丁丙诺啡贴剂联合自控式镇痛在骨恶性肿瘤术后镇痛临床效果研究

目的评价丁丙诺啡贴剂联合自控式镇痛泵(PCIA)对骨恶性肿瘤患者术后镇痛的安全性与效果。方法选取患者60例,随机分成丁丙诺啡贴剂联合PCIA组(A)和舒芬太尼联合PCIA组(B),每组各30例患者。记录术后第0、3、7、14、21、28天的记录NRS评分、使用PCIA次数、不良反应的发生率及补充药物的人数。同时记录患者年龄、体重、血压和心率等一般信息。用SPSS 22.0软件对患者资料进行分析,评价相关指标。结果两组患者一般情况无显著性差异(P≥0.05)。28 d内A组的PCIA次数及补充药物的人数均小于B组,表明差异有显著性(P<0.05)。在术后3 d时,两组采用数字评分法进行比较,具有统计学意义。60例骨恶性肿瘤患者治疗后出现轻微不良反应,但都未发生严重副作用;A、B组不良反应的发生率分别为8.3%、11.7%。结论丁丙诺啡贴剂联合PCIA应用于骨恶性肿瘤术后镇痛具有效果确切、不良反应少等特点,患者总体满意度高,为将来其疗效进一步研究提供参考依据。

老年衰弱和髋部骨折术后短期预后的相关研究

选取2015年1月至2016年9月北京市海淀医院即北京大学第三医院海淀院区骨科住院的髋部骨折手术治疗的老年患者(年龄≥65岁)102例,按2012年衰弱评价标准评估后分为衰弱组(47例)、非衰弱组(55例)。比较2组患者术后住院时间、术后住院期间内科并发症及死亡不良事件。结果发现,衰弱组较非衰弱组住院时间明显延长[分别为(22.45±8.20)d、(18.56±4.94)d,P<0.05]。术后并发症发生率衰弱组较对照组明显增高,且死亡患者全部在衰弱组,多元回归分析发现衰弱是老年髋部骨折术后近期并发症的独立危险因素(OR=6.248,95%CI:1.700~22.963)。因此认为超过1/3的老年髋部骨折患者存在衰弱,而且衰弱患者近期预后不佳。衰弱是老年髋部骨折短期预后的独立危险因素。

人工股骨头置换与PFNA内固定治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的疗效分析

目的对高龄不稳定性股骨转子间骨折病人进行回顾性分析,比较双极人工股骨头置换和防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)固定两种治疗方案的疗效及术后并发症发生率。方法随访病例共65例,男16例,女49例,年龄80～101岁,平均87岁;Evans分型,ⅢA型25例,ⅢB型29例,Ⅳ型11例;A组34例:行双极人工股骨头置换治疗;B组31例:行PFNA内固定治疗。结果随访时间6～23个月,两组的住院时间、助行器辅助下床活动时间、在院并发症发生率、功能评价均无显著性差异(P>0.05);而手术时间、术中失血量有显著性意义(P<0.05)。结论采用双极人工股骨头置换与PFNA内固定治疗高龄股骨转子间不稳定骨折,两组病例卧床时间短、在院并发症发生率低,但PFNA治疗组手术时间更短、术中出血量更少,并且避免了股骨头置换术后关节疼痛、假体松动及翻修等问题。

