肿瘤放射治疗科护士应用护理风险引导式交接班的效果评价

目的肿瘤放射治疗科护士应用护理风险引导式交接班,查找患者护理中的安全隐患,实施有效防范对策,避免风险发生。方法通过对放射治疗科常见护理风险进行全面调查,挖掘针对我科患者可能出现的护理风险,在护士交接班中结合患者具体病情由护理风险引导交接班代替单纯患者病情交接班,及时查找护士在临床护理中的安全隐患,实施临床护理,提出肿瘤患者有效的护理风险措施及防范对策。结果近2年来,护士应用护理风险引导式交接班较快掌握了患者疾病相关知识,全体护士安全意识明显提高,没有严重护理风险发生。结论肿瘤放射治疗科护士应用护理风险引导式交接班代替患者病情交接班进行临床护理和风险防范是行之有效的。

头颈部肿瘤螺旋CT引导放射治疗摆位误差分析

目的:利用扇形束螺旋CT系统分析讨论头颈部肿瘤影像引导放射治疗的摆位误差。方法:选取2020年8月至2021年8月,于我院接受影像引导放射治疗的头颈部肿瘤患者128例。分别扫描患者初步摆位后、误差纠正后、治疗结束后的CT图像,将治疗图像与计划图像匹配,获得患者肿瘤靶区中心点在X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)方向上的线性摆位误差,分析误差并讨论。结果:经统计总体线性误差在X、Y、Z方向上平均值分别为(0.91±1.33)、(0.97±1.59)、(0.87±1.28)mm。其中,初步摆位后误差数值分别为(0.98±2.08)、(0.96±2.42)、(0.83±1.79)mm,纠正后的摆位误差分别为(0.11±0.57)、(0.06±0.62)、(0.05±0.75)mm,与初步摆位后误差比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后的摆位误差分别为(0.20±0.86)、(0.25±0.78)、(0.14±0.98)mm,与纠正后的摆位误差比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在头颈部肿瘤放疗中,应用影像引导放射治疗技术纠正摆位误差可以使治疗个体化,为精确放疗提供了保证,具有推广价值。

hMOF蛋白在食管癌中的表达及其与放射治疗预后的关系

目的探讨人类第一雄性缺失(hMOF)蛋白在食管癌中的表达特点及其与放射治疗(简称放疗)预后的关系。方法应用免疫组化方法检测13对食管癌及癌旁正常组织和90例放疗前食管癌活检组织中hMOF蛋白的表达情况,按染色评分分为低表达和高表达组,分析hMOF蛋白表达水平与放疗预后的相关关系。结果正常食管组织及食管癌组织中均有hMOF蛋白表达,hMOF蛋白在食管癌中的表达水平明显高于正常组织,差异有统计学意义(P<0.05);生存分析显示hMOF蛋白表达水平、化疗情况是食管癌放疗的独立预后因素;患者同期放化疗1、3、5年生存率高于序贯化疗及单纯放疗,hMOF蛋白高表达的食管癌患者放疗后生存率低于低表达者。结论 hMOF蛋白表达水平与食管癌的放疗预后有关,可作为评价食管癌放疗预后的新指标。

食管癌放射治疗中或放射治疗后并发食管穿孔的临床分析

目的 分析食管癌患者放射治疗(简称放疗)中及放疗后并发穿孔的相关因素及临床治疗。方法 回顾性分析336例食管癌患者的临床资料,其中22例并发放疗中或放疗后穿孔。采用Fisher检验和logistic回归分析患者并发穿孔的相关因素,总结治疗经验及临床疗效。结果 22例并发穿孔患者中,放疗中穿孔5例,放疗后穿孔17例;气管食管瘘19例,食管纵隔瘘2例,食管胸膜瘘1例;统计分析显示T4为食管癌放疗中、后穿孔的相关危险因素。10例患者给予支架植入术,1例(食管胸膜瘘)行食管内支架植入及胸腔引流术,4例植入胃空肠营养管鼻饲,7例因高龄、重症感染、一般状态差等因素行肠外营养支持。穿孔患者全部死亡,从穿孔至死亡的时间为0.6~6个月,中位生存时间2个月,在穿孔后3个月内死亡者占72.7%。结论 食管癌放疗中或放疗后并发穿孔预后差,在临床治疗中要高度重视T4患者。

