局部及全身联合应用尿激酶治疗急性下肢远端缺血(附25例报告)

目的应用股动脉穿刺注射及周围静脉点滴联合应用大剂量尿激酶治疗急性下肢远端缺血，以评价其疗效和安全性。方法股动脉穿刺注射尿激酶4000u／kg，2次／d，用药3d，周围静脉点滴4000u/Kg．1次周，用药7～10d，治疗急性下肢远端缺血25例，根据血管造影或血管彩超及临床观察指标判断溶栓治疗效果。结果溶栓有效率为84％，成功率为40％。踝肱指数平均改善0．43（P＜0．01），栓塞时间越短治疗效果越好。除1例高部穿刺部位淤血外无其它副作用，1～2年随访再无栓塞。结论临床观察证明上述方法治疗下肢远端缺血为一种简便易行、安全、有效的方法。

完全胃肠外营养的护理特点

完全胃肠外营养支持疗法是外科近代发展起来的一个分支,由于手术病种日益增多,病人的营养物质需要和补充成为突出问题.对那些营养不良或短期内不能经口进食的病人采用完全胃肠外营养支持,能替代胃肠道提供机体所需要的营养素作用,增进自身免疫,促进伤口愈合和供给病人足够的能量.近年来,它在临床治疗中发挥了重大作用,但在施术过程还可能发生一些并发症,需要细致的护理.现将本文护理体会介绍如下.

动脉硬化性闭塞症的外科诊疗体会(附28例报告)

在周围血管疾病中,动脉硬化性闭塞症发病率很高.发生上肢者有人称SSS 症,发生在下肢者多称为ASO,我院自1987～1990年间共收治ASO 28例,现报告如下.

c-myc基因表达对移植静脉平滑肌细胞增殖的影响

目的检测不同时期移植静脉平滑肌（ＳＭＣ）中ｃｍｙｃ基因表达情况，探讨其与移植静脉ＳＭＣ增殖的关系。方法建立大鼠自体静脉移植模型，分别于术后３０分钟、２、６、４８小时（移植早期），１、２、４周（移植中期）切取移植静脉，应用免疫组织化学及原位杂交方法观察不同时期移植血管ＳＭＣ中增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）、ｃｍｙｃ基因表达情况。结果ｃｍｙｃｍＲＮＡ于术后２、６小时明显升高，与３０分钟比较差异有非常显著意义（Ｐ＜００１）；ＰＣＮＡ，ｃｍｙｃ蛋白表达于术后１周达高峰，分别为（４４８±８２）％、（１６２±３８）％，与术后６小时［分别为（３２±０７％）、（４１±０９）％］相比差异有非常显著意义（Ｐ＜００１）。结论ｃｍｙｃ蛋白与ＰＣＮＡ表达变化相一致，ｃｍｙｃ基因是移植静脉ＳＭＣ增殖的始动基因之一，它可诱导静止ＳＭＣ进入增殖周期并调节ＳＭＣ增殖。

低分子量肝素对自体移植静脉内膜增殖的影响

目的探讨低分子量肝素(LMWH)对移植静脉内膜增殖的影响。方法将大鼠自体颈静脉内侧支移植于髂总动脉,应用LMWH(60U/kg)日一次皮下注射一个月。应用病理形态学及增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学,通过计算机图像定量分析,观察其对移植静脉内膜平滑肌细胞增殖的影响。结果 LMWH治疗组和空白对照组移植静脉段内膜增厚程度、PCNA阳性细胞数无显著性差异,LMWH组靠近远端吻合口处动脉增生程度低于对照组。结论 LMWH对移植静脉无作用,对受损的动脉内膜增殖有抑制作用。

^(32)P局部照射对移植静脉内膜平滑肌细胞增殖与凋亡的影响

目的 研究 β射线局部照射对自体移植静脉内膜平滑肌细胞 (VSMC)增生与凋亡的影响及可能机制。 方法 建立 80只大鼠自体静脉移植模型 ,随机分成32 P局部照射组、对照组 ,每组按 3、7、14、2 8d随机分成 4个亚组、每亚组 10只。取材固定 ,弹力纤维染色 ,增殖细胞核抗原、p5 3、bcl 2、bax免疫组化测定 ,TUNEL法检测静脉平滑肌细胞的凋亡 ,计算机图象分析仪测量移植血管内膜厚度 ,计算细胞增殖及凋亡百分比。 结果 术后 2组移植静脉段的内膜平均厚度 :7、14、2 8d ,照射组明显低于对照组 (t=15 694 ,P <0 0 5 ) ;7、14d照射组VSMC增殖较对照组受到明显抑制 (t =60 15 7,P <0 0 1)。凋亡指数 14d照射组高于对照组 (t=5 6 176,P <0 0 1)。p5 3的表达 ,2组间差异无显著性意义 (t=0 4 73 ,P >0 0 5 ) ,bax与bcl 2的表达 ,14d照射组高于对照组 (t=9 783 ,P <0 0 5 )。 结论 32 P局部照射可以抑制自体移植静脉的内膜增生及VSMC的增殖 ,促进VSMC的凋亡 ,可能是通过bax、bcl

2例多发性动脉瘤诊治体会

多发性动脉瘤是指二个以上不同解剖部位的动脉瘤，它可以是主动脉伴周围或内脏动脉瘤，也可以是不同部位的周围动脉瘤。现将我院收治的２例报告如下。例１．男，３４岁。以右上肢、双髂窝搏动性肿块２年，伴相应肢体疼痛１年为主诉入院。经Ｂ超、动脉造影检查诊为：右肱动...