综合医院自杀未遂者精神障碍和自杀意念强度特征

目的探讨自杀未遂者精神障碍和自杀意念强度特征,为自杀未遂的心理危机干预策略提供参考。方法在沈阳市4所三级综合医院急诊室同一时段内收集到资料完整的239例自杀未遂者,以贝克自杀意念量表(BSS)评估自杀意念及其强度,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定自杀前1周的抑郁程度。精神障碍诊断标准按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)。结果①自杀未遂者总的精神障碍发生率为69.46%(166/239),前3位依次为:心境障碍47.70%(114/239),焦虑障碍38.91%(93/239),精神病性障碍8.37%(20/239);②有自杀意念的自杀未遂组总的精神障碍发生率为84.34%(140/166),其中心境障碍和焦虑障碍的发生率分别为61.45%(102/166)和48.19%(80/166),均明显高于从无自杀意念组(P<0.01);HAMD总分以及其中焦虑/躯体化、体重减轻、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感等因子中的项目得分明显高于从无自杀意念组(P<0.01);③在有自杀意念的自杀未遂患者中,有精神障碍组BSS中13个条目的自杀意念强度较无精神障碍组高(经秩和检验,P<0.05)。结论自杀未遂者中以精神障碍患者居多,且有自杀意念并伴精神障碍的自杀未遂者其自杀意念严重程度更重。

中药解郁丸与帕罗西汀治疗60例恶劣心境患者临床对照研究

目的探讨中药解郁丸治疗恶劣心境的临床疗效、不良反应。方法将60例患者随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组采用中药解郁丸治疗,对照组采用帕罗西汀(国产乐友)治疗,12周后应用Hamiton抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评定药物疗效,用TESS不良反应量表评定不良的反应。结果两组患者治疗前HAMD评分间差别无显著性意义(P>0·05);两组患者疗效间差别无显著性意义(P>0·05);两组患者治疗前后SDS、SAS评分间差别无显著性意义(P>0·05)。治疗后解郁丸组不良反应明显少于帕罗西汀组。结论解郁丸治疗恶劣心境疗效与帕罗西汀相当,不良反应少。

四所综合医院自杀未遂者自杀意念调查

目的了解沈阳市综合医院急诊室自杀未遂者自杀意念的发生率以及自杀意念的风险因素。方法采用自伤情况问卷、贝克自杀意念量表和美国精神障碍与统计手册第4版病人版(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍临床定式检查为调查和诊断工具,对在沈阳市4所三级综合医院急诊室同一时段内诊治的自杀未遂者进行调查,并通过对239例完整的调查资料进行Logistic分析筛查出自杀意念的危险因素。结果自杀意念终生发生率是69.46%(95%CI:60.25%～79.25%),多因素分析显示自杀意念的最重要危险因素为近1周有绝望感(OR=2.88)、有现患精神障碍(OR=2.78)、为解脱痛苦(OR=2.29)。结论综合医院急诊室自杀未遂者有较高的自杀意念发生率,应及时对其识别并评估他们仍存在的自杀意念风险因素,同时需要对他们采取针对性干预措施以防止其再次发生自杀行为。

Riehl黑变病患者心理状态初步分析

目的:观察Riehl黑变病患者心理因素在发病中的作用。方法:我院皮肤科门诊29例黑变病患者入选。记录患者一般情况、致病因素、治疗经过、疾病进展情况。采用症状自评量表(Symptom Checklist90,SCL-90)、抑郁自评量表(self-depression scale,SDS)以及焦虑自评量表(self-ratinganxiety scale,SAS)评价患者心理状况。结果:Riehl黑变病可能的病因包括曝晒、抑郁或焦虑、接触石油化工产品、长期使用某些药物等。病变累及面部所有区域,亦可累及前胸、后背、上肢及指甲。患者自评量表SCL-90、SDS和SAS的阳性率分别为39.13%、88.46%和73.08%,其中发病前自觉紧张或繁忙的15例黑变病患者(有心理因素诱因者)的SCL-90躯体化和强迫症状因子分值显著高于常模组分值(P<0.05)。结论:心理应激可能在Riehl黑变病发病中起作用。

