隐性护理知识在心血管内科护理带教中的运用分析

目的 评估隐性护理知识在心血管内科护理带教中的效果。方法 选择2021年9月—2022年6月中国医科大学附属第一医院心血管内科的70名实习护生为研究对象,应用随机数字表法划分对照组、观察组,各35名。对照组采用常规带教法,观察组采用隐性护理知识带教,评价组间考核成绩、综合素质、自我效能、沟通能力、护生满意度。结果 实习前,2组考核成绩(基础知识、病例分析、技能操作)、综合素质(工作态度、业务能力、医德学风)、自我效能、沟通能力评分差异无统计学意义(P> 0.05);实习后,观察组考核成绩,综合素质、自我效能、沟通能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组课程安排、教学内容、教学计划、教学方式、关心学生方面的满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在心血管内科护理带教中采用隐性护理知识,可以增强护生自我效能感,提高综合素质、考核成绩、沟通能力,护生满意度较高。

转运RNA衍生片段在心血管疾病中的研究进展

心血管疾病是影响人类健康、导致死亡的重要原因之一。转运RNA衍生片段(tRFs)在心血管疾病的发生、发展中起重要作用,包括参与心肌肥厚的代际遗传,调节血管平滑肌的增殖、迁移和表型转换等。但tRFs的很多作用机制仍不明确,需要大量的研究验证。本文主要概述了tRFs的分类、生物学功能,并对tRFs在心肌肥厚、主动脉夹层、血管平滑肌细胞表型转换中的研究进展进行总结、分析。

多媒体联合PBL教学应用于中西医心血管内科实习教学中的效果

目的研究多媒体联合PBL教学应用于中西医心血管内科实习教学中的效果。方法选取中国医科大学附属第一医院2019年3月—2020年3月在中西医心血管内科实习的90名学生,将其依照随机数字表法分为对照组和实验组,各45名。对照组采用以授课为基础的传统教学模式,实验组采用多媒体联合以问题为导向的教学方法(Problem-based learning,PBL)教学模式,比较2组实习生理论考核成绩、临床技能考核成绩以及教学效果。结果实验组理论成绩以及临床技能考核成绩均高于对照组(P<0.05);实验组的教学效果明显高于对照组(P<0.05)。结论多媒体联合PBL教学应用于中西医心血管内科实习教学中可以提高学生的理论考核成绩、技能考核成绩,增强教学效果。

CBL结合OSCE教学法在中医心血管内科临床教学中的应用

目的在中医心血管内科临床教学中应用案例式教学法(CBL)+客观结构化临床考试(OSCE)教学法,并分析其应用效果。方法选取2020年3月—2021年3月在中国医科大学附属第一医院中医心血管内科实习的80名学生,根据实习时间不同,将其分为2组。对照组40名学生采取传统教学模式;观察组40名学生应用CBL结合OSCE教学法。结果观察组学生的理论考核,临床操作技能,病史采集、查体及书写病历,临床病例分析成绩均明显高于对照组(P<0.05);观察组学生对教学方法的满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论在中医心血管内科临床教学中应用CBL结合OSCE教学法可提高教学效果,学生对教学方法的满意度更高,有利于综合素质的培养。

“导师制”PBL教学法在心血管病教学中的应用

目的对"导师制"PBL教学法与LBL教学法在心血管内科临床教学中的效果进行对比。方法以中国医科大学附属第一医院心内科学习的2012级七年制临床医学专业110名学生为研究对象,随机分为"导师制"PBL教学组(n=56)和LBL教学组(n=54);分别采用"导师制"PBL与LBL进行心血管内科教学。教学结束后通过专业考试及问卷调查,对两种教学方法的效果进行比较。结果 "导师制"PBL教学组学生的考试平均成绩(86.79±6.48)分,优于LBL教学组学生的(81.73±7.56)分,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.01)。"导师制"PBL教学在"学习兴趣、理论理解、自学能力、语言表达、临床思维"等方面提高的满意度高于LBL教学组(P<0.05)。结论与LBL相比,"导师制"PBL教学法在心血管内科临床教学中能取得较好效果。

