早发型重度子痫前期患者甲状腺功能和24h尿蛋白特征

目的研究早发型重度子痫前期患者的甲状腺功能和24 h尿蛋白特征。方法选择183例重度子痫前期患者,按其发病孕周分为早发型组114例(<34周)和晚发型组69例(≥34周)。随机抽取280例同期孕周、年龄与之相匹配的血压正常、尿常规蛋白阴性、无产科合并症健康孕妇为对照组。采用化学发光微粒免疫分析技术测定促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平,采用化学发光法测定甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb),采用免疫比浊法检测24 h尿蛋白定量。对各组孕妇甲状腺功能、24 h尿蛋白定量和新生儿出生体重进行分析。结果 (1)与对照组比较,早发型组和晚发型组FT3及FT4水平均明显降低(P<0.01),TSH水平明显升高(P<0.01)。(2)与早发型组比较,晚发型组TSH水平明显升高(P<0.05),FT3和FT4水平无显著变化(P>0.05)。(3)早发型组与晚发型组TPOAb、TGAb阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)早发型组和晚发型组甲状腺疾病发生率无显著变化(P>0.05)。(5)与晚发型组(7.5±5.7)g比较,早发型组24 h尿蛋白定量(10.8±8.4)g明显升高(P<0.01)。(6)与晚发型组比较,早发型组新生儿体重明显降低(P<0.01)。新生儿体重和24 h尿蛋白定量呈负相关(r=-0.323,P<0.01)。结论早发型重度子痫前期患者血清FT3和FT4水平降低,伴有甲状腺功能减退。晚发型重度子痫前期中TSH水平升高较早发型更为明显。早发型子痫前期患者24 h尿蛋白丢失较晚发型严重,直接导致病情加重和影响能存活的新生儿体重。应重视早发型子痫前期患者甲状腺功能和24 h尿蛋白定量的监测,及时发现甲状腺功能减退并给予甲状腺激素替代治疗。

重度子痫前期患者甲状腺功能减退与24小时尿蛋白定量的相关性

目的：研究重度子痫前期患者甲状腺功能减退与24 h尿蛋白定量及血清白蛋白的相关性。方法选择178例重度子痫前期患者，其中甲状腺功能减退组[促甲状腺激素（TSH）＞3.3 mU/L]69例，甲状腺功能正常组（TSH 0.3～3.3 mU/L）109例。随机抽取同期孕周和年龄与之相匹配的血压正常、无产科合并症的健康孕妇268例为对照组。检测所有孕妇甲状腺激素水平和血清白蛋白及重度子痫前期孕妇的24 h尿蛋白定量，分析指标间相关性。结果甲状腺功能减退组及甲状腺功能正常组FT3、FT4均显著低于对照组（ P＜0.01）。甲状腺功能减退组24 h尿蛋白定量显著高于甲状腺功能正常组（ P＜0.01）。早发型子痫前期组24 h尿蛋白显著高于晚发型组（P＜0.05）。重度子痫前期患者中TSH和24 h尿蛋白定量呈正相关（r＝0.26 P＝0.001），与血清白蛋白呈负相关（r＝-0.23，P＝0.002）；FT4与24 h尿蛋白定量呈负相关（r＝-0.17，P＝0.023），与血清白蛋白呈正相关（r＝0.22 P＝0.003）；FT3与24 h尿蛋白定量无相关性（r＝-0.07，P＝0.340），与血清白蛋白呈正相关（r＝0.35，P＝0.000）。结论重度子痫前期患者甲状腺功能减退对24 h尿蛋白定量有影响，发生甲状腺功能减退患者的24 h尿蛋白定量显著大于未发生甲状腺功能减退者，甲状腺激素水平与24 h尿蛋白定量有相关性。重度子痫前期患者甲状腺激素水平可以作为其严重肾功能损伤的监测指标。

先兆子痫中24h尿蛋白定量对甲状腺激素水平的影响

目的探讨先兆子痫中24 h尿蛋白定量对甲状腺激素水平的影响,阐明重度尿蛋白对先兆子痫伴发甲状腺功能减退的影响。方法选择先兆子痫患者166例,按其24 h尿蛋白定量检测结果分为尿蛋白轻度组（2.0～4.9 g/d,简称为轻度组）、尿蛋白中度组（5～10 g/d,简称为中度组）和尿蛋白重度组（＞10 g/d,简称为重度组）。随机抽取同期孕周、年龄匹配的血压正常、尿常规蛋白阴性、无产科合并症的健康孕妇268例为正常对照组。采用化学发光微粒免疫分析技术测定促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）水平,采用化学发光法测定甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）,采用免疫比浊法检测24 h尿蛋白定量。结果轻度组、中度组、重度组3组与正常对照组比较,重度组与轻度组比较,TSH水平均明显升高（P〈0.01）,FT4及FT3水平均明显降低（P〈0.01或0.05）。重度组与中度组比较,FT4水平明显降低（P〈0.05）。轻度组与中度组比较,TPOAb阳性率明显升高（OR=9.8,P〈0.05）,TGAb阳性率无明显变化（P＞0.05）。重度组与轻度组、正常对照组比较,亚临床甲减发生率和临床甲减发生率均显著升高（分别为OR=2.5,P〈0.05;OR=9.0,P〈0.05和OR=8.0,P〈0.01;OR=43.4,P〈0.01）。结论先兆子痫患者中24 h尿蛋白定量影响甲状腺激素水平,TSH水平随尿蛋白定量增加而升高,FT4随尿蛋白定量的增加而降低。TPOAb阳性对24 h尿蛋白定量有影响。先兆子痫患者甲状腺功能减退发生率随24 h尿蛋白定量的增加而增加。尿蛋白是先兆子痫患者发生甲状腺功能减退的危险因素,应重视先兆子痫患者24 h尿蛋白定量的反复监测。

准分子激光角膜原位磨镶术中角膜瓣厚度影响因素的研究

目的 探讨研究准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）中角膜瓣厚度的影响因素。方法 对行LASIK的患者192例（369眼；有15位患者为单眼手术），均使用M2微型角膜板层刀（130刀头）制作角膜瓣。按患者年龄、性别、民族、职业、近视时间、家族史以及手术前后全部检查资料分左右两眼组进行单因素x^2检验，以单因素分析结果P〈0．05的影响因素为自变量进行多因素logistic回归分析。结果 多因素logistic回归分析显示右眼组角膜瓣厚度与球镜度数（P=0．017，OR=0．832，95％CI：0．715～0．968）、角膜厚度（P=0．000，OR=1．023，95％CI：1．011～1．036）有关；左眼组角膜瓣厚度与柱镜度数（P=0．044，OR=2．094，95％CI：1．021～4．294）、负压吸引时间（P=0．019，OR=1．418，95％CI：1．059～1．898）、角膜厚度（P=0．000，OR=1．049，95％CI：1．025～1．073）有关。结论 角膜厚度、柱镜度数、负压吸引时间是影响角膜瓣厚度偏厚的因素，球镜度数是影响角膜瓣厚度偏薄的因素；刀片第二次使用所制作的角膜瓣厚度较第一次变薄。