下肢骨折并发肺栓塞行介入治疗后的护理

探讨下肢骨折后并发肺栓塞行介入治疗后的护理方法,从而提高护理质量,减少并发症的发生。监护患者生命体征、做好术后及各种并发症的护理以及有效的功能锻炼和心理护理,是保证此类患者死亡率降低、及时康复的有效方法。

肺动脉血栓栓塞的影像诊断新进展及介入治疗研究

肺栓塞的影像学诊断方法多样,但不同的影像学表现特点和诊断的准确性影响了临床医生的选择。同时介入治疗原理及介入治疗适应证的选择对治疗结果有着很大的影响。本文对肺栓塞的影像学诊断及介入治疗的方法作一综述。

加强介入医师临床思维与能力培养的重要性和紧迫性

根据介入放射学的发展历史较短,但速度较快,治疗疾病病种繁多且逐渐复杂,与其他相关临床学科关系密切,各地介入放射学发展水平不平衡的现状及中国介入放射学从业医师队伍的特点,阐明介入放射学医师临床思维与能力培养的重要性和紧迫性,并提出关于加强介入放射学医师临床思维能力培养的几点建议。最后系统介绍临床工作中应遵守的疾病诊疗程序,强调做好患者围手术期管理和随访。加强介入放射学从业医师的临床思维能力培养,才能使介入放射学在夹缝中求生存,求发展,并成为一门让患者和其他同行们认可的临床学科。

内脏动脉夹层行介入治疗后的护理

探讨症状性内脏动脉夹层行介入治疗后的护理方法,进而提高护理质量,减少术后并发症,缩短患者平均住院日。

中国介入放射学学科发展与规范化历程

介入放射学是影像医学与临床医学相结合而产生的一门新兴的交叉学科。在介入放射学的快速发展过程中,也始终伴随着关于学科性质、范畴、地位,以及相关人员资质等许多方面的各种讨论与纷争、甚至质疑,这也是新兴学科发展过程中一个必然的历程。然而,无可争辩的是：介入放射学的出现,为疾病的诊治提供了除内科药物治疗、外科手术治疗以外的第三种治疗手段,即微创介入治疗,并使得临床诊疗模式发生了革命性的转变。

Logistic回归及ROC曲线综合评价血生化指标对肝癌TACE术后发热的预测价值

目的研究肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）后发热的相关因素及其与发热程度、持续时问的关系，探讨Logistic回归及ROC曲线评价血生化指标对肝癌THACE术后发热预测价值。方法回顾分析232例肝癌患者行304次TACE术前术后的实验室数据，并对其进行有序Logistic回归分析，使用受试者工作特征（ROC）曲线评估剂量学参数的预测性能和最佳诊断界值。结果按照发热程度（不发热〈37．0℃、低热37．0℃～37．9℃、中等热38．0℃～38．9℃、高热〉39℃）分组后各组患者的住院天数、碘油剂量，术前血清钠、尿素、肌酐，术后血液粒细胞、白蛋白、血清钠、尿素、肌酐存在显著差异（P〈0．05）；有序Logistic回归分析，患者TACE术前血尿素、术后粒细胞比率、术后血小板对患者术后发热具有影响：ROC曲线分析术前血尿素的临界值是4．965mmol／L，对于术后发热具有良好的预测性；碘油剂量与发热程度、发热程度与住院天数以及发热持续天数有显著相关性（P〈0．05）。结论TACE术前血尿素、术后血小板与术后发热负相关，术后粒细胞比率与术后发热正相关。术前血尿素在诊断TACE术后发热中具有较高的灵敏度和特异度，可以作为发热的预测指标。