非诺贝特酸降脂疗效和安全性评价--一项中国区随机、双盲、安慰剂对照临床研究

目的:验证非诺贝特酸在中国人群中的降脂疗效和安全性。方法:采用多中心双盲随机对照试验设计,将不同类型的高脂血症患者分为重度、中度高甘油三酯血症(HTG)及混合型血脂异常(MD)3个队列,1:1随机化将不同队列患者分为非诺贝特酸组与安慰剂组,分别给予非诺贝特酸(135mg,每天1次)或安慰剂治疗12周,主要终点为甘油三酯(TG)从基线至治疗12周时的变化百分比,次要终点为其他血脂成分和高敏C反应蛋白的变化百分比,同时记录不良事件的发生情况。结果:重度(n=52)、中度(n=23)HTG和MD(n=52)三个队列患者中,非诺贝特酸组的TG水平从基线至治疗12周分别降低(49.12±29.19)%、(47.95±25.19)%和(49.79±19.28)%,安慰剂组分别降低(18.88±40.69)%、(8.11±29.86)%和升高了(10.42±73.04)%,非诺贝特酸组TG降低幅度与安慰剂组相比差异均有统计学意义(重度HTG队列P<0.017,中度HTG和MD队列P均<0.05)。非诺贝特酸组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高(25.51±21.45)%、(24.55±24.73)%和(23.60±27.38)%,安慰剂组升高(1.91±20.42)%、(2.40±9.32)%和(7.13±19.12)%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。非诺贝特酸组发生率>5%的不良事件包括上呼吸道感染(10.9%)、腹痛(6.3%)及血肌酐水平升高(6.3%),与安慰剂组比较发生率差异无统计学意义。结论:对于中国重度、中度HTG患者或已接受他汀类药物治疗的MD患者,非诺贝特酸可显著降低TG水平,并升高HDL-C水平,不良事件发生率与服用安慰剂相似。

LCZ 696在心血管疾病治疗中的研究进展

心血管疾病已经成为威胁全人类健康的严重疾病之一,尽管目前治疗心血管疾病的药物众多,但其发病率及死亡率仍较高,因此探索新药物,是目前心血管疾病治疗的热点。LCZ 696是一种新型的神经内分泌抑制剂,具有抑制血管紧张素受体和脑啡肽酶的双重作用,是一种具有全新作用机制的心血管药物,被认为是近10年来心血管病治疗领域的最重要的进展之一。本文就LCZ 696的作用机制、药代动力学及其在心血管疾病治疗中的研究作一综述。

辽宁农村中老年人群理想心血管健康现状及其与脉压的关系

目的探讨辽宁农村中老年人群理想心血管健康评分(ICHS)和脉压(PP)之间的关系,并对PP的影响因素加以研究,为动脉硬化的防治提供证据。方法选取2019年10月—2020年12月辽宁省锦州市北镇市农村年龄在50~80岁之间的当地居民共952例为研究对象进行描述性研究。采用标准化调查问卷采集受试者的人口统计学特征、生活方式、既往疾病史、用药史等资料。对受试者的身高、体质量和血压等进行测量,检测总胆固醇、空腹血糖(FBG)等生物化学指标。并对所有受试者进行ICHS评分。将研究对象按照PP高低分为PP正常组(n=521)和PP升高组(n=431),统计分析各变量在两组之间的差异;再对样本进行倾向性评分匹配,使两组受试者具有可比性,分析两组间各变量的差异及PP的影响因素。结果与PP正常组相比,PP升高组的ICHS较低,心血管健康水平较差,差异有统计学意义(P=0.005);血压(P<0.001)和FBG(P=0.033)也与PP密切相关。多因素Logistic回归分析结果表明ICHS为PP的独立影响因素,理想的ICHS是PP的保护因素(OR=0.55,95%CI:0.37~0.82,P=0.003)。并且教育程度较高、女性以及不经常饮酒的人具有较高的ICHS,即较理想的心血管健康水平(均P<0.05)。结论在辽宁农村中老年人群中,PP增大人群的ICHS显著低于PP正常人群,理想的ICHS是PP的保护因素。女性、教育程度较高以及不经常饮酒的人具有较理想的心血管健康状态。