四所综合医院自杀未遂者自杀意念特征

目的了解自杀未遂者有无自杀意念特点,为自杀未遂心理危机干预策略提供参考。方法使用贝克自杀意念量表(BSS)和美国精神障碍诊断与统计手册第4版病人版(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍临床定式检查为调查和诊断工具,对同一时段内在沈阳市4所三级综合医院急诊室诊治的自杀未遂者进行调查。结果①有无自杀意念两组在性别、年龄、受教育年限等方面无显著性差异(P>0.05),但两组在这次最早出现伤害自己的想法到自伤所间隔时间、自伤最主要的目的、自杀当时想死程度、对这次自杀态度等方面存在显著差异(P<0.01)。结论有无自杀意念自杀未遂者的特征有明显不同。

激素及小剂量奋乃静联合心理干预在1例席汉式综合征中的个案报告及预后

总结本院1例席汉式综合征患者,入院后完善相关检查,完成患者病情评估,患者最终确诊为席汉式综合征。患者确诊后给予激素及小剂量奋乃静治疗,患者治疗后病情最终得到控制,但是由于患者无家可归,一直住院治疗。由此看出:将激素及小剂量奋乃静用于席汉式综合征患者中能发挥两种药物的协同作用,能获得良好的预后。

心理干预对担负野外驻训任务官兵心理健康的影响

目的:探讨心理干预对担负野外驻训任务官兵心理健康的影响。方法:将空军某地面部队担负野外驻训任务的342名官兵随机分为甲乙2组,对甲组178人采取全程心理干预措施,乙组164人仅按常规进行有关军政教育;使用症状自评量表(SCL-90)分别在执行任务前及执行任务2个月后评定2组官兵的心理健康状况,并进行比较分析。结果:执行任务前甲乙2组SCL-90总分及各因子得分差异均无统计学意义,且2组除恐怖因子外的均值均低于中国军人常模;在执行任务2个月后2组官兵SCL-90总分及各因子分除抑郁因子外差异均有统计学意义,且乙组得分高于甲组及中国军人常模,但乙组抑郁因子得分低于中国军人常模。结论:心理干预对保障官兵执行特殊任务时的心理健康有明显效果。

精神分裂症认知功能障碍与事件相关电位P300的相关性研究

目的探讨首发精神分裂症患者认知障碍与事件相关电位P300之间的相关性。方法应用丹麦丹迪公司KeyPointV2.12诱发电位仪(ERPs),对60例精神分裂症患者、3例急性精神分裂样障碍患者及40例健康人(对照组)使用听觉Oddball范式检测P300成分,同时运用阳性和阴性症状量表(PANSS)对患者组进行精神症状评定,并用主成分分析方法分离出几个症状因子。结果PANSS项目主成分分析显示认知障碍、阴性症状、抑郁症状、敌对/兴奋、妄想/幻觉5个因子;与健康对照组相比,P300波幅在Fz、Cz、Pz、T3、T45个记录区差异均有显著性(P<0.05,P<0.01),P300潜伏期无显著差异(P>0.05),患者组认知障碍因子仅与Fz、T3处P300波幅呈负相关(r=-0.43,P<0.01;r=-0.33,P<0.05)。结论额及颞区P300波幅降低反映精神分裂症患者一定程度的认知损害。

喹硫平辅助治疗难治性抑郁症58例

目的探讨喹硫平作为增效药治疗难治性抑郁症的疗效与安全性。方法选取58例难治性抑郁障碍患者[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥17分],在原用药物治疗基础上合并使用喹硫平,起始剂量50 mg.d-1,根据个体疗效和耐受情况调整剂量,最大剂量为375 mg.d-1;治疗8周。采用HAMD、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及不良反应评定量表(TESS)分别在治疗前及治疗第1,2,4和8周末各评定1次,并进行对比分析。结果治疗第8周HAMD量表为(8.3±5.4)分,HAMA量表为(6.0±4.7)分,与使用喹硫平前[分别为(26.8±8.6)和(17.8±5.3)分]比较均差异有显著性(均P<0.01)。在研究终点共有35例患者痊愈,11例患者显效,显效率82.1%;不良反应程度较轻微,有2例患者因过度镇静提前退出试验,大部分患者均可耐受。结论中、小剂量喹硫平可作为常规抗抑郁增效药治疗难治性抑郁症。

