解酒保肝汤治疗酒精性脂肪肝临床观察

解酒保肝汤治疗酒精性脂肪肝临床观察中国医科大学附属第一临床医院（沈阳１１０００１）王天舒黑龙江中医学院附属医院刘文康，刘传方黑龙江中医学院康广盛酒精性脂肪肝为酒精性肝病的早、中期病变，是最常见的酒精中毒性疾病。我们研制了解酒保肝汤治疗该病，取得满意疗...

粘连型胆脂瘤中耳炎的临床特点

目的 探讨粘连型胆脂瘤中耳炎的临床特点。方法 以 5 2耳粘连型胆脂瘤中耳炎为对象 ,其中男 30耳 ,女 2 2耳 ;左侧 2 4耳 ,右侧 2 8耳。年龄 8～ 70岁 ,平均 34 72± 14 0 6岁。全部病例均行鼓室成形术治疗 ,其中开放式 37耳 (71 2 % ) ,完壁式 10耳 (19 2 % ) ,其他 5耳 (9 6 % )。 9耳因合并感音性聋未做听骨链重建 ,行O型鼓室成形术。其余Ⅰ型 1耳 ,改良Ⅲ型 16耳 ,改良Ⅳ型 2 6耳。结果 粘连型胆脂瘤中耳炎占胆脂瘤中耳炎的 34 6 7%。镫骨上部结构消失 2 5耳 (48 1% ) ,明显高于上鼓室型胆脂瘤 (P <0 0 5 )。总听力改善率为 6 9 8% ,其中开放式 75 9% ,完壁式 5 5 6 % ,其他6 0 0 %。术后穿孔 3耳 ,鼓膜紧张部重新粘连 4耳。结论 粘连型胆脂瘤型中耳炎并不少见 ;咽鼓管功能障碍可能是发病的直接原因 ;开放式乳突充填鼓室成形术疗效优于完壁式 ,粘连型胆脂瘤中耳炎选择完壁式应慎重。

凋亡抑制蛋白Livin在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨凋亡抑制蛋白(inhibitorofapoptosisprotein,IAP)家族的新成员Livin及其两种异构体Livinα和Livinβ在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与NSCLC临床病理的关系。方法:采用逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)检测NSCLC组织中LivinαmRNA和LivinβmRNA的表达,并用westernblot分析Livin蛋白的表达。结果:45例NSCLC组织中LivinmRNA表达阳性率为71.1%,而在癌旁组织和肺良性瘤样病变低表达(5.7%和6.7%,P<0.01)。LivinmRNA的表达与肺癌患者的病理分型﹑肿瘤分化程度﹑淋巴结转移及TNM分期均无明显相关关系。结论:Livin在非小细胞肺癌组织中特异性地高表达及与肿瘤的发生﹑发展的密切相关性,可成为诊断和治疗的新靶点。

非小细胞肺癌中DEC1与cyclinD1的表达及其临床意义

目的:分析differentiated embryonic chondrocyte expressed gene 1(DEC1)和cyclin D1在非小细胞肺癌组织中的表达和相关性及其与临床病理因素间的关系。方法:采用免疫组化方法检测DEC1和cyclin D1在134例非小细胞肺癌中的表达情况。结果:在1 3 4例非小细胞肺癌中,DEC1细胞核的平均阳性表达率为(27.6±9.26)%,明显低于DEC1癌旁正常组织中细胞核的平均阳性表达率(84.3±19.70)%。DEC1表达下调或缺失与肺癌的低分化(P=0.008)以及高p-TNM分期(P=0.001)相关。而cyclin D1表达与肺癌低分化(P=0.003),肿瘤大小(P=0.038),高p-TNM分期(P=0.017)及淋巴结转移(P=0.037)正相关。并且DEC1在肺癌中的细胞质表达与cyclin D1的表达显著负相关(P=0.003)。结论:DEC1表达与cyclin D1表达负相关,并与肿瘤分化,肺癌患者高p-TNM分期负相关。