m^(6)A RNA甲基化修饰在常见心血管疾病和心肌肥大中的研究进展

心血管疾病是影响全球伤残调整生命年和导致死亡的主要原因。最近研究报道,mRNA最普遍的内部修饰N6-腺苷酸甲基化(m^(6)A)在心血管疾病中发挥重要作用。本文概述了m^(6)A RNA甲基化修饰的关键酶及动态调节过程,重点阐述了m^(6)A RNA甲基化在心肌肥大和心力衰竭、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常等常见心血管疾病中的研究进展,并对m^(6)A RNA甲基化新技术进行了讨论。

PBL教学法在我国医学教育应用中存在的问题

以问题为基础(Problem-based learning,PBL)的教学法自20世纪60年代在医学教育中应用以来,目前已成为国际上较为流行的一种教学模式。但在我国现阶段的国情下,该模式在应用中还存在着种种问题,而这些问题的存在又有着其内在或外在原因,加深对这些问题以及其存在原因的认识能够使未来的教学活动更加有效。

骨桥蛋白反义核苷酸对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响

背景:骨桥蛋白在血管损伤后新生内膜中的表达明显上调,而且能促进血管平滑肌细胞和外膜细胞的增殖、迁移。目的:探索骨桥蛋白反义核苷酸对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响。方法:培养大鼠A10主动脉血管平滑肌细胞,通过MTT比色法测定骨桥蛋白反义核苷酸对平滑肌细胞增殖的影响,流式细胞仪测定骨桥蛋白反义核苷酸对平滑肌细胞周期分布的影响;通过RT-PCR方法检测血管平滑肌细胞转染骨桥蛋白反义核苷酸对增殖细胞核抗原表达的影响。结果与结论:骨桥蛋白反义核苷酸对血管平滑肌细胞的增殖有明显的抑制作用,随时间延长对细胞增殖抑制率下降。骨桥蛋白反义核苷酸主要作用于G1/S限制点,能阻止血管平滑肌细胞由G0/G1期向S期推进,从而将血管平滑肌细胞阻滞于G0/G1期,抑制血管平滑肌细胞的增殖。血管平滑肌细胞转染骨桥蛋白反义核苷酸后,增殖细胞核抗原的表达水平均较对照组降低(P<0.05)?因此,得出骨桥蛋白反义核苷酸通过阻止血管平滑肌细胞由G0/G1期向S期推进,从而抑制血管平滑肌细胞的增殖,进而抑制血管内膜增生。

阿托伐他汀预处理对缺血再灌注小鼠心肌微血管内皮屏障的保护作用

目的:探讨阿托伐他汀预处理对缺血再灌注小鼠心肌微血管血流灌注和渗透性的作用及其机制。方法:60只昆明小鼠随机分为6组:假手术组(C组)、缺血组(I组)、再灌注组(I/R组)、再灌注前2h阿托伐他汀10mg/kg灌胃组(A102组)、再灌注前2h阿托伐他汀20mg/kg灌胃组(A202组)、再灌注前2h阿托伐他汀20mg/kg灌胃+再灌注前15min L-NAME(N-硝基-L-精氨酸甲酯)15mg/kg尾静脉注射组(AL202组),每组均10只小鼠。于光镜下结扎冠脉制备心肌缺血再灌注模型,以活体冷冻技术(IVCT)摘取心脏,其中5只小鼠心脏行冷冻置换、石蜡包埋,之后切片行HE染色及Albumin免疫组织化学染色,并对间质中的Albumin免疫组织化学染色强度进行半定量分析;另5只小鼠采用Western Blotting检测心肌组织内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、黏附连接蛋白VE-cadherin和紧密连接蛋白Claudin-5的表达水平。结果:与I组及I/R组相比,A202组小鼠心肌细胞界限较清晰,降落伞型红细胞的顶端指向血流方向,Albumin无明显向间质等部位渗漏。A102组镜下所见与A202组类似,但微血管内红细胞数量、形态及心肌细胞界限清晰度等不及A202组,Albumin向间质渗漏。AL202组可见心肌细胞肿胀,微血管内红细胞减少、缺如,但微循环血流灌注好于I/R组,Albumin渗漏少于I/R组。与I组和I/R组对比,A202组和A102组心肌组织中eNOS蛋白表达均明显升高(P<0.01),尤以A202组最为明显(P<0.05)。与A202组相比,AL202组eNOS蛋白表达降低(P<0.05),且与I/R组差异无统计学意义(P>0.05)。与C组相比,I组和I/R组VE-cadherin蛋白和Claudin-5蛋白表达显著降低(P<0.05),而A102和A202组VE-cadherin蛋白和Claudin-5蛋白表达较I组和I/R组明显升高(P<0.05),尤以A202组升高最为明显(P<0.05)。AL202组VEcadherin及Claudin-5蛋白水平较I/R组升高(P<0.05)。结论:再灌注前短时间内大剂量阿托伐他汀预处理可改善缺血再灌注心肌微循环血流灌注及微血管渗透性,其机制可能不完全依赖于eNOS/NO途径。