强迫症患者生活质量及相关因素分析

目的:了解强迫症患者生活质量的现状,探讨其相关影响因素。方法:采用自编一般情况调查表、健康状况问卷(SF-36),Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD),对60例强迫症患者进行调查。结果:除外生理健康和疼痛,强迫症患者总体生活质量其它各维度均低于中国常模(P<0.001);强迫症患者汉密尔顿抑郁分、强迫症严重程度分、强迫思维分与SF-36各维度均相关(P<0.05,或P<0.01);而强迫行为仅与SF-36中的社会功能、情感职能、精神健康和精力四个维度相关;就业状况与生理职能相关;合并躯体疾病的患者在一般健康、社会功能和精神健康维度得分更低,合并其它精神障碍的患者在疼痛、一般健康、社会功能和精神健康维度得分更低。结论:强迫症患者的生活质量明显低于正常人群,强迫的严重程度,尤其是强迫思维、同时是否合并其它躯体和精神障碍及就业状况对患者的生活质量有很大的影响。

喹硫平与利培酮治疗躁狂症的效果比较

目的观察喹硫平与利培酮治疗躁狂症的效果。方法选取2014年5月~2015年7月中国医科大学附属第一医院心理科收治的90例躁狂症患者。按照随机数字表法将患者分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组患者给予喹硫平（起始剂量为25 mg/次,2次/d,每隔1~3 d每次增加25 mg,逐渐增至治疗剂量300~600 mg/d,分2~3次服用。7 d为1个疗程,共4个疗程）联合碳酸锂（治疗初期0.5 g/d,3~7 d内加至每天1.0~1.5 g）进行治疗。对照组患者给予利培酮（起始剂量1~2 mg/次,1次/d,剂量可根据个体需要进行调整。剂量增加的幅度为1~2 mg/d,剂量增加至少隔日或间隔更多天数进行。7 d为1个疗程,共4个疗程）联合碳酸锂进行治疗。比较两组患者疗效、Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）评分、阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、不良反应情况。结果治疗后观察组总有效率（95.56%）显著高于对照组（75.56%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后1个月及2个月BRMS评分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,且两组治疗后1个月及2个月BRMS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后1个月及2个月PANSS评分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,且两组治疗后1个月及2个月PANSS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组不良反应发生率（6.67%）显著低于对照组（42.22%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论喹硫平治疗狂躁症的效果显著优于利培酮,且能有效降低患者不良反应发生率,具有较高的安全性。

COMT基因Val158Met多态性与精神分裂症患者暴力行为关联的meta分析

目的：探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）基因Val158Met多态性与精神分裂症患者暴力行为的具体关联.方法：计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Google学术、中国生物医学文献数据库、万方、维普、中国知网等中英文数据库,收集有关COMT基因多态性与精神分裂症患者暴力行为相关联的病例对照研究,纳入文献的质量评价参照Newcastle-Ottawa Scale（NOS）评分量表进行,评分≥7分为高质量文献.根据患者是否有攻击行为,将患者分为暴力组和非暴力组.数据分析采用STA-TA12.0软件进行,计算比值比（OR）及其95％可信区间（95％ CI）分析COMT基因Val158Met多态性与精神分裂症患者暴力行为5种不同遗传性模型下的关联性.结果：共纳入17项研究,包括3276例精神分裂症患者,暴力组为1523例,非暴力组为1753例,其中15项研究质量评分≥7,仅2项研究质量评分＜7.Meta分析结果表明,COMT基因Val158Met多态性与精神分裂症患者暴力倾向有关联（Met vs.Val：OR=1.18,95％CI：1.05～1.32;Val/Met＋Met/Met vs.Val/Val：OR=1.23,95％ CI：1.06～1.43）.结论：COMT基因Val158Met多态性可能与精神分裂症患者的暴力行为存在关联.

