血内毒素快速定量测定的临床应用体会

在临床工作中，革兰阴性菌感染引起的败血症是住院患者死亡的重要原因之一。它主要通过内毒素（革兰阴性菌细胞壁最外层的一种脂多糖成分）致病，通常当患者发生严重细菌感染、严重休克、脓毒血症、系统性炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能衰竭等时，血内毒素水平升高。我们测定了大量可疑革兰阴性菌感染的患者，发现血培养革兰阴性菌阳性者，其血内毒素水平呈现明显增高趋势，提示内毒素可作为革兰阴性菌感染的较特异性指标。但值得一提的是，在研究中出现了一些血培养阴性而血内毒素水平异常升高的情况，现结合患者的临床资料，报道如下。

磁脉冲刺激技术在呼吸疾病中的应用

磁脉冲刺激技术是一种无痛、无创，能够有效地刺激呼吸性神经中枢、膈神经和躯干神经肌肉的新型手段，已经应用于呼吸科和急重症监护室，供医生判定患者呼吸中枢生理病理性改变、评定膈肌和身体功能状况以及进行呼吸肌康复训练评价。由于磁脉冲刺激技术在呼吸系统疾病的检测和治疗方面具有明显的优越性和实用性，因而有必要对其在呼吸疾病中的应用现状加以综合与评论。

结核性脑膜炎治疗中存在的问题分析

结核性脑膜炎（TBM）简称结脑，是结核病中最严重的之一。目前结脑的诊断大多根据患者的临床表现及脑脊液的典型改变，但结脑的治疗仍然存在很多问题。近年来，由于抗生素及激素的不合理使用，使得结脑的治疗愈发困难，因此，更有效的提高结脑的治疗效果是目前亟待解决的问题，也是减少结脑死亡率的关键。

特发性肺纤维化患者血清及支气管肺泡灌洗液中KL-6水平及其意义

特发性肺纤维化（IPF）发病隐袭，机制不明，预后差。KL-6是Ⅱ型肺泡上皮细胞膜上的一种糖蛋白，可从Ⅱ型肺泡上皮细胞上脱落进入肺泡腔和血液。有报道，KL-6可用来监测肺纤维化的活动早期发现IPF病情变化。本研究通过检测IPF患者血清及支气管肺泡灌洗液（BALF）中KL-6水平，探讨其在IPF诊断、监测中的应用价值。

机械通气导致的膈肌功能异常及其预防

呼吸机导致的膈肌功能异常（ventilator-induced diaphragm dysfunction，VIDD）是机械通气的不良反应之一。在临床上VIDD可造成患者吸气能力显著降低、撤机困难，严重影响治疗效果。VIDD病理表现为肌纤维受损、肌肉萎缩和肌纤维重塑等膈肌病变。探讨呼吸机导致膈肌病变的分子生物学机制以及VIDD的预防和治疗措施是近年来研究的热点。现介绍VIDD的研究进展、防治方法及今后的研究方向。