聚醚醚酮及其复合材料作为骨科植入物的研究进展

文章总结了聚醚醚酮及其复合材料的生物活性和相容性的最新研究进展,同时综述了聚醚醚酮及其复合材料作为骨科植入物的应用现状,并分析其发展前景。

瘦素对IL-1β诱导大鼠骨性关节炎软骨细胞MMP-13 mRNA表达的影响

目的:探讨瘦素对IL-1β诱导大鼠骨性关节炎软骨细胞基质金属蛋白酶-13(MMP-13)mRNA表达的影响及其机制。方法:体外培养大鼠膝关节软骨细胞,取第3代细胞采用免疫细胞化学方法及甲苯胺蓝染色法鉴定Ⅱ型胶原及蛋白多糖表达;MTT法检测不同质量浓度瘦素环境下正常及IL-1β诱导软骨细胞的增殖活力;实时定量PCR法检测不同质量浓度瘦素处理后IL-1β诱导软骨细胞MMP-13 mRNA的表达,ELISA法检测培养基上清肿瘤坏死因子α(TNFα)的水平;通过小RNA干扰(siRNA)抑制瘦素长型受体(OB-Rb)表达,观察瘦素对MMP-13 mRNA表达的影响。结果:所有细胞均能分泌Ⅱ型胶原及蛋白多糖。MTT结果显示,低质量浓度瘦素对细胞增殖无明显影响,瘦素质量浓度大于等于10 ng·ml-1后可显著促进细胞增殖;而10 ng·ml-1的IL-1β可显著抑制细胞增殖,同时给予100 ng·ml-1及1μg·ml-1瘦素则可进一步抑制细胞增殖,差异均有统计学意义(P<0.05)。实时定量PCR结果显示,IL-1β可增加软骨细胞MMP-13 mRNA表达及TNFα分泌,而加入瘦素(100 ng·ml-1)后可进一步刺激MMP-13 mRNA的表达及TNFα的分泌,差异具有统计学意义(P<0.05)。转染OB-Rb siRNA的软骨细胞OB-Rb mRNA的表达显著下降(P<0.05),MMP-13 mRNA的表达则不受影响;IL-1β处理对转染组OB-Rb的mRNA表达无明显影响,但可显著诱导MMP-13 mRNA的表达增加(P<0.05),进一步加入瘦素后,OB-Rb mRNA的表达有所增加,但表达量远远低于siRNA未处理组,差异具有统计学意义(P<0.05),MMP-13 mRNA的表达则未见增加。结论:一定浓度的瘦素可通过与OB-Rb结合促进IL-1β诱导大鼠骨性关节炎软骨细胞MMP-13 mRNA表达,具有降解软骨作用。

外固定架阶段加压联合重建钢板治疗陈旧性Tile B_1型骨盆骨折

目的总结联合应用骨盆外固定架和重建钢板治疗陈旧性TileB1型骨盆骨折的效果。方法2000年8月-2006年8月,收治伴耻骨联合分离的陈旧性TileB1型骨盆骨折患者14例。男9例,女5例;年龄21～65岁。车祸伤10例,高处坠落伤3例,挤压伤1例。病程4周～3个月。均合并不同程度其他组织脏器损伤。X线及CT检查示耻骨联合分离,其中13例分离间距>2.5cm,合并骨盆后环骨折或脱位。耻骨联合间距为(6.67±2.11)cm。患者先行骨盆外固定架固定,对耻骨联合分离处分阶段逐渐加压闭合;2～3周后,当耻骨联合间距<1cm时,二期行耻骨联合分离切开复位重建钢板内固定手术治疗。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。14例均获6个月～2年随访,平均15个月。术后患者主观感觉均较术前好转,术后6个月骨盆正位X线片示耻骨联合间距为(0.85±0.23)cm,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。CT检查示骨盆后环部的骨折或脱位于术后6～12个月获骨性愈合。按Majeed疗效评价标准,获优5例,良4例,中4例,差1例,优良率64.29%。结论联合应用骨盆外固定架分阶段加压闭合和切开复位重建钢板内固定治疗陈旧性耻骨联合分离,能明显缩小耻骨联合分离间距,对伴耻骨联合分离的TileB1型骨盆骨折患者,可以取得良好的治疗效果。

运动加一氧化氮供体治疗去卵巢大鼠骨质疏松的实验研究

目的观察运动加一氧化氮供体左旋精氨酸(L-Arg)对去卵巢大鼠的影响。方法60只SD雌性大鼠,随机分成六组:正常对照组(SHAM)、去卵巢手术组(OVX)、雌激素对照组(OVX+ES)、运动组(OVX+ET)、左旋精氨酸组(OVX+L-Arg)、运动+左旋精氨酸组(OVX+ET+L-Arg),每组10只,12周后进行骨密度、生物力学以及骨代谢指标测定。结果运动+L-Arg组的大鼠的体重在各实验组中最接近正常对照组;运动+L-Arg组的大鼠全身和腰椎部以及股骨的骨密度提高非常明显,是各组中最高的;经单纯运动、单纯L-Arg以及运动+L-Arg治疗后的去卵巢大鼠的股骨部位的骨矿含量(BMC)有显著提高。结论运动+左旋精氨酸是一种安全、可靠、实用、有效的骨质疏松的防治方法,值得推广。

