去甲斑蝥素抗肿瘤作用机制与联合治疗潜力

目的 对去甲斑蝥素的药理作用机制及临床联用进行系统阐述,并对开发去甲斑蝥素新型给药系统进行展望,为去甲斑蝥素进一步深入研究和临床应用奠定基础。方法 查阅国内外相关文献,对去甲斑蝥素的药理作用机制和临床联合用药情况进行分析和归纳总结。结果 去甲斑蝥素既可以通过单药多靶点机制实现抗肿瘤作用,还具有升高白细胞和调节机体免疫平衡的功能;去甲斑蝥素在临床上可以与化疗药物、免疫药物、靶向药物或放射疗法等联用,实现协同抗癌作用;去甲斑蝥素有望开发出脂肪乳注射液、乳化体和脂质体-乳剂复合体等高靶向、缓控释、低毒性和不良反应少的新型改良系统。结论 去甲斑蝥素临床联用具有广阔的应用前景,有待进一步深入研究。

老年恶性肿瘤患者院内感染和多重耐药菌感染风险的影响因素分析

目的分析老年恶性肿瘤患者发生院内感染和多重耐药菌(multi-drugresistantbacteria,MDRO)感染的影响因素,为制定有效的预防控制措施提供科学依据。方法选取2016年6月至2023年1月中国医科大学附属盛京医院收治的782例60岁及以上恶性肿瘤患者为研究对象分为无院内感染组(529例)、院内感染组(253例),其中院内感染包括MDRO感染(156例)和非MDRO感染(97例),比较两组患者临床资料,将单因素分析中有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,分析老年恶性肿瘤患者院内感染和MDRO感染的危险因素。结果老年恶性肿瘤患者发生院内感染和MDRO感染的比例分别为32.35%和61.66%。单因素分析结果表明,两组患者在慢性疾病、身体衰弱情况、侵入性操作、恶性肿瘤、住院时间≥14d、重症监护室入住时间≥1周、长期卧床、低蛋白水平的比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归结果表明:衰弱情况、侵入性操作、恶性肿瘤、住院时间≥14d、重症监护室入住时间≥1周、长期卧床是老年恶性肿瘤患者发生院内感染及MDRO感染的主要危险因素;慢性疾病、低蛋白水平为院内感染的独立危险因素;使用抗菌药物≥3种、抗菌药物应用时间≥14d是MDRO感染的独立危险因素。结论老年恶性肿瘤患者院内感染和MDRO感染发生率较高,其影响因素多样,须对其进行科学、有效地分析,为减少感染发生率,提高患者的治疗效果和生命质量提供科学依据。

微课联合CBL在中医妇科肿瘤临床教学中的应用

目的探讨微课联合案例教学法(CBL)在中医妇科肿瘤临床教学中的应用效果。方法选取2021年7月—2022年7月在中国医科大学附属盛京医院实习的30名中医妇科肿瘤学学生为研究对象,通过随机数字表法分为参照组和实验组,各15名,参照组采用传统授课的方式,实验组则应用微课联合CBL教学,对两组医学生临床教学前后的考核成绩、中医思维能力以及临床实践能力变化进行观察,分析满意度差异。结果教学前,两组医学生基础理论知识考核成绩、临床基本操作考核成绩、总成绩、中医思维能力以及临床实践能力组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);教学后,实验组考核成绩、中医思维能力以及临床实践能力均明显高于参照组(P<0.05)。实验组教学满意度93.33%(14/15)高于参照组的60.00%(9/15)(x2=4.658,P=0.031)。结论在中医妇科肿瘤临床教学中,微课联合CBL可以在更大程度上提高教学效果,更有利于提高医学生中医思维能力和临床实践能力,教学满意度高,值得推广。