个性化护理模式在老年肿瘤患者放射治疗护理中应用的效果评价

目的探讨个性化护理模式在老年肿瘤患者放射治疗护理中应用的效果。方法选择老年放射治疗肿瘤患者128例,将患者随机分为研究组及对照组各64例,对照组患者接受传统的常规临床护理,实验组老年患者在常规护理的基础上实施个性化护理模式及干预措施。观察并比较两组老年肿瘤患者放疗前及放疗后焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分、放疗后2周护理服务满意度。结果实验组及对照组老年患者在放疗前均有不同程度的抑郁及焦虑,实验组及对照组经过在院期间的护理均有一定的改善,但实验组SAS及SDS评分与对照组相比改善得更显著(P<0.05)。放疗后2周两组护理服务满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。个性化护理模式在老年肿瘤患者放射治疗护理中的应用使老年肿瘤患者焦虑及抑郁症状明显改善,护理服务满意度明显提高。结论在老年肿瘤患者放射治疗护理中应用个性化护理模式可以改善老年患者焦虑及抑郁症状,有效提高护理服务满意度。

循证护理模式对乳腺癌术后放射治疗上肢功能的影响

目的探讨循证护理模式在乳腺癌术后放疗上肢功能恢复的可行性及价值。方法设立乳腺癌术后放疗的循证护理模式,对循证护理组(83例)及对照组(83例)进行前瞻性病例对照研究,对比UCLA评分、Mayo肘关节评分、上肢淋巴水肿(SOCA)、SDS评分差异。结果干预3个月、6个月及12个月后,循证护理组UCLA评分高于对照组;干预12个月后,循证护理组Mayo评分高于对照组(P<0.05);干预3个月、6个月及12个月后,循证护理组SOCA、SDS评分低于对照组(P<0.01)。结论循证护理模式在乳腺癌术后放疗上肢功能恢复和抑郁控制方面是安全有效的。

诊断级CT系统对鼻咽癌患者调强放射治疗中摆位误差的评估

回顾分析我科室2013年10月至2014年9月收治的20例采用根治性调强放射治疗的鼻咽癌患者的临床资料,探讨图像引导放射治疗(IGRT)的校准摆位误差。应用van Herk公式计算摆位误差均值、系统摆位误差、随机误差及最佳计划靶区(PTV)外扩边界。患者摆位的左右、头脚及上下误差分别为(-0.81±1.31)mm、(-0.58±1.55)mm和(1.21±1.7)mm。IGRT是提高鼻咽癌患者调强放射治疗准确性的有效治疗手段。本研究推荐行IGRT的鼻咽癌患者校准摆放误差PTV外扩3 mm,而未行IGRT治疗的患者PTV外扩5 mm。

延胡索通过靶向CXCL17激活AMPK信号通路下调PD-L1抑制EB病毒感染诱导的胃癌免疫逃逸

目的探讨延胡索对EB病毒(EBV)阳性胃癌细胞免疫逃逸的作用及其靶向CXCL17影响EBV阳性胃癌细胞免疫逃逸的机制。方法GEO2R在线分析软件筛选EBV阳性胃癌组织中的差异表达基因。采用EBV阴性胃癌AGS细胞和EBV阳性胃癌SUN-719细胞进行实验。实时qPCR和Western blotting检测EBV阴性和EBV阳性胃癌细胞中CXCL17表达。将CXCL17 siRNA转染EBV阳性胃癌细胞,Western blotting检测细胞PD-L1表达;将EBV阳性胃癌细胞与T细胞共培养,CCK-8检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡率。用延胡索提取物(2、4、8μg/mL)处理EBV阳性胃癌细胞,Western blotting检测细胞CXCL17和PD-L1表达;将EBV阳性胃癌细胞与T细胞共培养,CCK-8检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡率。将CXCL17过表达质粒转染延胡索提取物(8μg/mL)处理的EBV阳性胃癌细胞,Western blotting检测细胞PD-L1和p-AMPK表达;将EBV阳性胃癌细胞与T细胞共培养,CCK-8检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡率。结果CXCL17在EBV阳性胃癌组织和细胞中表达上调(P<0.05)。沉默CXCL17降低EBV阳性胃癌细胞PD-L1表达,抑制与T细胞共培养的EBV阳性胃癌细胞增殖并促进细胞凋亡(P<0.05)。延胡索处理降低EBV阳性胃癌细胞CXCL17和PD-L1表达,抑制与T细胞共培养的EBV阳性胃癌细胞增殖并促进细胞凋亡(P<0.05);过表达CXCL17逆转了延胡索处理对EBV阳性胃癌细胞PD-L1表达和细胞增殖的抑制作用及细胞凋亡的促进作用(P<0.05);过表达CXCL17还降低了延胡索处理的EBV阳性胃癌细胞p-AMPK表达(P<0.05)。结论CXCL17在EBV阳性胃癌细胞中表达上调,延胡索通过下调EBV阳性胃癌细胞CXCL17表达抑制胃癌细胞免疫逃逸,其机制可能与激活AMPK信号通路有关。

