNA水平的影响及意义。方法:以卵清蛋白致敏的Balb/c小鼠变应性鼻炎模型作为实验组,同期以生理盐水替代作为对照组,使用IL-17A抗体治疗作为治疗组。实时定量PCR方法检测三组小鼠鼻黏膜中IL-17A、RORγt、Foxp3mRNA的含量。结果:实验组中RORγt以及IL-17AmRNA水平均较对照组升高(P<0.05),治疗组中RORγt以及IL-17AmRNA的含量均低于实验组(P<0.05)。而实验组中Foxp3 mRNA水平较对照组下降(P<0.0 5),治疗组中Foxp3 mRNA的含量高于实验组(P<0.0 5)。结论:IL-17A抗体抑制变应性鼻炎鼠模型中IL-17A及RORγt mRNA水平并升高Foxp3 mRNA表达水平。

IL-23在鼻息肉中的表达及其意义

目的检测IL-23在鼻息肉(nasal polyp,NP)组织中的表达,探讨其在鼻息肉发病中的作用。方法收集15例鼻息肉标本(NP组)和15例在鼻中隔偏曲矫正手术中根据需要部分切除下鼻甲黏膜组织(对照组),分别采用免疫组织化学方法和RT-PCR方法检测两组IL-23蛋白和IL-23p19mRNA表达水平。结果 NP组IL-23蛋白阳性表达炎性浸润细胞数明显多于对照组,单位目标面积光密度均值(0.321±0.023)明显高于对照组(0.199±0.011),差异有统计学意义(P<0.01);IL-23p19mRNA表达水平(0.676±0.077)明显高于对照组(0.212±0.015),差异有统计学意义(P<0.01)。结论IL-23可能在参与了NP发病过程。

IT-MAIS对双耳双模式患儿远期听觉能力康复效果评估

目的探讨婴幼儿有意义听觉整合量表(Infant-toddler meaningful auditory integration scale,IT-MAIS)对双耳双模式(Cochlear Implantation and Hearing Aids,CIHA)人工耳蜗植入术后3年内听觉能力康复效果评估及其发展规律。方法以人工耳蜗植入术后0-3岁患儿为研究对象,分为CIHA组(24例)和单侧CI组(26例),分别记录两组患儿开始康复训练时(即入训时)、6个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月的IT-MAIS中声音察觉能力得分、IT-MAIS中声音识别能力得分、IT-MAIS听觉发育总体能力得分、听觉行为分级标准(Categories of auditory performance,CAP)和言语可懂度分级标准(Speech intelligibility rating,SIR)问卷得分情况,并对其进行比较和分析。结果两组IT-MAIS各项得分均随时间呈同步增长趋势;CIHA组IT-MAIS各项得分均高于单侧CI组,其中听觉能力和声音识别能力得分差异具有统计学意义(F=28.678,P<0.05;F=6.589,P<0.05);IT-MAIS各项得分前12个月增长速度最快,声音察觉能力发展早于声音识别能力;CIHA组患儿听觉发育总体能力得分从第18个月进入平台期,单侧CI组从第24个月进入平台期;CIHA组和单侧CI组IT-MAIS总分与SIR及CAP得分均具有显著相关性(r=0.861,P<0.05;r=0.864,P<0.05;r=0.898,P<0.05;r=0.910,P<0.05)。结论CIHA聆听模式可促进患儿术后听觉能力康复,尤其是声音识别能力,建议术后听觉能力康复时间不少于18个月;IT-MAIS量表有望成为一项简便、有效、可用于评估CIHA患儿听觉能力康复的方法。

鼻内镜下改良鼻中隔成形术治疗青少年鼻中隔偏曲的疗效观察

目的 探讨鼻内镜下改良鼻中隔成形术对青少年鼻中隔偏曲手术治疗的可行性及手术效果。方法 对47例18岁以下鼻中隔偏曲的患者进行鼻内镜下改良鼻中隔成形术治疗。结果 47例鼻中隔偏曲患者全部得到矫正，其中伴发慢性鼻窦炎鼻息肉者2例在术中一并实施鼻窦开放术。所有患者手术均顺利，随访1～6年。所有患者对手术均满意，临床症状全部消失或改善，总有效率为100%，并且无并发症发生。结论 鼻内镜下改良鼻中隔成形术具有手术范围小、损伤少、出血少、术后并发症少等优点，可以作为治疗青少年鼻中隔偏曲有效的治疗方法。