应用胸腔镜行小儿脊柱外科手术展望

随着内镜电视技术的诞生,微创外科在过去的20多年中得到迅速发展,尤其是近10多年来微创脊柱外科的飞速发展,十分令人瞩目。应用胸腔镜在小儿脊柱外科手术的前景十分看好。本文就胸腔镜应用于小儿脊柱外科手术中进行初步的探讨与展望。

有机镓对去势大鼠骨代谢及骨量变化的影响

目的观察有机镓对去势大鼠骨代谢及骨量变化的影响。方法将30只大鼠随机分为假手术组、卵巢切除组和有机镓组。除正常对照组外,其他2组行卵巢切除。12周后假手术组、卵巢切除组给予PBS治疗,有机镓组给予有机镓干预。8周后取大鼠第五腰椎、股骨分别进行Micro-CT测定骨小梁组织结构;组织形态学测骨小梁占总骨量的百分数(BV/TV);生物力学测定股骨颈机械强度检查;生化指标检测比较血清TRAP、ALP、钙、磷。结果Micro-CT测试表明有机镓组平均骨小梁厚度(Tb.Th)、皮质厚度Ct.Th)均明显高于卵巢切除组(P<0.05),BV/TV明显高于卵巢切除组(P<0.05),破骨细胞数显著减少,有机镓组股骨颈平均最大骨折负荷比卵巢切除组高27.4%,血清TRAP、钙、磷减少(P<0.05)。结论有机镓减少骨吸收的同时增加骨形成,对于去势大鼠骨量减少有明显的改善作用。

有机镓促进卵巢切除大鼠骨折愈合及生长的实验研究

目的本研究的目的是证实有机镓对卵巢切除大鼠骨折愈合的作用。方法 40只雌性Wistar大鼠被分为2组:(1)假手术组(对照n=10只),(2)卵巢切除组(n=30只),无菌条件下腹侧入路行完整双侧卵巢摘除;假手术组摘除与卵巢重量相同的卵巢周围脂肪组织各1块。12w后对40只大鼠制造开放性骨折并予克氏针内固定。术后分为假手术组(n=10)和一个卵巢切除组(n=15)用PBS治疗,另外一个卵巢切除组(n=15)用有机镓治疗。治疗共持续4w,取骨折愈合的大鼠股骨分别进行micro-CT测定骨小梁组织结构;组织形态学测定骨组织愈合面积;生物力学测定愈合股骨的最大负荷载力;骨矿含量检测评价钙盐含量。结果经过4w治疗,micro-CT显示有机镓治疗组平均骨小梁厚度(Tb.Th)、平均骨小梁数目(Tb.N)均明显高于对照组(P<0.05)。卵巢切除组的愈合组织骨面积较假手术组降低9.2%,有机镓治疗组比卵巢切除组高34.9%(P<0.05)。有机镓治疗组股骨骨折愈合强度显著高于卵巢切除组,最大负荷载力增加50.6%,结构强度增加36.5%,能量吸收增加90.9%,但是均低于假手术组。与卵巢切除组相比,有机镓治疗组显著提高愈合组织的骨矿含量。结论有机镓能够抑制骨折后的骨量丢失,促进骨折愈合组织的生长,改善骨小梁三维结构及骨组织的力学性能,可用来促进骨质疏松性骨折的愈合并改善骨质量,预防再骨折。

葛根素治疗骨骼肌失神经萎缩机制与Cdk5相关性的实验研究

目的 探索葛根素在治疗大鼠周围神经损伤中的作用机制.方法 对28只体重在230~250 g的雄性大鼠制作失神经骨骼肌模型.实验动物随机分为四组.在葛根素治疗组中,对再灌注后-坐骨神经切断的大鼠给予50 mg/kg葛根素进行腹腔内注射,随后两天每24小时以同样的剂量注射.在抑制剂预处理组中,对大鼠制作失神经骨骼肌模型60 min之前给予30 mg/kg抑制剂进行静脉注射.失神经60 min后进行48 h的再灌注-注射,然后检测其细胞凋亡指数及Cdk5和p25的活性.结果 骨骼肌失神经,导致Cdk5和p25的活性升高、凋亡细胞数增多.葛根素可以降低细胞凋亡数及Cdk5和p25的活性.结论 失神经骨骼肌萎缩的缓解与Cdk5及p25受抑制相关,在失神经骨骼肌模型大鼠的治疗过程中,葛根素对Cdk5及p25的抑制作用是其神经保护性机制之一.

