主成分分析法在医疗服务质量与效率综合性评价中的应用

目的通过对某医院连续5年医疗服务质量与运行效率进行综合评价,为医院效率增长与提升质量的把控提供客观性分析。方法选择8项能够反映运行效率和医疗质量的指标,利用主成分分析法进行评价,对样本医院连续5年的医疗工作做综合性评价分析。结果样本医院运行效率连续5年逐年上升;医疗质量由高到低依次为A3年、A5年、A1年、A4年、A2年;综合排序结果由高到低依次为A3年、A5年、A4年、A1年、A2年。医疗质量最好,运行效率又高的年份为A3年,其次是A5年。结论在医院发展到一定规模情况下,医疗服务质量和运行效率是一对相对矛盾的指标,利用主成分分析法综合性评价医疗工作,为医院管理者做客观分析,为平衡好医院医疗质量安全和医院快速发展关系做决策性依据。

GC法同时测定芫花中棕榈酸与亚油酸的含量

目的建立同时测定芫花药材中棕榈酸和亚油酸含量的气相色谱分析方法。方法采用毛细管气相色谱法,甲酯化后测定芫花中棕榈酸与亚油酸的含量。采用DB-17石英毛细管柱（30 m×0.25 mm,0.25μm）;氢火焰离子化检测器（FID）;程序升温：起始温度180℃,以5℃.min-1升至230℃;进样口温度：250℃;检测器温度：270℃;载气为氮气,流速：1.2 mL·min^-1;分流比为20∶1。结果棕榈酸甲酯和亚油酸甲酯的质量浓度分别在0.079-1.578 g.L-1（r=0.999 6）和0.029~0.590 g.L-1（r=0.999 7）内与峰面积呈良好的线性关系;平均回收率（n=9）分别为98.1%（RSD=2.7%）和99.7%（RSD=2.8%）。结论本方法简便、快速、准确,为芫花的质量控制方法提供依据。

通过DRG数据指数化及标准化对住院费用细化分析与研究

目的:结合疾病诊断相关分组(DRG)对沈阳市某三甲综合医院住院费用进行分析,为医院精细化管控住院费用及DRG权重设置提供参考依据。方法:利用沈阳市医保DRG平台系统,结合沈阳市KD19组(甲状腺大手术组)的平均住院日和例均费用,对该医院9个科室KD19组对应的各项指数进行比对分析,研究医疗服务效率能力的差异。对各科室该疾病组药品费用、耗材费用、医疗费用进行指数化处理,分析各项费用管控差异。再进一步将费用进行标准化处理,分析各项费用的离散情况。结果:9个科室的医疗服务效率能力总体较好,但均有一项或两项费用管理欠缺,其中3个总费用控制较好的科室中,有2个科室费用离散较大,存在拆补费用现象。结论:利用DRG标准化数据分析,可以指导医院对医疗服务效率能力进行管控。通过对医疗总费用进行拆分,评估各项费用消耗指数的离散情况,能够反映各科室费用控制的不均衡状况,为DRG实现精细化管理提供新的研究方向。

某三级医院肺叶切除术患者住院费用及影响因素分析

目的对肺叶切除术患者住院费用进行分析,找出影响住院费用的因素,为完善医保支付政策提供参考。方法通过收集病案首页信息及结算费用明细的方式对某三甲医院2014年1月1日-2021年6月31日行肺叶切除手术共计9242例患者进行分析,运用单因素方差分析、多元线性回归等方式对分组效果及影响住院费用的因素进行分析。结果占总费用前3的收费类别分别为材料费(45.02%)、药品费(18.68%)、手术治疗费(15.96%)。肺叶切除术患者总费用的首要影响因素为是否腔镜切除(β=-0.626,P<0.001),其次分别为切除部位(β=-0.233,P<0.001)、病理类型(β=0.211,P<0.001)、住院天数(β=0.201,P<0.001)、年龄(β=0.066,P<0.001)。按项目付费方式下,例均费用63683.14元,人均盈亏0元;单病种支付方式下,例均费用57971.18元,人均盈亏-12811.23元;DRGs支付方式下,例均费用65664.62元,人均盈亏3551.33元。结论腔镜切除是影响肺叶切除术患者住院费用最重要的影响因素,建议未来制定支付政策时应结合临床治疗特点及影响费用消耗的因素,同时尽快实现直线切割吻合器等带量采购,减轻患者就医负担。

基于DRG的心脏PCI术分组效果及费用影响因素分析

目的对冠状动脉支架置入患者DRG分组效果进行分析,找出影响住院费用的因素,为完善DRG分组规则及临床诊疗、管理提供参考依据.方法收集某三级甲等医院2019年2月1日-2020年7月31日行PCI手术共计1604例的住院病案首页信息及结算费用明细进行分析,运用Mann-Whitney U检验、单因素方差分析、多元线性回归等方式对分组效果及影响住院费用的因素进行分析.结果FM11组分别与FM13、FM15组比较差异具有统计学意义,P<0.001;FM13组与FM15组比较差异无统计学差异,P>0.05;冠状动脉支架置入术费用占总费用前三的收费类别分别为材料费占60%、手术治疗费占14%、药品费占10%.使用单个支架人均费用为46230.37元;使用2个及以上支架人均费用为72283.26元.冠状动脉支架置入病例总费用的首要影响因素为支架置入的数量,P<0.001,其次分别为是否合并其他操作,P<0.001;进行支架置入术次数,P<0.001;住院天数,P<0.001;是否合并心肌梗死,P<0.05.结论PCI术中的支架置入个数、一次住院行PCI的的次数、同时进行其他操作等是影响患者住院费用的主要因素,规范的医疗行为和医用耗材降费是控费的重要手段.