MDT联合PBL-CBL教学法在肿瘤科住培医师临床教学中的应用及意义

住院医师规范化培训是医学生向临床医师角色转变的重要阶段,也是培养临床素养及临床诊疗思维的关键时期。肿瘤科是新兴的临床学科,它建立于原有的临床学科基础之上,并具有其独特的学科特点。在肿瘤科住培医师教学中,需要采取创新的教学法将基础医学知识与肿瘤学实践相结合,提高住培医师肿瘤学专业领域知识水平及临床应用能力。近期,中国医科大学附属盛京医院肿瘤科在住培医师临床教学中,采用多学科诊疗(multi-disciplinary team,MDT)联合基于问题学习(problem-based learning,PBL)+基于案例学习(casebased learning,CBL)双轨教学法,由教师带领住培医师从问题出发、以临床案例为落脚点、通过多学科讨论,分步骤、分阶段地对某一肿瘤的专业知识进行系统整合、归纳学习。这一教学法取得了较好的教学效果,能够充分发挥住培医师的主观能动性及团队协作能力,提高住培医师肿瘤学基础知识应用及临床思维能力,为肿瘤科的住院医师规范化培训的教学法提供新的参考模型。

曲氟尿苷替匹嘧啶在消化道肿瘤中的研究进展

曲氟尿苷替匹嘧啶(TAS-102)是一种由曲氟尿苷(FTD)和胸苷磷酸化酶抑制剂(TPI)组成的口服化疗药物。体外和异种移植模型均证实TAS-102对5-氟尿嘧啶耐药的肿瘤具有抗肿瘤活性。基于Ⅲ期临床试验中TAS-102为患者带来生存获益,目前已被批准用于转移性结直肠癌和胃癌患者的三线治疗。近年来,有研究初步表明TAS-102在各种消化道肿瘤中均有一定疗效。本文总结了TAS-102在消化道肿瘤中的临床应用,并对TAS-102联合其他抗肿瘤药物的合理性及临床获益进行综述。

KRT6A介导Wnt/β-catenin信号通路调节上皮-间质转化促进非小细胞肺癌A549细胞抗辐射

目的 探讨KRT6A对非小细胞肺癌A549细胞抗辐射的促进作用,并阐明其作用机制。方法 诱导并建立抗辐射A549(A549-RR)细胞,通过CCK-8法、平板克隆形成实验和流式细胞术验证细胞构建成功。Western blotting检测A549和A549-RR细胞中KRT6A表达情况。将A549-RR细胞分为敲减对照组(sh-NC组)和敲减KRT6A组(sh-KRT6A组),Western blotting检测KRT6A、上皮-间质转化(EMT)相关蛋白(E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、Snail和Slug)以及β-catenin的表达;采用CCK-8法、平板克隆形成实验和流式细胞术检测细胞增殖及凋亡情况。将A549-RR细胞分为sh-NC组、sh-KRT6A组、敲减KRT6A和过表达对照(shKRT6A+ov-NC组)以及敲减KRT6A和过表达β-catenin (sh-KRT6A+ov-β-catenin组),Western blotting检测β-catenin以及EMT相关蛋白E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、Snail和Slug的表达;采用CCK-8法、平板克隆形成实验和流式细胞术检测细胞增殖及凋亡情况。结果 成功建立了A549-RR细胞,A549-RR细胞中KRT6A表达上调。敲减KRT6A降低A549-RR细胞增殖活性和克隆形成能力,增加细胞凋亡率,上调E-cadherin蛋白表达并下调N-cadherin、Vimentin、Snail、Slug和β-catenin蛋白表达;过表达β-catenin可逆转此作用。结论 KRT6A在A549-RR细胞中表达上调,敲减KRT6A可降低A549-RR细胞的抗辐射能力,其机制可能与激活Wnt/β-catenin信号通路诱导的EMT有关。