开展品管圈活动减轻头颈部肿瘤患者放射性皮肤损伤

目的探讨开展品管圈对减轻头颈部肿瘤患者放疗所致皮肤损伤的作用。方法科室成立品管圈小组,以减轻头颈部肿瘤患者放疗所致的皮肤损伤为活动主题,通过现状调查,要因分析,拟定对策及实施等步骤开展品管圈活动。结果品管圈实施后患者护理知识知晓率由实施前的88.7%提高到96.2%,护理服务满意度由89.6%提高到99.1%;患者皮肤损伤分级情况实施后显著优于实施前(P<0.05,P<0.01)。Ⅱ级及以上皮肤损伤发生率35.8%,低于目标值。结论品管圈活动降低了头颈部肿瘤患者放疗所致皮肤损伤的程度,提高了其放疗护理知识知晓率和护理服务满意度。提出开展品管圈活动是护理质量持续改进的一种有效手段。

蟾蜍灵对人鼻咽癌细胞CNE-1的放射增敏作用

目的:观察蟾蜍灵对鼻咽癌细胞的放射增敏作用。方法:通过MTT法获得单纯蟾蜍灵作用于鼻咽癌细胞CNE-1的细胞存活曲线及抑制细胞增殖50%的药物浓度(IC50),然后采用蟾蜍灵及放射线单独或联合作用于CNE-1细胞,用克隆形成法经SPSS 9.0软件绘制细胞存活曲线,获得不同处理条件下的放射增敏比。结果:单纯用药组,CNE-1细胞的存活率随蟾蜍灵浓度的增加而降低,其IC50约为2.5×10-7mol/L。2.5×10-9和2.5×10-7mol/L的蟾蜍灵作用CNE-1细胞24 h后均见到放射增敏作用,增敏比分别为1.21和1.42。结论:蟾蜍灵对鼻咽癌细胞CNE-1有放射增敏作用,且增敏作用随浓度的增加而增强。

多西紫杉醇的细胞毒性和体外放射增敏作用

目的 :观察新的抗肿瘤药多西紫杉醇 (Doxtaxol)细胞毒性和对体外放射增敏作用。方法 :应用克隆形成分析多西紫杉醇对鼻咽癌细胞的细胞毒性和体外放射增敏作用。放射增敏作用研究采用药物浓度为半数抑制剂量 (ID5 0 )。常规照射剂量 2Gy时的放射增敏比 (SERSF2 )定义为 2Gy时对照存活分数 (SF)和药物处理组SF。 结果 :多西紫杉醇的细胞毒性呈剂量依赖性关系 ,ID5 0 为 3 .2× 10 - 8mg/ml。当 3 .2× 10 - 8mg/ml多西紫杉醇作用 3 ,6,12和 2 4h ,各时间点均可见放射增敏效应。相应的放射增敏比SERD0 分别为 1.2 7,1.44,1.53和 1.58;SERDq分别为 1.40 ,3 .2 0 ,5.0和 7.5;SERSF2 分别为 1.3 8,2 .2 ,3 .0和 3 .4。结论 :多西紫杉醇的细胞毒性呈剂量依赖性 ,对人鼻咽癌细胞系CNE1有明显的放射增敏作用 。

住院医师规范化培训肿瘤放射物理学整合式教学探索

肿瘤放射物理学是肿瘤放射治疗学教学内容的重要组成部分,主要讲述与肿瘤放射治疗相关的物理问题,本文分析了目前在住院医师规范化培训肿瘤放射物理学教学中所面临的教学内容抽象复杂、专业性强、而住院医师相关基础知识薄弱、培训总体时间较短等问题,总结出根据住院医师实际情况,合理调整及精简放射物理学课程设置,采取微课教学、案例导入式教学及课堂讲授和临床实践相结合的多种教学方式互补的整合式教学模式,通过提高住院医师学习兴趣及自主学习能力,提高放射物理学的教学效果,使其在未来肿瘤放射治疗工作中具备足够的专业素质,拥有解决临床实践中放射物理学问题的基本能力。