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的并发症及防治

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的常见并发症及治疗对策。方法 对2005年10月至2010年6月应用经皮椎体成形术治疗的178例老年骨质疏松性脊柱压缩骨折进行回顾性研究,分析了并发症及治疗对策。结果本组出现并发症25例,其中肺栓塞1例,骨水泥渗漏至椎管内造成神经损伤2例,骨水泥渗漏至椎体旁以及椎间隙7例,骨水泥渗漏至椎旁静脉3例,术后邻近椎体再次骨折2例,术后10例出现发热、腹胀、恶心、呕吐等症状。肺栓塞1例抢救成功后痊愈,1例神经损伤患者术后2 d经保守治疗自行恢复,1例再次行开放手术取出椎管内骨水泥,神经功能部分恢复,其余患者经过制动等治疗后症状缓解。结论 椎体成形手术创伤小,但风险大,肺栓塞和骨水泥渗漏至椎管内造成神经损伤是最严重的并发症,及时、正确的处理可以将并发症降至最低。

50-60岁女性骨质疏松状况的调查研究

目的通过对50~60岁女性髋部关节和腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)测量数据分析,了解该年龄段女性骨质疏松状况及特点。方法共收集正常体检的50~60岁女性101名骨密度测试的数据,调取其腰椎和髋部关节的骨密度BDM(g/cm^(2))、T-score值及Z-score值的数据,并对数据进行了统计分析。结果女性50~60岁中髋部关节骨质疏松的人数占16.8%,髋部关节低骨量的人数占14.9%,腰椎骨质疏松的人数占10.9%,腰椎低骨量的人数占32.7%,显现低骨量或骨质疏松的总人数占54.5%;髋部关节的骨密度与年龄之间没有相关性(P>0.05),而腰椎的骨密度与年龄之间相关(P<0.05);骨密度与身高和体重之间没有相关性(P>0.05);髋部关节的骨密度与腰椎的骨密度之间相关(P<0.05)。结论女性50~60岁中髋部关节骨密度状况要好于腰椎骨密度状况;低骨量或骨质疏松的人数高达54.5%;髋部关节的骨钙与年龄无关联,腰椎的骨钙与年龄负相关;骨密度与身高和体重没有相关性;髋部关节的骨密度与腰椎骨密度相关。

4种血清标记物在类风湿关节炎诊断中的应用

目的系统评估类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)和葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的应用价值和意义。方法分别检测278例RA病人和510例对照者血清中的RF、抗CCP、AKA和GPI等的水平,免疫比浊法检测RF,ELISA法检测抗CCP,间接免疫荧光染色法检测AKA,ELISA法检测GPI,分析4种血清标记物不同组合在RA诊断中的应用价值和意义。结果在单项、两项及多项检测中,敏感度以RF、RF+抗CCP、RF+抗CCP+GPI最高;特异度以抗CCP、抗CCP+AKA、RF+抗CCP+AKA+GPI最高;阳性预测值以抗CCP、抗CCP+GPI、RF+抗CCP+AKA+GPI最高;阴性预测值以GPI、RF+抗CCP、RF+抗CCP+GPI最高;阳性似然比以抗CCP、抗CCP+GPI、RF+抗CCP+AKA+GPI最高;阴性似然比以GPI、RF+抗CCP、RF+抗CCP+GPI最低。结论在RA诊断中,单项、两项及多项检测以抗CCP、RF+抗CCP、RF+抗CCP+GPI最理想,抗CCP是检测核心,联合检测可显著提高RA的诊断。