新辅助化疗后保乳术与改良根治术治疗Ⅱb~Ⅲa期乳腺癌的临床疗效对比

目的比较新辅助化疗后保乳术与新辅助化疗后改良根治术对Ⅱb~Ⅲa期乳腺癌的治疗效果。方法将2020年6月至2023年6月中国医科大学附属盛京医院收治新辅助化疗后实施改良根治术或保乳术治疗的95例乳腺癌患者作为研究对象,选择其中采用新辅助化疗后采用保乳术治疗的47例患者为观察组,另选择采取新辅助化疗后采用改良根治术的48例患者为对照组。术前、术后1个月时采用量角器测量患侧肩关节外展、内收、前屈、后伸、内旋、外旋的活动度。术前及术后3、6个月时采用生活质量问卷-乳腺癌模式(QLQ-BR23)评估患者的生活质量。比较两组患者手术时长、清扫淋巴结数量、住院时间、切口长度及并发症发生和复发情况。结果观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者清扫淋巴结数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组肩关节外展、内收、前屈、后伸、内旋以及外旋活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、术后6个月,观察组患者QLQ-BR23评分低于对照组,差异有统计学意义(P组间<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访12个月,两组患者术后复发情况比较,差异无统计学意义(Log Rankχ^(2)=1.398,P=0.237)。结论新辅助化疗后采用保乳术可获得与新辅助化疗后改良根治术相当的淋巴结清扫数量及预后效果,且能缩短患者的手术、住院时间,缩短切口长度,改善肩关节活动度,提高生活质量水平,减少术后并发症发生。

芪胶升白胶囊联合化疗对肿瘤患者白细胞减少及化疗效果的临床观察

目的观察芪胶升白胶囊联合化疗对肿瘤患者白细胞及化疗效果的疗效。方法 83例肿瘤化疗患者随机分为联合组(化疗联合口服芪胶升白胶囊)42例和对照组(化疗)41例。联合组患者口服芪胶升白胶囊2 g/次,3次/d,服用6天为1个疗程,对照组仅予常规化疗,5个疗程后观察检测白细胞水平(WBS)、血红蛋白(Hb)和血小板(Plt)检测值及身体指标,并观察不良反应。结果 5个疗程后,联合组WBC、Hb、Plt均较治疗前升高,而对照组较治疗前降低,其明显低于联合组(P<0.05);通过临床症状观察,联合组缓解率和未进展率分别为59.5%和73.8%,而对照组的缓解率和未进展率分别为41.5%和58.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪胶升白胶囊对肿瘤患者骨髓功能有保护作用,并能减轻不良反应,加强治疗效果。

乳腺癌中线粒体功能障碍与CPT1A/ERK信号转导通路共同调节乳腺癌恶性行为的机制研究

背景与目的:肉碱棕榈酰转移酶1A(carnitine palmitoyl transferase 1A,CPT1A)的高表达与乳腺癌患者预后较差相关,且能促进线粒体对脂肪酸的利用并最大限度地提高三磷酸腺苷(triphosphate,ATP)产量。然而,CPT1A在乳腺癌转移中的作用仍不清楚。本研究旨在探讨乳腺癌中线粒体功能障碍与CPT1A/细胞外信号调节激酶(extracellular signalregulated kinase,ERK)信号转导通路共同调节乳腺癌恶性行为的机制。方法:分别使用慢病毒系统和shRNA工具在人乳腺癌细胞系MDA-MB-231和MCF7中过表达或敲低CPT1A,将细胞分为NC组、CPT1A组和shCPT1A组。采用transwell实验检测细胞侵袭能力。采用蛋白质印迹法(Western blot)分析细胞中过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子-1α(peroxisome proliferator-activated receptor γ coactivator-1α,PGC-1α)、ERK1/2和CPT1A蛋白的表达。采用线粒体红染色分析MDAMB-231和MCF7细胞系的线粒体形态,并通过耗氧率分析线粒体呼吸能力。结果:与表达对照载体的细胞相比,CPT1A过表达导致MCF7细胞和MDA-MB-231细胞侵袭能力增强(P<0.05),shCPT1A敲低导致细胞侵袭能力降低(P<0.05)。与NC组相比,CPT1A组MDA-MB-231和MCF7细胞中线粒体分支长度显著变短(P<0.05),ERK1/2、PGC-1α表达显著增加(P<0.05),shCPT1A组MDA-MB-231和MCF7细胞中线粒体分支长度显著变长(P<0.05),ERK1/2、PGC-1α表达显著降低(P<0.05)。此外,与NC组相比,CPT1A组MDA-MB-231细胞基础和最大呼吸能力以及ATP产量显著增加(P<0.05),而shCPT1A组MDA-MB-231细胞基础和最大呼吸能力以及ATP产量显著降低(P<0.05)。结论:CPT1A激活的ERK1/2-PGC-1α信号转导通路在线粒体分裂介导的乳腺癌细胞转移中发挥重要作用。