放射性肺损伤细胞渗出及SP-A表达的实验研究

目的探讨急性放射性肺损伤不同时间点病理和肺泡灌洗液与肺泡表面活性蛋白A(SP-A)表达的变化。方法健康雄性Wistar大鼠40只随机分为对照组(C组)和照射组(R组)。行6MV-X线全胸野照射,剂量率2Gy/min,单次剂量15Gy,源皮距1m,照射面积4.5cm×4.5cm。于照射后第1,2,4,8周取肺组织作HE、Masson染色,肺泡灌洗液进行细胞计数,蛋白免疫印迹(Westernblot)检测肺组织中SP-A蛋白表达。结果HE和Masson染色提示照射后的第1周始肺泡腔有炎性细胞渗出,继之间质水肿,第4及8周出现肺泡腔变小甚至结构破坏,局部实变,肺间质出现胶原纤维;肺泡灌洗液的细胞总数照射组与对照组相比各时间段都明显增高(P<0.01);照射组各时间点SP-A蛋白表达均明显下降(P<0.001),以第1、8周下降最为明显,第2、4周出现回升。结论SP-A蛋白参与放射性肺损伤的发生、发展过程,为进一步探讨放射性肺损伤的发病机制提供了实验依据。

Raf激酶抑制蛋白表达水平与非小细胞肺癌放射敏感性的关系

目的探讨Raf激酶抑制蛋白(RKIP)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与NSCLC放射敏感性的关系。方法应用免疫组化方法检测106例放射治疗前NSCLC组织中RKIP蛋白的表达。应用logistic回归分析NSCLC放射敏感性相关因素。结果RKIP表达与NSCLC临床分期及淋巴结转移相关(P<0.05)。临床分期及RKIP表达水平与NSCLC的放射敏感性具有相关性(P<0.05),临床分期早、RKIP表达水平高的患者放射敏感性高。RKIP表达是NSCLC放射敏感性的独立相关因素。结论RKIP是评价NSCLC放射敏感性的关键指标。

CBS法在放疗科住院医师规范化培训中的应用

本文分析了目前在放射治疗专业住院医师规范化培训中所面临的基础知识薄弱、培训总体时间较短等相关问题,针对性的提出在规范化培训教学中引入病例导入式教学模式(case based study,CBS),并展示了该教学方法在中国医科大学附属一院放射治疗科住院医师规范化培训教学中的应用情况,通过观察初步的教学效果,发现病例导入式教学法的应用激发了住院医师的学习兴趣,提高了自主学习及病例分析能力,解决了放疗科住院医师参加规范化培训的相关问题,更好的使住院医师完成了对相关内容的理解和掌握,对临床实践等综合能力及教学质量的提高产生了积极作用。

LIG4及HSPB1基因单核苷酸多态性与肺癌放射性肺损伤的相关性研究

对辽宁地区170例临床确诊不可手术的肺癌接受放疗者放疗中及放疗后评价放射性肺炎发生情况。170例患者中,非小细胞肺癌(NSCLC)112例,小细胞肺癌(SCLC)58例,33例发生2级以上的放射性肺炎(19.4%)。其中2级21例,3级9例,4级1例,5级2例。男性26例(78.8%),女性7例(21.2%)。采用外周血标本酚-氯仿法提取DNA,Taqman real-time PCR方法行单核苷酸多态性的基因分型。应用SPSS 13.0软件进行数据整理分析,p<0.05时认为有统计学显著性差异。以χ2检验比较人口学特征、相关危险因素暴露及SNPs基因型在组间分布的差异;以logistic回归计算比值比(Odds ratio,OR)及95%可信区间(Confidence interval,CI)表示相对危险度。结果显示,全组一般状况和接受治疗情况均与放射性肺炎的发生无显著关联(p>0.05)。LIG4rs1805388与HSPB1rs2868371基因型分布频率在未发生放射性肺炎组和发生放射性肺炎组间分布无明显差异(p>0.05),表明LIG4rs1805388与HSPB1rs2868371位点基因单核苷酸多态性与肺癌放射性肺损伤无关。

视黄酸对急性放射性肺损伤保护作用的实验研究

目的:探讨急性放射性肺损伤大鼠不同时段病理、肺泡灌洗液的变化及视黄酸对其调节作用。方法:健康雄性Wistar大鼠80只随机分为4组:正常对照组(A组)、单纯给药组(B组)、单纯照射组(C组)和照射加给药组(D组),每组20只。C、D两组大鼠行6MV-X线15Gy全胸野照射,B、D两组大鼠给予20mg/(kg.d)视黄酸制剂灌服,于照射后第1、2、4、8周取肺组织作HE和Masson染色、肺泡灌洗液进行细胞计数。结果:HE和Masson染色提示照射后的第1周始肺泡腔有炎性细胞渗出,继之间质水肿,第4及8周出现肺泡腔变小甚至结构破坏,局部实变,肺间质出现胶原纤维。B组与A组各时间段的病理无明显差别,但D组与C组相比大鼠肺炎和肺水肿减轻,肺组织胶原纤维量减少;肺泡灌洗液的细胞总数C组与A组比各时间段都明显增高(P<0.01),D组与C组比,肺泡灌洗液总数降低,第4、8周差别显著(P<0.05)。结论:大鼠全胸单次15Gy照射后可以建立急性放射性肺损伤动物模型。视黄酸通过减轻放射引起的肺炎、肺水肿及减少胶原纤维而对放射性肺损伤有保护作用,为临床应用其防治放射性肺损伤提供了理论基础。

