Ⅱ至Ⅲ期中低位直肠癌术前同步放化疗的临床疗效分析

目的探讨Ⅱ至Ⅲ期中低位直肠癌应用术前同步放化疗的临床疗效及毒副反应。方法收集中国医科大学附属盛京医院肿瘤二科2008年7月至2013年4月收治的经病理组织学证实的Ⅱ至Ⅲ期中低位直肠癌患者162例,术前均行同步放化疗。三维适形放疗:2Gy/次,DT50Gy/25次。并根据化疗方案的不同分为A(放疗+奥沙利铂+卡培他滨),B(放疗+奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶),C(放疗+单药卡培他滨)3组,所有患者均遵循全直肠系膜切除术(totalmesorectalexcision,TME)原则。同步放化疗结束后4至8周进行手术,术后1个月开始完成4至6个周期ABC方案全身化疗。观察并随访术前同步放化疗后疗效及不良反应。结果同步放化疗后肿瘤降期率为56.2%(91/162),术后完全缓解(CR)35例,部分缓解(PR)83例,稳定(SD)20例,有效率(RR)为85.2%(138/162)。3年生存率为88.9%,无病生存率为73.5%,远处转移率为25.3%,局部复发率为4.3%。不良反应主要为骨髓抑制,恶心,呕吐,腹泻,放射性皮肤反应,放射性膀胱炎,手足综合征等,仅出现2例4级不良反应,无1例患者因术前同步放化疗不良反应而停止手术或死亡。结论Ⅱ至Ⅲ期中低位直肠癌术前同步放化疗能降低肿瘤分期,提高肿瘤病理完全缓解率,且不良反应可耐受,局部控制可,但并未明显降低远处转移率,其结果仍需长期随访。

应用杜密克灌肠法治疗阿片类药物引起的便秘

目的观察杜密克灌肠法治疗口服阿片类药物引起便秘的疗效。方法将口服阿片类药物引起便秘的患者随机分为二组,治疗组40例通过杜密克灌肠的方法缓解便秘的症状,对照组40例通过肥皂水灌肠的方法缓解便秘的症状。结果治疗组总有效率达97.5%,对照组总有效率达80%。结论通过杜密克灌肠的方法缓解口服阿片类药物引起的便秘疗效显著。