异丙酚对体外循环肺损伤作用的临床观察

目的探讨异丙酚对体外循环肺损伤的作用。方法选择拟行心瓣膜置换术的患者30例,随机分为两组,每组各15例。异丙酚组麻醉维持持续输注异丙酚(8mg·kg-1.h-1),对照组麻醉维持用芬太尼和咪唑安定。体外循环(CPB)开始前、主动脉开放后5min及CPB结束时取左右心房血液,光学显微镜下检测中性粒细胞数;同时取适量动脉血,测定细胞因子IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α浓度。测定两组围术期肺动态顺应性和氧合指数。结果两组转流前左、右心房PMN无显著差异,CPB后两组中性粒细胞计数比CPB前显著升高(p<0.01),对照组主动脉开放后5min及CPB后左心房中性粒细胞计数显著低于右心房(P<0.01或P<0.05),而异丙酚组左心房高于右心房(P<0.05)。CPB后两组IL-6,IL-8,TNF-α进行性增高(P<0.05或0.01),异丙酚组与对照组相比明显减少IL-6,IL-8,TNF-α,有统计学意义(P<0.05或0.01)。IL-10在对照组和异丙酚组均进行性增高,两组比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者CPB后肺顺应性及氧合指数显著降低(P<0.05或0.01),CPB后1h最低,6h后有所改善,异丙酚组在各时间点肺顺应性及氧合指数均显著高于对照组(P<0.05或0.01)。结论异丙酚对体外循环肺损伤有保护作用。

血管内微弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床分析

目的探讨血管内微弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床价值。方法对92例动脉瘤患者实行血管内微弹簧圈栓塞术,其中单纯微弹簧圈栓塞80例,Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞12例。结果 92例动脉瘤均成功栓塞,其中完全栓塞67例,大部分栓塞17例,部分栓塞8例,术后死亡2例,皆为术前Hunt-Hess分级Ⅳ级,术中动脉瘤破裂出血,1例为广泛蛛网膜下腔出血,1例为大量额叶脑内血肿。应用Logistic回归分析显示患者年龄、高血压及Hunt-Hess分级是影响动脉瘤预后的危险因素。结论血管内微弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤可有效防止动脉瘤破裂出血,有很好的临床应用价值。

CD_(44)V_6表达与乳腺癌临床病理因素及预后的关系

目的 探讨乳腺癌组织中CD4 4V6表达与临床病理因素及预后的关系。方法 对经治疗后随访 8年以上的乳腺癌病人 5 6例 ,应用S P免疫组化法 ,检测癌组织中CD4 4V6表达 ,将其结果与影响预后的临床病理因素及生存状况进行比较。结果 CD4 4V6在癌组织中的表达率为 80 .4% ,淋巴结阳性及组织学分级高的病例 ,CD4 4V6阳性表达明显增加 ,死亡组CD4 4V6阳性表达明显高于存活组。结论 CD4 4V6的阳性表达与乳腺癌的恶性程度和不良预后有关。CD4 4V6可做为估计乳腺癌预后和指导临床治疗有价值的参考指标。

酒病的临床研究

酒病的临床研究王天舒，刘文康指导康广盛中国医科大学附属第一临床医院中医科（沈阳１１０００１）无节制的饮酒能导致一系列复杂的内伤病症，早在《内经》等古籍中已有“酒中毒”、“酒病”、“伤酒”、“酒客酒”及“酒僻”等病名记载，同时有很多关于病因病机、治法方...