股深动脉开通与股浅动脉支架植入治疗下肢缺血的对照研究

目的对照研究经皮股深动脉成形术和(或)支架植入术与股浅动脉支架植入术治疗伴有股深动脉狭窄的慢性长节段股浅动脉狭窄/闭塞所致严重下肢缺血的临床疗效。方法 2009年8月至2012年8月,68例伴有股深动脉狭窄的股浅动脉长节段性闭塞(TASCⅡ分级C级)患者接受了股浅动脉支架植入术或股深动脉成形术和(或)支架植入术。对两组36例(18对)符合配对标准的患者进行了回顾性分析,比较两种疗法的疗效。研究终点为严重下肢缺血症状复发,需外科旁路手术、截肢或死亡。平均随访28个月。结果介入治疗后28个月时,两组在即刻及中远期临床疗效方面差异无统计学意义(P>0.05)。股深动脉成形和(或)支架植入组所需手术费用明显低于股浅动脉支架植入组。多变量分析证实膝下动脉流出道的通畅情况是影响预后的独立因素。结论对于伴有股深动脉严重狭窄的慢性长节段股浅动脉狭窄/闭塞所致严重下肢缺血患者,股深动脉成形和(或)支架植入术可获得与股浅动脉开通及支架植入术相似的临床疗效。

经导管动脉化疗栓塞对肝癌合并门静脉癌栓的疗效评价

目的:探讨经导管动脉化疗栓塞对原发性肝细胞癌合并不同分型门静脉癌栓的疗效和预后因素,并评价此标准对临床的指导意义。方法:回顾性收集中国医科大学附属第一医院介入病房2007年1月至2009年12月间符合纳入标准的201例肝细胞癌患者,所有病例均接受规律的经导管动脉化疗栓塞治疗,然后根据合并门静脉癌栓的位置不同而分为4型,并相应的分成四组(Ⅰ-Ⅳ组),最后对各组进行疗效和生存等统计学分析。结果:全部病例总缓解率为5.5%;有效率为48.3%;3个月、6个月、1年、2年及3年累积生存率分别为91.0%、81.1%、49.8%、15.4%和5.0%;中位生存时间为12个月。Ⅰ-Ⅳ组的中位生存期分别为20个月、11个月、9个月和3个月。多因素分析显示,门静脉癌栓分型,凝血酶原时间,治疗次数和疗效为影响肝细胞癌患者生存期的独立预后因素。结论:在肝脏功能储备良好的情况下,经导管动脉化疗栓塞是肝细胞癌的一种安全有效的治疗手段,并且随着合并门静脉癌栓位置不同,预后也不同,对Ⅰ型,Ⅱ型和Ⅲ型门静脉癌栓疗效较为显著,预后相对较好,但Ⅳ型预后较差。

大剂量碘油栓塞治疗肿块型肝癌的疗效分析

目的:探讨大剂量碘油介入治疗肿块型肝癌的疗效。方法:根据注入碘油剂量的不同,把符合纳入标准的肿块型肝癌病例分成两组,比较两组碘油沉积情况、术后甲胎蛋白的变化情况及生存率。结果:A组(大剂量组)碘油沉积情况优于B组(常规剂量组),以密实型沉积为主;甲胎蛋白下降所占百分数优于B组,碘油沉积与甲胎蛋白下降呈正相关。1、2、3年生存率分别为70.8%、26.2%及7.7%,高于B组生存率,两组在统计学上存在差异。两组化疗栓塞术后不良反应无统计学差异。结论:大剂量碘油介入治疗肿块型肝癌的疗效优于常规剂量。

肝癌化疗栓塞前后甲胎蛋白变化模式的临床意义

目的评价经导管动脉化疗栓塞前后血清甲胎蛋白(AFP)变化模式对原发性肝细胞癌(PHC)疗效的价值。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月间符合纳入标准的127例PHC患者,所有病例均接受规律的经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗,然后将治疗前后血清AFP值的变化情况划分成转阴、下降、不变及上升等4种变化模式,并把纳入病例分成相应的A、B、C和D 4组,最后对各组进行疗效和生存等统计学分析。结果全部病例总缓解率19.7%;无进展率为71.7%;中位生存时间为18个月,3、6个月,1、2、和3年生存率分别为92.9%、84.3%、63.0%、22.8%和7.1%;A与B组,A与C组,A与D组,B与C组,B与D组的组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。一般体力状态和门静脉癌栓为影响PHC患者生存期的独立危险因素。结论血清AFP变化模式对PHC TACE后的疗效具有临床指导作用,转阴或下降模式的生存期与不变或上升模式相比,明显延长。