病情告知对肿瘤晚期患者抑郁焦虑情绪影响的分析

目的:探讨病情告知对肿瘤晚期患者抑郁焦虑情况的影响。方法:对2011年9月至2012年6月于我院住院的128例肿瘤晚期患者进行调查,分为告知病情组和不知病情组,抑郁焦虑情绪采用焦虑抑郁自评量表(SDS)和自评量表(SAS)评分,统计方法采用t检验及χ2检验。结果:不知病情组患者抑郁焦虑水平高于告知病情组(不知病情组SAS:50.54±7.57 SDS:52.81±8.20,告知病情组:SAS:47.67±7.77,SDS:49.33±9.07),两组焦虑抑郁水平比较P值均<0.05,差异具有统计学意义。两组患者抑郁焦虑程度均以轻度为主(不知病情组:57.35%,告知病情组:56.67%)。结论:不知病情组与告知病情组相比,焦虑抑郁情绪更严重,对于预期生存较长的晚期肿瘤患者,应尽量劝说其家属向患者交代病情,注意告知方式方法,提高姑息治疗效果,提高生活质量。

薄芝糖肽降低消化道肿瘤辅助化疗不良反应的疗效评价

目的评价薄芝糖肽降低消化道肿瘤辅助化疗不良反应的疗效。方法 80例消化道肿瘤术后患者随机分为2组,治疗组及对照组各40例。治疗组:薄芝糖肽联合化疗,8 mL/d,静滴,于每周期化疗第1天始,连续14 d。对照组:单纯化疗。评价治疗前后两组血液学、胃肠道、肝功能、变态反应、外周神经毒性及生活质量变化。结果治疗后,治疗组的血液学毒性、胃肠道毒性、变态反应毒性及周围神经系统毒性均低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组的肝脏毒性比较差异无统计学意义(P>0.05);两组生活质量较治疗前均有所下降(P<0.05),治疗后,治疗组生活质量优于对照组(P<0.05)。结论薄芝糖肽不仅可以减轻化疗的血液学毒性、胃肠道毒性、变态反应毒性、周围神经毒性,不增加肝脏毒性,而且可以明显提高患者的生活质量,是一种安全、有效、低毒的化疗辅助用药。

5种肿瘤标志物在胃癌患者血清中的表达及其临床意义

目的探讨胃癌患者术前血清CEA、CA199、CA724、CA125和AFP水平及阳性率的临床应用价值。方法采用电化学发光法测定184例胃癌患者术前血清CEA、CA199、CA724、CA125和AFP水平。结果血清CEA水平及阳性率与肿瘤直径、浸润范围及期别有关(P<0.05);CA199水平随着肿瘤大小、浸润范围及期别增大而升高(P<0.05);CA724水平随着肿瘤直径增大而升高(P<0.05);血清CA125水平随着肿瘤直径增大、转移淋巴结及期别增高而升高(P<0.05);AFP阳性率随着出现淋巴结转移、远处转移及期别增高而增高(P<0.05)。结论术前血清CEA、CA199、CA724、CA125和AFP可作为病情监测的指标,帮助判断肿瘤进展情况。

