糖基化终产物对培养的人脐静脉内皮细胞巨噬细胞炎性蛋白-1α表达的影响

目的 :探讨糖基化终产物 (AGEs)对人脐静脉内皮细胞巨噬细胞炎性蛋白 - 1αmRNA及蛋白表达的影响。方法 :将培养的人脐静脉内皮细胞 (HUVEC)用不同浓度 (10 0mg/L、2 0 0mg/L、4 0 0mg/L)的AGEs孵育 2 4h及同一浓度 (40 0mg/L)AGEs孵育 0h、12h、2 4h及 36h。采用原位杂交方法及Westernblot检测巨噬细胞炎性蛋白 - 1αmRNA及蛋白的表达水平。结果 :BSA组内皮细胞内巨噬细胞炎性蛋白 - 1α呈弱表达 ;10 0mg/L、2 0 0mg/L及 4 0 0mg/LAGEs孵育 2 4h后 ,各组内皮细胞内巨噬细胞炎性蛋白 - 1αmRNA表达的平均积分吸光度值分别为 18 76±3 17、2 6 5 8± 1 6 1及 34 2 3± 2 2 5 (BSA组为 13 83± 1 2 4 ,P <0 0 5 ) ;4 0 0mg/LAGEs孵育 12h、2 4h及 36h后 ,各组内皮细胞内巨噬细胞炎性蛋白 - 1αmRNA表达的平均积分吸光度值分别为 2 2 6 7± 1 4 6、34 2 3± 2 2 5及 4 2 2 8± 3 14 (0h组为 12 5 6± 1 2 4 ,P <0 0 5 )。 10 0mg/L、2 0 0mg/L及 4 0 0mg/LAGEs孵育 2 4h后 ,各组内皮细胞内巨噬细胞炎性蛋白 - 1α蛋白的表达量分别为BSA组的 1 34倍、1 87倍及 2 4 6倍 (P <0 0 5 ) ;4 0 0mg/LAGEs孵育 12h、2 4h及 36h后 ,各组内皮细胞内巨噬细胞炎性蛋白 - 1α蛋白的表达量分别为 0h组的 1 82倍?

不同体位麻黄碱滴鼻对高压氧治疗所致中耳气压伤的预防效果及患者耐受性

目的探讨不同体位麻黄碱滴鼻对高压氧治疗所致中耳气压伤的预防效果及患者耐受性的影响。方法选取我院2014年1月~2015年12月收治的首次行高压氧治疗的260例患者作为研究对象,采取随机数字表将其分成两组,每组130例。两组患者均于治疗第1~3d进舱前采用麻黄碱滴鼻,观察组滴鼻时采取的体位是平卧位头部后仰侧转45°,对照组则采取平卧位头部后仰,比较两组患者用药3d后中耳气压伤发生情况以及高压氧治疗过程中患者的耐受性。结果观察组中耳气压伤发生率为5.38%,相对于对照组的15.38%有明显下降（P〈0.01）;观察组鼓膜损伤程度明显轻于对照组（P〈0.01）;观察组高压氧治疗耐受率为93.85%,相对于对照组的86.15%有明显上升（P〈0.05）。结论平卧位头部后仰并侧转45°给予1%盐酸麻黄碱滴鼻液滴鼻可有效预防中耳气压伤的产生,提高患者对高压氧治疗的耐受性。

2005年7月至2006年7月沈阳地区多中心急诊镇痛药使用情况分析

目的分析中国医科大学附属第一、第二、第四医院2005年7月至2006年7月急诊镇痛药使用情况，旨在为临床合理用药提供有益参考。方法对1年中资料完整的急诊镇痛药处方2313张进行描述性分析，项目包括处方的一般情况、药品的使用病因及频度、麻醉药品的用药频率（DDDs）以及药物利用指数（DUI），其中200例患者接受治疗效果的问卷调查。调查以进入和离开急诊作为时间点。疼痛程度评估采用0-10数字量表（NRS）。患者对镇痛效果满意程度进行选择。未选入聋哑者、囚犯、家庭暴力受害者及精神异常者，亦不包括14岁以下的患者。分类资料统计发生率和构成比，治疗前后疼痛评分采用配对t检验。结果镇痛药以注射液剂型为主，山莨菪碱和布桂嗪注射液应用最多，口服片剂较少。外伤痛是最多应用镇痛药的病因。麻醉性镇痛药中，DDDs及DUI均小于世界卫生组织限定值。哌替啶注射液应用最多。接受调查的患者中，71．5％对治疗的效果满意或基本满意；用药前NRS评分7．47±2．21，用药后评分5．00±3．16，评分显著降低（统计量t值23．38，P〈0．01）；但评分4分及4分以上患者仍占57．5％。结论三所医院急诊能对疼痛患者进行初步处理。麻醉性镇痛药的使用较为谨慎。急诊镇痛效果仍有待进一步提高。

糖尿病急诊

糖尿病急诊通常包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和低血糖昏迷,又称为糖尿病急性并发症和糖尿病急性代谢紊乱。医务人员的经验和责任心直接关系到患者的预后,因此需要专科医生、急诊医生以及社区的全科医生都能对此有充分的认识。

序贯器官衰竭评分对急性中毒病情及预后的评价

目的评估急性中毒患者器官衰竭情况，研究序贯器官衰竭评分（SOFA）与急性中毒患者预后的关系。方法回顾性分析2006年6月至2007年6月中国医科大学附属一院急诊ICU收治的76例急性中毒患者的临床资料，收集其入院即刻及入院后48h的心率、血压、血氧饱和度、血气、血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱、血糖值及神志状态，并记录各时间段应用的血管活性药物的剂量，对其进行分段SOFA评分（入院即刻和入院后48h），比较存活组与死亡组不同时间点的SOFA评分是否存在差异，评估SOFA评分与预后的关系。结果入院即刻累计SOFA评分（SOFA^0）在死亡组与存活组中差异无统计学意义（P=0．26），48h累计SOFA评分（SOFA^48）及两者之差（△SOFA）在两组中差异具有统计学意义（P〈0．01）。Logistic回归分析结果显示48hSOFA评分中的肾脏及神经系统的评分是急性中毒患者预后的独立危险因素（P值分别为0．003和0．012），Spearman秩相关分析结果提示ALT、CK-MB、WBC、BE值及血糖值（BG）与SOFA^48有相关性（P〈0．05）．结论SOFA评分与急性中毒患者预后呈相关趋势，而动态观察SOFA评分的变化对评价病情严重程度及判断预后具有重要意义。