儿童耳鸣诊疗分析

耳鸣是在没有任何外界相应的声源或电刺激时耳内所产生的声音感觉。它不包括声音幻觉和错觉，是一种常见的临床症状。由于对其客观评定方法不多，定位诊断困难，治疗方法不足，因而成为临床的一个难题。同时，耳鸣常为许多疾病的伴发症状，有时是一些严重疾病的的首发症状，

Th17细胞在小鼠变应性鼻炎鼻黏膜中的表达及意义

目的:探讨T辅助细胞17(Th17)在小鼠变应性鼻炎鼻黏膜中的表达及意义。方法:以卵清蛋白致敏的Balb/c小鼠变应性鼻炎模型作为实验组,同期以生理盐水替代作为对照组。取两组小鼠鼻黏膜,制成单细胞悬液,使用流式细胞仪检测两组小鼠鼻黏膜中Th17细胞比例。结果:两组小鼠鼻黏膜中均存在Th17细胞,并且实验组中Th17比例[(1.27±0.138)%与(0.771±0.088)%]高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:明确变应性鼻炎鼻黏膜中Th17细胞比例,为变应性鼻炎的治疗提供理论依据以及新思路。

影像导航技术在鼻腔鼻窦骨源性肿瘤手术中的应用

选择2017年7月至2019年6月于中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科住院行单纯鼻内镜手术或鼻内镜联合额部鼻外进路骨源性肿瘤切除术并术中同时使用影像导航技术的病例7例。所有患者术后均复查鼻窦三维CT并随访。结果显示,所有患者术后均恢复良好,肿瘤切除彻底,鼻窦引流良好,无并发症。表明鼻窦骨源性肿瘤切除同时使用导航技术有利于彻底切除肿瘤,判断肿瘤边界,减少并发症。

雷帕霉素对体外培养的鼻息肉细胞增殖的影响

目的研究哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂(雷帕霉素)对鼻息肉细胞增殖的影响,分析m TOR信号通路在鼻息肉的发生发展中的作用。方法取鼻息肉患者术中摘除组织进行体外原代细胞培养,流式细胞术鉴定细胞,待细胞生长至80%~90%融合时,加入不同浓度的雷帕霉素(0、3、10、100、300、1 000、3 000、10 000、30 000 ng/mL)培养48 h,用MTT法测鼻息肉细胞增殖情况,运用改良的窛式法计算半抑制浓度(IC50)。结果流式细胞术检测结果显示,对照组阳性细胞率为(4.8±0.9)%,实验组阳性细胞率为(60.9±4.7%),2组差异存在统计学意义(t=26.214,P <0.001);0、3、10、100、300、1 000、3 000、10 000、30 000 ng/mL雷帕霉素组的细胞抑制率分别为0%、(11.6±0.4)%、(21.78±1.2)%、(31.8±4.8)%、(42.8±5.4)%、(82.9±6.5)%、(91.2±6.8)%、(96.2±6.4)%、(98.2±7.1)%。与0 ng/mL雷帕霉素组比较,100 ng/mL和300 ng/mL雷帕霉素组抑制率明显增加(P <0.05);1 000 ng/mL及以上浓度组抑制率均在80%左右,对细胞抑制率增大更明显(均P <0.05),IC50为495.800 ng/mL。结论雷帕霉素可抑制鼻息肉细胞增殖,mTOR信号通路在鼻息肉的发生发展中可能起一定的作用。