混合核苷片联合同步放化疗治疗局部晚期头颈部恶性肿瘤的疗效和安全性

目的:观察混合核苷片联合同步放化疗治疗局部晚期头颈部恶性肿瘤的疗效及安全性。方法:50例明确诊断的局部晚期头颈部恶性肿瘤患者随机分成观察组以及对照组,每组各25例。两组患者均行同步放化疗,同时观察组联合应用混合核苷片。放疗后评价全部患者的疗效、相关毒副反应。结果:50例患者均完成治疗,观察组和对照组的近期有效率(RR)分别为92.0%和84.0%,差异无统计学意义(P>0.05);毒副反应方面,观察组骨髓抑制及感染发生率明显好于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:在局部晚期头颈部恶性肿瘤同步放化疗过程中联合应用混合核苷片,可减轻放化疗毒副反应,不影响治疗效果。

头颈部肿瘤患者功能状态评分与放射治疗急性放射性损伤及近期效果的相关性

目的探讨头颈部肿瘤患者功能状态(PS)评分与放射治疗急性放射性损伤及近期效果的相关性。方法对在我院首次行根治性放射治疗的头颈部肿瘤37例采用Zubrod-ECOG-WHO(ZPS 5分法)评分标准评估放射治疗前PS评分,于放射治疗结束后1个月评估近期效果,采用多元Logistic回归分析分析患者放射治疗前PS评分、放射剂量与急性放射性损伤的相关性,同时分析患者放射治疗前PS评分与放射治疗近期效果的相关性。结果多元Logistic回归分析显示放射治疗前PS评分、放射剂量与口干、放射性皮炎、黏膜炎、味觉障碍、咽炎或咽喉炎、疲劳及吞咽困难有明显相关性,差异有统计学意义(P=0.001或P<0.001);放射剂量与厌食有相关性,差异有统计学意义(P<0.001)。放射治疗结束后1个月本组完全缓解(CR)者占32.43%,部分缓解者占37.84%,稳定者占21.62%,进展者占8.11%。多元Logistic回归分析显示放射治疗前PS评分与放射治疗近期效果有明显相关性,差异有统计学意义(P<0.001)。结论头颈部肿瘤患者放射治疗前PS评分越高、放射剂量越大,急性放射性损伤越严重;放射治疗前PS评分越高近期治疗效果越差。

榄香烯单药或联合放化疗治疗脑恶性肿瘤的Meta分析

目的:通过Meta分析评价榄香烯治疗脑恶性肿瘤的近期疗效和1年生存率,并探讨榄香烯在治疗脑恶性肿瘤中的疗效。方法:通过中国知网、CBM、维普、万方以及Medline数据库,查找1980～2009年的相关文献,制定纳入和排除标准;通过Jadad量表评价纳入研究的质量,近期疗效按WHO规定的肿瘤疗效评价标准:完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(NC),进展(PD)。有效=CR+PR,无效=NC+PD;利用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果:入选5篇文献,共有患者351例。其中5篇均报道了近期疗效,171例进入治疗组,180例进入对照组。3篇文献报道了1年生存率,101例进入治疗组,105例进入对照组。对结果进行分析后认为,无论榄香烯单药治疗还是联合放疗均有一定疗效,并能提高1年生存率。结论:榄香烯治疗脑恶性肿瘤已显示出一定的疗效,但仍需要多中心大样本随机对照进一步验证此结果。