响应"健康中国2030"发展"互联网+"高血压诊疗

控制高血压是心脑血管疾病防治的重中之重.世界上,高血压流行现状严峻,发病率高、控制率低;在我国,高血压的患病率仍呈上升趋势."互联网+"医疗能够弥补传统医疗的许多不足之处,最大程度地提高高血压的防控效率和效果.研究表明,以互联网技术为载体,短信、手机软件、云端数据等为媒介,通过多维度实现对高血压患者的高效管理和干预,可以显著提高高血压控制率,降低心脑血管事件发生率.本文主要分析互联网辅助下对高血压人群的干预、监督和指导."互联网+"高血压诊疗模式在我国具有巨大的应用前景和需求,这就要求我们不断研究与探索,推动移动医疗逐步完善与成熟.

降脂通脉汤对冠心病心绞痛患者血脂代谢及血管内皮功能的影响

目的探究降脂通脉汤对冠心病心绞痛患者血脂代谢及血管内皮功能的影响。方法选取中国医科大学附属第一医院2018年12月—2019年12月心内科收治的冠心病心绞痛患者72例,根据随机数字表法分为对照组和试验组,各36例,对照组患者给予单纯西药治疗方案,试验组在对照组的基础上予以降脂通脉汤。治疗结束后对比2组临床疗效;采用视觉疼痛模拟量表(Visual analogue scale,VAS)对2组心绞痛发作时疼痛程度进行评价;比较2组血清总胆固醇(Total cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平以观察血脂水平;比较2组血清血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)及内皮素(Endothelin,ET)水平以观察血管内皮功能;记录2组不良反应发生情况。结果治疗后,试验组总有效率为91.67%(33/36),对照组总有效率为69.44%(25/36),试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组比较,试验组患者发作持续时间、每周发作频率及VAS评分较低(P<0.05);与对照组治疗后比较,试验组患者TC、TG、LDL-C水平较低,HDL-C水平较高(P<0.05);与对照组治疗后比较,试验组患者VEGF、NO及ET水平较高(P<0.05)。结论降脂通脉汤治疗冠心病心绞痛可能通过调节血脂代谢,改善血管内皮功能,从而发挥显著的治疗效果。

他汀类药物与缺血-再灌注损伤血管渗透性

缺血-再灌注损伤是临床亟需解决的问题之一,而他汀类药物是目前公认的可以预防和减少缺血-再灌注损伤的药物,其机制多认为与一氧化氮合酶/一氧化氮依赖的内皮保护作用相关。近年来,他汀类药物对于内皮屏障的直接保护作用正日益受到关注,现对此加以概述。