文拉法辛缓释剂和帕罗西汀治疗惊恐障碍的随机对照研究

目的:比较文拉法辛缓释剂和帕罗西汀治疗惊恐障碍的有效性和安全性。方法:将73例符合CCMD-3R的惊恐障碍病人随机分为2组,分别给予文拉法辛(38例,初始剂量75 mg·d^(-1))和帕罗西汀(35例,初始剂量10 mg·d^(-1))。采用惊恐症状评定量表(PASS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体印象量表(CGI)和不良反应量表(TESS)分别在治疗前,治疗后wk 2、4、8末各评定1次,并进行对比分析。结果:2组间在治疗后wk 2、4末PASS、HAMA、CGI评分有显著差异(P<0.05);在wk 8末2组间差异无显著意义(P>0.05);文拉法辛组PASS、HAMA、CGI评分在治疗后wk 2末比治疗前明显降低(P<0.05),在wk 4、8末有进一步改善(P<0.01);帕罗西汀组PASS、HAMA、CGI评分在治疗后wk 4、8末与治疗前相比均降分明显(P<0.01)。2组不良反应发生率无显著差异。结论:文拉法辛是一种快速有效且安全性较高的治疗惊恐障碍的药物。

非经典抗精神病药对双相情感障碍患者代谢的影响

目的探讨非经典抗精神病药对双相情感障碍患者代谢的影响。方法评估125例至少治疗3个月的双相情感障碍患者的代谢综合征(MS)发生情况。入组患者曾接受药物治疗,包括非经典抗精神病药物(利培酮、奥氮平和奎硫平)或情感稳定剂(碳酸锂、丙戊酸盐和卡马西平)。根据患者使用药物不同,将其分成3组:单用非经典抗精神病药物(A组)、合用非经典抗精神病药和情感稳定剂(B组)及单用情感稳定剂(C组)。结果125例患者,40例(32.0%)检出MS;A组患者MS检出率与B、C组比较,差别有统计学意义(P<0.05);但在非经典抗精神病药奥氮平组、奎硫平组和利培酮组3组间MS检出率差别无统计学意义(P>0.05)。结论服用非经典抗精神病药的双相情感障碍患者易发生MS。使用抗精神病药治疗者,均应定期检测BMI、腰围、血压、血糖和血脂水平。

阳性与阴性精神分裂症患者的诱发电位比较

目的:探讨阳性与阴性精神分裂症在感觉诱发电位检查中异同。方法:收集37例阳性、26例阴性精神分裂症及64名正常对照,应用脑诱发电位仪(美国)完成视觉诱发电位(VEP)、听觉诱发电位(AEP)和体感诱发电位(SEP)检查。结果:阳性、阴性及正常对照组在VEP、AEP潜伏期,VEP、AEP、SEP波幅上差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。与正常对照组相比,阳性组VEP、AEP潜伏期前移,AEP潜伏期延迟,VEP、AEP、SEP波幅降低;与正常对照组相比,阴性组AEP潜伏期延迟,VEP、AEP、SEP波幅降低更甚;阳性与阴性组比较,VEP、AEP潜伏期及VEP、AEP波幅差异有显著性。结论:阳性与阴性精神分裂症诱发电位潜伏期和波幅变化有其特点,值得进一步随访观察。

社交焦虑障碍和惊恐障碍对患者生活质量的不同影响

目的比较社交焦虑障碍和惊恐障碍对患者生活质量影响的差异性。方法采用健康状况问卷(SF-36)对无明显其他精神障碍的35例社交焦虑障碍患者和35例惊恐障碍患者的生活质量进行评定。结果与正常常模SF-36比较,社交焦虑障碍组在社会功能和精神健康方面受影响明显(P<0.05);惊恐障碍在生理机能、生理职能和精神健康3个方面受影响明显(P<0.05)。结论未合并其他精神障碍的社交焦虑障碍主要影响社会功能和精神健康方面的生活质量;惊恐障碍在躯体和精神两方面都受到影响。