局部进展期直肠癌新辅助化疗后病理完全缓解及肿瘤降期的预测因素分析

目的:探索局部进展期直肠癌(LARC)经新辅助化疗后病理完全缓解(pCR)和肿瘤降期(ypT 0-1)的预测因素。方法:回顾性分析71例经新辅助化疗后进行全直肠系膜切除术的局部进展期直肠癌患者的临床资料,分析其临床特征,筛选经新辅助化疗后达到pCR及肿瘤降期(ypT 0-1)的预测因子。结果:单因素分析结果显示肿瘤占肠腔<1/2周(P<0.001)、基线CEA≤5 ng/mL(P=0.001)、基线临床N分期为N 0期(P=0.019)以及新辅助治疗2周期后影像评估为缓解(P=0.002)与直肠癌新辅助化疗后的高pCR率有关;肿瘤占肠腔<1/2周(P<0.001)、基线CEA≤5 ng/mL(P=0.029)以及新辅助治疗2周期后影像评估为缓解(P=0.007)与直肠癌新辅助化疗后的高肿瘤降期率(ypT 0-1)有关。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤占肠腔环周大小(P=0.013)、基线CEA水平(P=0.042)以及基线临床N分期(P=0.038)是影响直肠癌新辅助化疗后pCR的独立预测因子;肿瘤占肠腔环周大小(P=0.001)是影响直肠癌新辅助化疗后肿瘤降期(ypT 0-1)的独立预测因子。结论:初始诊断时肿瘤占肠腔环周大小、基线CEA水平及淋巴结是否阳性对局部进展期直肠癌新辅助化疗后pCR有预测作用,肿瘤占肠腔环周大小对局部进展期直肠癌新辅助化疗后肿瘤降期(ypT 0-1)有预测作用。

云芝多糖的抗肿瘤作用研究进展

云芝多糖简称PSK,是从担子菌亚门杂色云芝菌中提出的多糖,具有丰富的生物学功能,广泛应用于临床肿瘤治疗。本文就目前国内外对云芝多糖的抗肿瘤机制研究及临床应用研究进展做一综述。

微信平台结合护理路径在PICC置管小儿肿瘤患者中的应用

目的:探讨微信平台结合护理路径在PICC置管小儿肿瘤患者中的应用效果。方法:选取210例PICC置管小儿肿瘤患者为研究对象,随机分为路径组、微信组及微信加路径组各70例,分别采用护理路径、微信平台及二者结合的方法进行健康教育。对干预前和干预后一个月三组患儿及家属的PICC相关知识水平、导管维护依从性、并发症发生率、对护理工作的满意度进行比较。结果:干预后,结合组在以上三方面均优于路径组和微信组(P﹤0.001),并发症发生率低于其他两组(P﹤0.05),三组比较差异均具有统计学意义。结论:微信平台结合护理路径的教育方式,可提高PICC置管小儿肿瘤患者及家属PICC相关知识水平、导管维护依从性、对护理工作的满意度,降低并发症的发生率。

Site-Rite 5超声探头颈内静脉压迫法在头颈部肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管置管中的应用

目的比较Site-Rite 5超声探头颈内静脉压迫法和传统"指压法"对头颈部肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管的影响。方法采用回顾性研究2014年6月至12月行PICC置管的头颈部肿瘤患者470例设为对照组,采用传统"指压法"阻断颈内静脉;2016年1月至6月行PICC置管的头颈部肿瘤患者470例设为观察组,应用Site-Rite 5超声探头颈内静脉压迫法阻断颈内静脉。比较2组患者PICC一次置管成功率、颈内静脉异位率、置管时间、经济费用及患者满意度的差异。结果观察组在以上各方面均优于对照组(指压法组),2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Site-Rite 5超声探头颈内静脉压迫法在头颈部肿瘤患者PICC置管中可提高一次性置管成功率,降低异位颈内静脉发生率,缩短置管时间,减少不必要经济费用,提升患者满意度,值得推广。

结直肠癌相关肿瘤标志物与疗效、预后解读的研究进展

结直肠癌(CRC)是常见的消化道恶性肿瘤,其生存期与诊断分期密切相关,诊断分期是预测预后和指导术后治疗的金标准。近些年由于肿瘤标志物在临床上的应用越来越广泛,可用于CRC的筛查,并有助于指导治疗和监测复发转移。CRC最常见的生物标志物是癌胚抗原(CEA),可用于早期诊断、复发及预后预测。然而,CEA不能确切地反映肿瘤的转移潜能,当发生复发或转移时,某些患者的CEA水平不会升高。这就迫切需要更多新型的CRC标志物,如循环肿瘤细胞、肿瘤基因标志物等,以为CRC的治疗与预后的判定提供新的思路。