影像科护士对护士长关怀行为感知的质性研究

采用半结构式访谈法,访谈在影像科工作的25名护士,采用Colaizzi现象学研究法分析资料。结果显示,影像科护士对护士长在人文关怀方面的需求有职业特殊性。护士长需结合科室特点营造关怀的环境与氛围,维护护士的身心健康,促进护士的职业发展。

C/EBPβ通过调控MYCT1表达影响肝癌细胞迁移

目的探讨敲减肝癌SMMC7721细胞中CCAAT/增强子结合蛋白β(C/EBPβ)对Myc target 1(MYCT1)的表达及肝癌细胞迁移能力的影响。方法应用实时定量PCR分别检测敲减C/EBPβ和MYCT1的转染效率。应用实时定量PCR、Western blotting分别检测敲减C/EBPβ对MYCT1 mRNA及蛋白表达的影响。应用划痕实验及Transwell实验检测敲减C/EBPβ对MYCT1在细胞迁移方面的影响。结果实时定量PCR结果显示,敲减MYCT1后,SMMC7721细胞MYCT1 mRNA表达水平显著下调;敲减C/EBPβ后,C/EBPβmRNA表达水平显著下调,MYCT1 mRNA表达水平显著上调。Western blotting结果显示,敲减C/EBPβ后MYCT1蛋白表达水平显著上调。划痕实验结果及Transwell实验结果显示,敲减MYCT1组肝癌细胞较对照组迁移能力显著增强,敲减C/EBPβ组细胞较对照组细胞迁移能力显著下降;而共转染敲减C/EBPβ与敲减MYCT1后,SMMC7721细胞迁移能力显著恢复。结论在肝癌细胞中,敲减C/EBPβ可通过显著上调MYCT1表达抑制细胞迁移能力。

恶性梗阻性黄疸介入治疗术后并发急性胰腺炎的观察及护理

目的探讨恶性梗阻性黄疸介入治疗术后并发急性胰腺炎的护理经验及观察要点。方法206例恶性梗阻性黄疸患者行介入治疗后2～5d并发急性胰腺炎12例，给予胃肠减压、静脉输液维持热能供应、抗生素、止痛、抑酸治疗，做好抢救和对症处理。结果12例术后并发急性胰腺炎的患者均好转，治愈率100％。结论经皮肝穿胆道内、外引流术及胆道内支架置入术是对手术不能切除的恶性梗阻性黄疸的一种良好的、姑息性治疗方法，能明显改善患者的生存质量，延长存活期。护理上对术后各项指标的观察尤为重要，充分做好各个护理环节的护理是消除并发症的有效措施。

一例高龄消化道大出血患者成功实施TIPS分析及文献综述

经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）自1969年由放射学家J？sch在一次动物实验时得到灵感提出设想以来[1],历经几次变革,特别是20世纪90年代末期至今覆膜支架的逐渐被接受和广泛应用,明显提高TIPS手术成功率和远期通畅率,使之广泛应用于临床。

血管内支架植入治疗腹主动脉瘤腔内修复术后分腿支架塌陷并血栓形成一例

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA)是威胁人类健康的严重疾病,瘤体破裂后死亡率极高。以往主要依靠外科传统开放手术治疗,手术难度高、创伤大、围术期死亡率及并发症发生率高,术后恢复慢;目前仍是外科极具挑战性的手术[1]。随着介入放射学的发展,自1991年Parodi等[2]首次采用血管支架腔内修复术治疗AAA以来,腔内修复术(endovascular aneurysmrepair,EVAR)