碱性成纤维细胞生长因子在烟草烟雾诱导大鼠血管平滑肌细胞增殖中的作用

目的探讨烟草烟雾提取物对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响及碱性成纤维细胞生长因子在其中的作用。方法按不同浓度烟草烟雾提取物(0、2.5%、5%、10%和20%)分为对照组、低浓度、中等浓度、高浓度和过高浓度烟草烟雾提取物组刺激血管平滑肌细胞,采用MTT法观察细胞增殖变化,免疫细胞化学法测定碱性成纤维细胞生长因子和增殖细胞核抗原蛋白的表达,同时用逆转录-聚合酶链反应法检测碱性成纤维细胞生长因子mRNA表达。用筛选出的最适烟草烟雾提取物浓度处理大鼠血管平滑肌细胞不同时间(0、4、8、12 h和24 h)后,检测碱性成纤维细胞生长因子mRNA及碱性成纤维细胞生长因子和增殖细胞核抗原蛋白的变化。用碱性成纤维细胞生长因子抗体和最适浓度烟草烟雾提取物干预血管平滑肌细胞24 h后检测细胞增殖及碱性成纤维细胞生长因子和增殖细胞核抗原蛋白表达的变化。结果 (1)与对照组相比,低浓度烟草烟雾提取物组(P<0.05)和中浓度组血管平滑肌细胞增加明显(P<0.01),而高浓度组和过高浓度组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。碱性成纤维细胞生长因子mRNA、蛋白和增殖细胞核抗原蛋白在对照组中有少量表达,低浓度烟草烟雾提取物组表达增加(P<0.01),中浓度烟草烟雾提取物组达到高峰,高浓度和过高浓度烟草烟雾提取物组仍高于对照组(P<0.01)。(2)对照组(不加烟草烟雾提取物组即0 h组)血管平滑肌细胞中有少量碱性成纤维细胞生长因子mRNA、蛋白和增殖细胞核抗原蛋白表达。低浓度烟草烟雾提取物刺激4 h后细胞内碱性成纤维细胞生长因子mRNA、蛋白和增殖细胞核抗原蛋白表达增加(P<0.01),碱性成纤维细胞生长因子mRNA于8 h达高峰;碱性成纤维细胞生长因子和增殖细胞核抗原蛋白于12 h达高峰。(3)碱性成纤维细胞生长因子抗体可显著抑制5%烟草烟雾提取物诱导的血管平滑肌细胞增殖和碱性成纤维细胞生长因子、增殖细胞核抗原蛋白表达增加。结论低浓度和中浓度烟草烟雾提取物对大鼠血管平滑肌细胞的促增殖作用逐渐增加;高浓度和过高浓度组时促增殖作用反而减弱。烟草烟雾提取物可能是通过增加碱性成纤维细胞生长因子的表达促进大鼠血管平滑肌细胞的增殖。

人脐静脉内皮细胞损伤后迁移能力的变化与血管内皮钙黏蛋白和连环蛋白p120的关系

目的初步探讨人脐静脉内皮细胞(HUVEC)损伤之后迁移能力的变化与血管内皮钙黏蛋白(VE-cad)和连环蛋白p120(p120ctn)的关系。方法 DMEM培养基培养HUVEC,将HUVEC分为对照组和损伤组。Transwell实验检测HUVEC迁移能力的变化。Western blot测定p120ctn与VE-cad蛋白表达水平。免疫荧光实验检测VEcad的定位表达变化。免疫共沉淀法检测p120ctn与VE-cad的相互结合。结果 Transwell实验发现HUVEC经损伤刺激6、8 h后迁移能力最强(P<0.05)。Western blot结果显示HUVEC损伤6、8 h后p120ctn及VE-cad表达水平明显上调。免疫荧光实验显示HUVEC经损伤刺激后,VE-cad的定位由细胞膜转到细胞浆。免疫共沉淀证实p120ctn可以与VE-cad相互结合。结论 HUVEC损伤刺激后迁移能力增强,其机制可能与升高的p120ctn将VEcad由细胞膜携带入细胞浆导致VE-cad膜表达缺失有关。