前交叉韧带损伤:3.0T MR影像与关节镜对照分析

目的分析膝关节前交叉韧带损伤的3.0TMRI特征,并与关节镜手术结果对照。方法回顾性分析来我院行3.0TMR膝关节检查的36例前交叉韧带损伤患者的40个膝关节,全部病例经关节镜检查确诊。应用3.0TMR机(Philips Achieva型),膝关节专用线圈,进行斜矢状位TSET1WI、TSET2WI、PD-SPIR和冠状位、轴位TSET2WI扫描。前交叉韧带损伤分为完全断裂、撕裂(部分断裂)及胫骨端撕脱。将膝关节前交叉韧带损伤的3.0TMR影像特征与关节镜手术结果进行对照分析。结果前交叉韧带完全断裂MRI直接征象表现为韧带连续性中断,断端肿胀(21/25),间接征象为交叉韧带过度弯曲、T2WI和PD-SPIR股骨髁间窝外侧骨挫伤;MRI与关节镜诊断完全符合率为84.00%。前交叉韧带撕裂(部分断裂)MRI直接征象为ACL矢状T2WI和PD-SPIR显示形态不规则、部分撕裂,ACL局部肿胀增粗,信号增高,仍可见连续存在的纤维低信号;MRI与关节镜诊断完全符合率为66.67%。前交叉韧带胫骨端撕脱MR检查直接征像为胫骨近端可见T1WI、T2WI低信号撕脱骨片(3/3),ACL水肿、形态不规则,周围可见出血、积液,MRI与关节镜诊断符合率为100%。结论高场强3.0TMR膝关节诊断的多平面、多序列影像相结合可形成ACL立体影像观,结合临床能够有效诊断ACL损伤。

大鼠马尾神经慢性受压后腰髓Bcl-2、Bax蛋白表达与神经细胞凋亡的相关性

目的探讨大鼠马尾神经受压后相应节段脊髓神经细胞中Bcl-2、Bax蛋白的表达以及Bcl-2/Bax与神经细胞凋亡的相关性。方法 30只健康成年SD大鼠随机分为对照组和实验组。对照组仅切除L5椎体,实验组切除L5椎体后在L4椎体平面置入硅胶片,造成马尾神经受压。实验组分别于建模后第2、4、8、12周取L4节段脊髓组织,每个时间点6只,对照组在手术后第8周取材。应用免疫组织化学法检测Bcl-2和Bax蛋白表达,采用原位末端标记法标记凋亡细胞,透射电镜观察脊髓神经细胞形态。结果对照组Bcl-2、Bax的OD值均为0.13±0.01。实验组从第2周到第12周Bcl-2的OD值分别为0.15±0.02、0.23±0.02、0.29±0.07、0.30±0.04,Bax的OD值分别为0.15±0.02、0.30±0.02、0.48±0.02、0.47±0.10。实验组从第4周开始Bcl-2、Bax表达明显增多。对照组及实验组第2、4、8、12周Bcl-2/Bax的比值分别为0.99±0.29、0.96±0.05、0.75±0.04、0.61±0.07、0.65±0.07,对照组和实验组第2、4、8、12周TUNEL染色阳性的凋亡细胞数分别为1.08±0.11、1.09±0.10、3.30±0.16、4.45±0.14、4.51±0.17。Bcl-2/Bax比值与凋亡细胞数量的相关系数为-0.891(P<0.05)。透射电镜观察发现,实验组在4、8、12周时脊髓神经细胞出现凋亡改变。结论马尾神经慢性受压后Bcl-2、Bax蛋白表达增加,Bcl-2/Bax与神经细胞凋亡呈负相关,提示Bcl-2、Bax对马尾神经受压后脊髓神经细胞的凋亡可能具有一定的作用。

葛根素治疗急性脊髓缺血再灌注损伤大鼠的神经保护机制

目的探索葛根素在治疗急性脊髓缺血再灌注损伤(ASII)大鼠中的作用机制。方法 28只雄性大鼠阻断主动脉来实施ASII。实验动物随机分为4组:阴性对照(NC)组(假手术处理)、阳性对照(IR+S)组(脊髓缺血再灌注损伤+盐水处理)、IR+P组(脊髓缺血再灌注损伤+葛根素处理)、IR+R组(脊髓缺血再灌注损伤+细胞周期蛋白B激酶抑制剂处理)。检测各组大鼠运动机能、脊髓梗死体积、细胞凋亡指数及细胞周期素依赖性激酶5(CDK5)和P25的活性。结果 IR+S组与NC组比较,P35和P25蛋白表达差异有统计学意义(P<0.01);IR+P组、IR+R组与IR+S组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。提示葛根素对ASII神经保护可能通过类似抑制剂的作用,并且与P35和P25的表达相关。结论脊髓损伤减小与CDK5及P25活性受抑制相关;在ASII大鼠治疗过程中,抑制CDK5及P25活性是葛根素的神经保护机制之一。