Visfatin基因启动子区域的遗传变异与中国北方汉族人群缺血性卒中发病风险研究

目的内脂素(Visfatin)是最近发现的一种与动脉粥样硬化相关的促炎性脂肪分子。本研究探讨中国汉族人群中内脂素rs61330082基因多态性与缺血性脑卒中易感性的关系。方法我们采用聚合酶链反应-连接酶检测反应(PCR-LDR)方法检测368个缺血性脑卒中患者及381个健康对照rs61330082基因分型,统计学方法比较两组间基因型及等位基因分布差异。结果我们发现rs61330082基因型和等位基因频率在病例组与对照组中无明显的统计学差异,在分层分析中,在rs61330082基因型和等位基因频率在男性及女性病例组与对照组中无明显的统计学差异。结论因此,在中国北方汉族人群中Visfatin rs61330082单核苷酸多态性与缺血性卒中的发病风险无关。

T_1期非小细胞肺癌中14-3-3ζ与上皮型钙黏素的表达及临床意义

目的观察14-3-3ζ和上皮型钙黏素(E-cadherin)在T1期非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,探讨两者与NSCLC发展、侵袭和转移的关系。方法采用免疫组织化学和免疫印迹法(Western blotting)检测110例NSCLC及正常肺组织中14-3-3ζ和E-cadherin蛋白的表达。结果与正常肺组织相比,14-3-3ζ在NSCLC中的表达显著增强,且表达与肺癌的分化程度和淋巴结转移显著相关,并与患者的性别、年龄和病理学分型无关。与正常肺组织相比,E-cadherin在NSCLC中的表达减弱,且其表达也与肺癌的分化程度和淋巴结转移明显相关,而与性别、年龄和肺癌病理学分型无关。结论 14-3-3ζ高表达可能促进了NSCLC的发展与转移,14-3-3ζ和E-cadherin与T1期NSCLC发展、侵袭和转移密切相关。

血内毒素快速定量测定的临床应用体会

在临床工作中，革兰阴性菌感染引起的败血症是住院患者死亡的重要原因之一。它主要通过内毒素（革兰阴性菌细胞壁最外层的一种脂多糖成分）致病，通常当患者发生严重细菌感染、严重休克、脓毒血症、系统性炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能衰竭等时，血内毒素水平升高。我们测定了大量可疑革兰阴性菌感染的患者，发现血培养革兰阴性菌阳性者，其血内毒素水平呈现明显增高趋势，提示内毒素可作为革兰阴性菌感染的较特异性指标。但值得一提的是，在研究中出现了一些血培养阴性而血内毒素水平异常升高的情况，现结合患者的临床资料，报道如下。

乳腺癌中DEC1与claudin-1的表达及其临床意义

目的:分析DEC1(differentiated embryonic chondrocyte expressed gene 1)和claudin-1在乳腺癌组织中的表达和相关性及其与临床病理因素间的关系。方法:采用免疫组化方法检测DEC1和claudin-1在154例乳腺癌中的表达情况。结果:在154例乳腺癌中DEC1的表达升高与乳腺癌的高分级(P=0.002)和淋巴结转移(P=0.048)相关,而与患者年龄(P=0.769)、肿瘤大小(P=0.216)、患者的雌激素水平(P=0.303)及孕激素水平(P=0.127)无相关性。而claudin-1的表达缺失与患者的雌激素水平(P=0.006)和淋巴结转移(P=0.025)相关,而与患者年龄(P=0.538)、肿瘤大小(P=0.801)、肿瘤的分级(P=0.083)及患者的孕激素水平(P=0.195)无相关性。并且DEC1在乳腺癌中的表达与claudin-1的表达显著负相关(P<0.001)。结论:乳腺癌中DEC1的表达与claudin-1的表达负相关,并与肿瘤的高分级相关。

内镜治疗难治性溃疡86例的临床研究

该文根据难治性溃疡的病理生理特点，采用中西医结合的方法（即内镜下局部清创加中药喷洒的方法），治疗了８６例难治性溃疡，并对治疗结果进行了总结分析；同时与口服药物治疗难治性溃疡进行了比较对照。其结果证明：该疗法疗效高，疗程短，无副作用，安全可靠，在难治性溃疡尚无理想治疗方法的情况下，具有实际应用价值。