中国农村地区人群血红蛋白与高同型半胱氨酸血症相关性的横断面研究

目的探讨中国农村地区一般人群中血红蛋白(Hb)是否与高同型半胱氨酸血症(Hhcy)相关。方法2012年1月至2013年8月在中国辽宁省农村地区采用多阶段、分层和随机集群抽样方案抽取具有代表性的≥35岁的个体样本,共纳入7141名参与者,收集参与者的一般资料,所有参与者禁食至少12小时后采集血样,并检测血红蛋白、血浆同型半胱氨酸等指标。Hhcy定义为血浆同型半胱氨酸≥15um/L。根据Hhcy的定义,将参与者分为Hhcy组(4208人)与非Hhcy组(2933人)。结果多元线性回归分析显示Hb(0.120,P<0.001)和血小板分布宽度(PDW)(-0.089,P=0.012)与hhcy呈显著线性相关,而非血小板(PLT)(0.000,P=0.915)。但经过年龄、性别、教育程度、体育锻炼、吸烟、饮酒、睡眠时间、体重指数、舒张压、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯和空腹血糖的调整后,发现血小板(PLT)(0.005,P=0.022)与Hhcy具有显著的线性相关性,而不是Hb(0.010,P=0.311)和PDW(-0.001,P=0.988)。在对所有混杂因素进行调整之后,多元回归分析显示Hb(OR=1.007,95%CI:1.003-1.012;P=0.001)与Hhcy显着相关,而不是PDW(OR=1.003,95%CI:0.989-1.017;P=0.676)和PLT(OR=1.001,95%CI:1.000-1.002;P=0.141)。结论Hb与中国农村地区的Hhcy密切相关,而不是PDW和PLT。

超声极速成像技术在单纯夜间高血压患者颈动脉脉搏波传导速度评价中的应用

目的 探讨超声极速成像(UFI)技术在单纯夜间高血压(NH)患者颈动脉脉搏波传导速度(PWV)评价中的应用价值。方法 选取2017年2月至2020年10月我院进行高血压筛查的患者182例,按照血压状况分为血压正常组(白天平均血压<135/85mmHg,且夜间平均血压<120/70 mmHg,n=75)、单纯NH组(白天平均血压<135/85 mmHg,且夜间平均血压≥120/70 mmHg,n=31)、全天高血压组(白天平均血压≥135/85 mmHg,且夜间平均血压≥120/70 mmHg,n=76)。采用常规颈动脉超声测量颈总动脉内-中膜厚度(IMT);采用UFI测量颈总动脉前壁收缩起始时PWV和收缩结束时PWV。结果 与血压正常组比较,全天高血压组和单纯NH组颈总动脉前壁收缩结束时PWV均增大(均P <0.05);而与全天高血压组比较,单纯NH组收缩结束时PWV减小(P <0.05)。3组收缩起始时PWV及IMT比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。多元线性回归分析显示,全天高血压和单纯NH患者夜间平均收缩压和平均舒张压均与颈总动脉前壁收缩结束时PWV相关(均P <0.05)。结论 单纯NH患者颈总动脉收缩结束时PWV增大。UFI可以准确评价单纯NH患者颈动脉硬度,为临床及时制定治疗方案并评估疗效提供参考依据。

血清可溶性生长刺激表达因子2水平与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度及短期预后的相关性分析

目的探讨血清可溶性生长刺激表达因子2(sST2)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变程度及短期预后的相关性。方法选取2018年12月至2019年10月于中国医科大学附属第一医院心血管内科行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者137例,根据PCI术前SNYTAX评分分为低分组(n=76)和中高分组(n=61)。比较2组临床资料的差异,采用多因素logistic回归模型分析中高分组的独立危险因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线以评估血清sST2对出院后3个月内发生主要心血管不良事件(MACE)的预测效能。结果SYNTAX评分中高分组血清sST2高于低分组(P<0.05)。血清sST2是中高分组的独立危险因素(P<0.05)。STEMI患者PCI术后发生MACE的独立影响因素是血清sST2、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、室壁瘤形成(均P<0.05)。预测MACE事件的ROC曲线显示,血清sST2联合CK-MB后曲线下面积最大(P<0.05)。结论血清sST2水平越高,冠状动脉病变越严重,STEMI患者出院后3个月内发生MACE的风险越高。联合检测CK-MB对MACE的预测价值更高。