血管内皮细胞生长因子可溶性受体1在慢性肾衰竭患者血液和尿液中的表达及意义

目的检测慢性肾衰竭患者血、尿中可溶性血管内皮细胞生长因子受体1(s Flt-l)的水平,探讨s Flt-1在慢性肾衰竭中的意义。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测34例慢性肾衰竭患者及10例健康对照者血、尿中s Flt-1水平。根据内生肌酐清除率将患者分为3组:肾功能代偿组、肾功能失代偿组和肾功能衰竭组。测定s Flt-1在各组的表达,并分析血、尿s Flt-1与血清肌酐的相关性。结果与对照组比较,肾功能代偿组、肾功能失代偿组和肾功能衰竭组患者血、尿s Flt-1水平均明显增高(P<0.05)。3组患者血s Flt-1检测组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。尿s Flt-1检测组间比较:肾功能代偿组与肾功能失代偿组两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);肾功能代偿组和肾功能失代偿组与肾功能衰竭组比较,s Flt-1水平差异有统计学意义(P<0.05)。血s Flt-1表达水平与血肌酐呈正相关(P<0.05);尿s Flt-1表达水平与血肌酐无明显相关性(P>0.05)。结论 s Flt-1在慢性肾衰竭进展中发挥重要作用,检测s Flt-1水平并阻断其生物学作用可能为慢性肾衰竭的治疗提供新的思路。

人工颈椎间盘置换术的策略及潜在问题分析

目的评价颈椎间盘置换术治疗单节段颈椎病的临床疗效。方法收集2009年至2012年单节段颈椎病患者41例,根据术式的不同分为ACDR组及ACDF组,术前及术后随访采用JOA脊髓型颈椎病评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、视觉模拟评分法(VAS)、简明健康状况调查表SF-36量表判定手术后的临床疗效,应用动力位X线片观察置换间隙活动度,采用Mc Afee异位骨化分级方法评定颈椎间盘置换术后异位骨化情况,在MRI T2加权像上采用Miyazaki颈椎间盘退变分级方法评定两组相邻节段椎间盘退变情况。结果共收集ACDR组17例,ACDF组24例。ACDR组假体位置良好,无塌陷或移位发生。末次随访时矢状面假体置换间隙平活动度(6.93±1.04)°。17例患者中2例置换间隙发生Ⅱ度异位骨化,1例因手术适应证的把握失误出现术后症状反复。ACDF组融合率100%。1例因头侧邻近间隙退变引起神经症状而行二次手术。末次随访时NDI、颈部VAS及上肢VAS评分两组内较术前均显著改善(P<0.05),但两组间比较无统计学差异(P>0.05);SF-36躯体及精神评分两组内较术前均显著改善(P<0.05),两组间比较存在统计学差异(P<0.05)。结论颈椎间盘置换术疗效肯定,可以作为单节段颈椎病的手术选择方式,但有赖于手术适应证的进一步完善和严格把控,另外,目前的人工间盘假体尚需进一步完善。

全关节置换术后抗凝药物安全性评估

目的比较丹参素和盐酸川芎嗪、利伐沙班(拜瑞妥)、低分子肝素钙(速碧林)3种抗凝药物的安全性,为临床选择药物预防深静脉血栓(DVT)提供依据。方法 60例全关节置换患者,按抗凝药物种类进行分组,观察组分别为丹参素和盐酸川芎嗪组17例(膝2例,髋15例),利伐沙班组11例(膝4例,髋7例),低分子肝素钙组15例(膝2例,髋13例);对照组为同期住院未应用抗凝药物共17例(膝5例,髋12例),对各组出血指标(血红蛋白差值、出血发生率、失血指数)进行比较。结果三个观察组与对照组的安全性指标比较差异无统计学意义。各组间出血事件发生率、失血指数、修正输血指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三种抗凝药物均安全有效,且安全性相似。但由于该研究的样本量较小,有可能导致组间差异不显著,而影响安全性的评价。