肺癌患者携带PICC导管放化疗协同治疗期间真实体验的质性研究

目的探讨肺癌患者PICC导管留置期间的真实感受和内心体验,为肺癌患者化疗选择合适的给药方式,从而提供优质服务。方法采用现象学研究方法,对24例留置PICC导管患者进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi现象学7步分析法分析材料。结果通过访谈归纳出5个主题,包括:PICC导管选择及决策,PICC留置期间的体会,放疗期间的担心与顾虑,留置期间是否对日常生活产生影响,整个留置过程对PICC导管的最满意的环节及最不满意的环节。结论护理人员应结合患者自身治疗及护理特点选择合适的化疗给药方式,同时为患者制定系统的护理方案,以消除患者在PICC留置期间的疑虑,从而保证其治疗期间的生命质量。

Compass验证系统与Oncentra治疗计划系统剂量体积直方图参数差异分析

目的:比较Compass验证系统与Oncentra治疗计划系统之间剂量体积直方图(DVH)参数差异。方法:随机选取11例胸部肿瘤和10例头颈肿瘤的计划,计划数据由Oncentra传出,导入到Compass系统中,比较两个系统间的靶区和危及器官DVH参数的差异,胸部肿瘤DVH评估参数:肺的5、10、20 Gy受量体积(Lung_V_5、Lung_V_(10)、Lung_V_(20)),肺平均剂量(Lung_mean),脊髓最大量(Cord_D_(Max))和2%体积受量(Cord_D_2),靶区95%体积受量(PTV_D_(95));头颈部肿瘤DVH参数:脊髓最大量(Cord_D_(Max))和2%体积受量(Cord_D_2),左右晶体最大量(Lens_L_D_(max)、Lens_R_D_(max))和2%体积受量(Lens_L_D_2、Lens_R_D_2),左右腮腺平均量(Parotid_L_Mean、Parotid_R_Mean)和50%体积受量(Parotid_L_D_(50)、Parotid_R_D_(50)),脑干最大量(Stem_D_(max))和2%体积受量(Stem_D_2),靶区95%体积受量(PTV_D_(95))。结果:对两系统DVH参数比较,导入到Compass系统中后,胸部肿瘤计划Lung_V_(10)、Lung_V_(20)、Cord_D_(max)和Cord_D_2均显著变大,差异在1%左右;头颈部肿瘤计划:Cord_D_(Max)、Cord_D_2、Lens_L_D_(max)、Lens_R_D_(max)、Parotid_L_Mean、Parotid_R_Mean、Stem_D_(max)、Stem_D_2变大,有统计学意义,其中Cord_D_(Max)、Lens_L_D_(max)、Lens_R_D_(max)、Stem_D_(max)离散程度要高于Cord_D_2、Stem_D_2,所有计划靶区剂量在两系统间差异非常小。结论:两个不同系统按照DICOM协议可以传输剂量数据,但导入新系统中,因为勾画轮廓内剂量格点定义等原因,DVH都有一定的差异,而这个差异不论是否有统计学意义,其差值都非常小,在临床可接受范围内,但在评估计划时仍然需要注意其改变。对于串联器官建议使用体积剂量来比较两系统间的差异。

两种不同放疗技术治疗鼻咽癌的疗效及计量学差异比较

目的:分析探讨两种不同放疗技术治疗鼻咽癌的疗效及计量学差异。方法:选取我院于2016年4月至2019年4月期间收治的63例鼻咽癌患者,根据鼻咽癌2008分期,其中T 4期鼻咽癌患者有21例,T 3期鼻咽癌患者有21例,T 1-2期鼻咽癌患者有21例;所有入选患者均根据其具体情况制定固定野IMRT计划和旋转容积调强放疗计划,分别比较各期患者两套计划的计量学参数;分析两套计划的治疗时间和跳数、危及器官剂量、靶区覆盖等差异。结果:两种不同放疗技术均具备较好的靶区剂量分布,其中PTV1和PGTV的适行性和均匀性相当,两者剂量分布差异并没有统计学意义(均P>0.05)。IMRT组的PTV2剂量显著高于RapidArc组,并且前者的均匀性显著优于后者(均P<0.05),但是RapidArc组的剂量分布也能够满足临床需要。