加用文拉法辛缓释剂对纤维肌痛病人疼痛和生活质量的影响

目的:评价文拉法辛缓释剂治疗纤维肌痛综合征的疗效和安全性。方法:采用病例对照研究,测查一般资料、心理症状自评量表(SCL-90)、健康状况调查问卷(SF-36)、视觉疼痛模拟量表(VAS)、5点口述疼痛评分问卷(VRS-5)和不良反应评定量表(TESS)。对74例纤维肌痛综合征病人进行12 wk治疗研究,按自愿原则分为2组:研究组38例,给予文拉法辛缓释剂联合常规治疗[即服用镇痛药(非甾体类抗炎镇痛药)];对照组36例,只给予常规治疗。结果:治疗wk 12,研究组VAS疼痛分(26±s 21)、VRS-5疼痛分(1.7±1.5),与对照组比较有非常显著差异(P<0.01);研究组SCL-90中躯体化、抑郁、敌对、恐怖与对照组比较有显著差异(P<0.05);SF-36问卷中生理机能、躯体疼痛、精力活力、一般健康状况、社会功能、情感职能和精神健康7个领域,研究组与对照组比较有显著差异(P<0.05或P<0.01)。研究组不良反应程度较轻微。结论:文拉法辛缓释剂是治疗纤维肌痛安全、有效的药物。

氯氮平与氯丙嗪对维持治疗期老年精神分裂症患者认知功能的影响分析

目的探究氯氮平与氯丙嗪对维持治疗期老年精神分裂症患者认知功能的影响。方法选择2013年5月至2015年1月于本院诊治的60例老年精神分裂症患者为研究对象,采用随机双盲法将入选患者分为试验组和对照组,每组各30例。试验组患者给予氯氮平治疗,对照组患者给予氯丙嗪治疗。分别采用阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)、中国修订版韦氏记忆量表(Chinese Wechsler memory scale-revised,WMS-RC)以及中国成人智力量表(Chinese intelligence scale of adults,CISA)评价患者治疗效果。结果治疗后,试验组患者WMS-RC评分中认知总分、心智、图形记忆、再认各项评分均明显高于治疗前(P<0.05),且均明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者联想和理解记忆评分均明显低于治疗前(P<0.05),但组间比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗后两组患者CISA评分均高于治疗前(P<0.05),且试验组患者CISA评分高于对照组(P<0.05)。试验组患者总不良反应发生率为10.0%(3/30),显著低于对照组[26.7%(8/30)](P<0.05)。结论氯氮平治疗老年精神分裂症效果显著,不良反应少,在一定程度上改善了患者的认知功能障碍,提高了患者的生活质量和远期疗效。

氟西汀治疗改善重性抑郁患者听觉诱发电位P300潜伏期异常

目的:探讨中国重性抑郁障碍患者(MDD)药物治疗前后脑诱发电位(BEP)变化。方法:用美国NicoletSpirit脑电生理仪记录45例MDD病人(病例组)和45例健康者(对照组)听觉诱发电位(AEP),比较两组AEP值的差别及病例组氟西汀治疗前后AEP值变化。结果:病例组与对照组之间P300潜伏期有显著性差异。药物治疗无效者治疗前后AEP各指标无显著性差异,有效者治疗前后P300潜伏期有显著性差异。结论:重性抑郁障碍患者P300潜伏期延长,药物治疗后P300恢复情况可作为衡量疗效的参考指标。

重性抑郁障碍患者事件相关电位P300特征分析

目的探讨伴自杀风险的重性抑郁障碍患者听觉事件相关电位(auditory evoked potential,AEP)P300(P3)特征。方法研究组为62例重性抑郁障碍患者,其中有自杀风险的抑郁患者25例为研究组Ⅰ,无自杀风险患者37例为研究组Ⅱ。对照组为62例健康体检者;对所有研究者进行AEP P3检测,并进行对比分析。结果研究组患者AEP P3波潜伏期较对照组明显延长,(308.76±26.11)ms vs(287.53±11.45)ms(t=5.860,P<0.01);研究组Ⅰ患者N2、P3波幅比研究组Ⅱ患者显著降低,N2(2.75±1.71)mV vs(3.96±1.82)mV(t=2.630,P<0.01);P3(4.14±1.78)mV vs(6.98±2.13)mV(t=5.500,P<0.01)。结论 AEP P3可用于评定重性抑郁障碍患者的认知功能损害,并可作为评价抑郁患者自杀风险的参考指标。