过敏性鼻炎鼠模型中调节性B细胞比例变化及意义

目的:探讨调节性B细胞(regulatory B cell,Breg细胞)在过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)鼠模型鼻黏膜中比例变化及意义。方法:16只BALB/C小鼠随机分为两组,每组8只。AR组使用卵清蛋白来构建AR鼠模型,对照组使用生理盐水替代。收取两组小鼠鼻黏膜组织,采用流式细胞术检测两组小鼠鼻黏膜中Breg细胞的比例。结果:在AR组与对照组小鼠鼻黏膜中均检测到Breg细胞,并且A R组中Breg细胞比例(1.15%±0.20%)低于对照组(2.30%±0.46%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Breg细胞比例下降在AR的发病中起重要作用。

Th9细胞亚群在变应性鼻炎中的研究进展

CD4^+T辅助细胞包括T辅助细胞1型(Th1)、Th2、Th17和Treg等。Th2细胞在变应性疾病中的重要免疫作用一直得到了较广泛认可。IL-9也一直被视为一种Th2型细胞因子,在变态反应中贡献突出。最近的研究发现了一种独特的产IL-9的CD4^+T辅助细胞,这种新型亚群被命名为Th9细胞亚群,其在变应性鼻炎中的作用研究还很少,本文将就Th9细胞以及其产生的特异性细胞因子IL-9在变应性鼻炎中的研究进展做以阐述。

中耳胆脂瘤中DAPI核染色、FOXO3和Bim的表达和意义

目的检测中耳胆脂瘤中人类叉头框O3(forkhead box O3,FOXO3)、唯BH3域蛋白(Bcl-2 interacting mediator of cell death,Bim)的表达和相关性,以及Bim和4',6-二脒基-2-苯基吲哚(4',6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)染色的相关性,探讨FOXO3和Bim在中耳胆脂瘤中的作用。方法应用免疫组化染色(immunohistochemistry)检测30例中耳胆脂瘤标本及15例正常皮肤中FOXO3、Bim的表达和定位;通过免疫荧光技术(immunofluorescence,IF)检测这些标本中Bim和DAPI的染色情况;应用Western blot检测以上标本FOXO3、Bim及内参的表达情况;分析Bim和DAPI核染色的相关性、Bim和FOXO3表达的相关性。结果①免疫组化染色显示,FOXO3在胆脂瘤和正常皮肤的细胞核及胞质均有着色,在胆脂瘤细胞核中FOXO3的阳性样本率(36.7%,11/30)明显低于正常皮肤(86.7%,13/15)(χ^(2)=10.04,P<0.05);胆脂瘤细胞胞质中FOXO3的阳性率(30.0%,10/30)也显明低于正常皮肤(80.0%,12/15)(χ^(2)=8.72,P<0.05)。Bim主要定位于胆脂瘤和正常皮肤的细胞质,其在胆脂瘤中的阳性率(53.3%,16/30)明显低于正常皮肤组织(93.3%,14/15)(χ^(2)=7.20,P<0.05)。②免疫荧光染色显示DAPI和Bim在胆脂瘤的荧光值(分别为25.37±3.67和35.16±4.21)均弱于正常皮肤(分别为91.45±10.14和82.51±7.34),差异有统计学意义(t=1.93,P<0.05;t=1.71,P<0.05)。③Western blot检测显示胆脂瘤中FOXO3和Bim的表达均明显低于正常皮肤,差异具有统计学意义(t=2.01,P<0.05;t=1.99,P<0.05)。④在中耳胆脂瘤标本中,FOXO3和Bim呈正相关(r=0.362,P<0.05);Bim和DAPI呈显著正相关(r=0.501,P<0.01)。结论FOXO3/Bim信号通路在中耳胆脂瘤的形成过程中发挥了作用,且该作用与抗凋亡有关。

电子鼻咽镜在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值

目的探讨电子鼻咽镜检查在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值。方法收集我院2008年9月～2009年9月电子鼻咽镜检查的儿童126例,其中Ⅰ度8例(6.3%),Ⅱ度12例(9.5%),Ⅲ度64例(50.8%),Ⅳ度42例(33.3%)。结果Ⅰ度和Ⅱ度组不考虑腺样体肥大与临床表现相符;Ⅲ度和Ⅳ度组诊断为腺样体肥大,手术效果良好。结论电子鼻咽镜在判断儿童腺样体肥大程度,选择合适的手术适应证方面是首选的物理检查方式。