老年人类免疫缺陷病毒感染者抗病毒治疗疗效与预后分析

目的 评估老年HIV感染者接受抗反转录病毒治疗后的临床结局和预后.方法 回顾性分析2004年1月至2012年12月在中国医科大学附属第一医院接受抗病毒治疗的H IV感染者数据,分析比较年龄≥50岁和〈50岁的H IV感染者治疗后免疫恢复、病毒应答和生存情况.采用t检验、卡方检验、两因素方差和对数秩完成统计分析.结果 291例H IV感染者中,97例为老年H IV感染者,194例为中青年H IV感染者.老年组和中青年组均以男性为主,分别占91.8％ 和87.6％.老年组治疗前基线CD4＋T淋巴细胞计数为（151.9±96.2）个/μL,显著低于和中青年组的（183.4±93.5）个/μL（t=2.657,P=0.009）.治疗12个月时老年组CD4＋T淋巴细胞计数显著低于中青年组（t=2.120,P=0.035）,在24个月时两组差异无统计学意义（t=1.025,P=0.299）.随访期间老年组和青年组CD4＋T淋巴细胞增加至500个/μL的比例分别为11.3％ 和16.0％（χ2=1.127,P=0.376）.Log-rank检验显示,两组人群达到病毒抑制时间的差异无统计学意义[中青年组：7.6个月（95％CI：6.8～8.5）,老年组：7.9个月（95％C I：6.5～9.3）;χ2=0.002,P=0.961].两组人群分别有4.1％（4/97）和5.7％（11/194）的感染者发生病毒学失败,差异无统计学意义（χ2=0.15,P=0.78）;随访期间老年组和中青年组分别有19.6％（19/97）和3.6％（7/194）H IV感染发生死亡,差异有统计学意义（χ2=21.113,P〈0.01）.结论 与中青年相比,老年H IV感染者接受抗病毒治疗后免疫功能恢复差,可以获得较好的病毒学应答,但死亡风险高.针对老年H IV感染者这一特殊人群应该制定相应的诊断和治疗策略,早期诊断和及时抗病毒治疗,以提高其疗效和降低死亡风险.

2001-2015年我国医疗机构手术前和受血前临床患者梅毒阳性率的Meta分析

目的分析我国医疗机构手术前和输血前患者的梅毒阳性检出率及其变化,为加强梅毒筛查工作提供理论依据。方法查找检索并提取2001-2015年中国临床术前/输血前人群梅毒调查文献,对提取的数据建立数据库后进行Meta分析。结果共纳入81篇合格文献,2001-2015年中国医疗机构手术前和受血前临床患者梅毒筛查阳性率为1.1%[95%可信区间（CI）：1.0%~1.3%],其中我国东北地区、西北地区,以及西南地区的梅毒筛查阳性率分别为2.7%（95%CI：0.8%~4.7%）、2.0%（95%CI：1.1%~2.9%）和1.9%（95%CI：1.3%~2.6%）,而华北地区仅为0.7%（95%CI：0.4%~0.9%）;2001-2005年梅毒阳性检出率为0.9%（95%CI：0.7%~1.1%）,而2011-2015年上升至1.2%（95%CI：0.8%~1.6%）。结论中国临床术前/输血前患者的梅毒检出率水平较高,且随时间呈上升趋势。相关部门需加强对梅毒的疫情监测和防控,应加强对术前/受血前临床患者中筛查出的梅毒感染者的转介和艾滋病病毒筛查工作,以掌握梅毒疫情和控制该人群梅毒的流行和扩散。

沈阳市HIV阴性男男性行为者的心理障碍与CD4^+T淋巴细胞水平的关联性研究

目的了解艾滋病病毒(HIV)阴性的男男性行为者(MSM)的心理障碍状况与HIV感染相关高危行为和机体CD4^+T淋巴细胞计数(简称CD4细胞)水平的关联性。方法采用横断面研究设计。于2012年3-6月,对到中国医大一院自愿咨询检测门诊求询的MSM进行问卷调查和心理量表测评。问卷调查收集的资料包括社会人口学信息、HIV感染相关高危行为特征;采集静脉血进行HIV及免疫相关指标检测。结果共调查了140名HIV阴性MSM,平均年龄31.3岁。该人群心理障碍症状发生率为30.7%(43/140),经抑郁自评量表(SDS)评估抑郁的占比为22.4%(30/134)。Logistic回归分析显示,过去3个月发生过无保护被动肛交行为[调整比值比(aOR)=2.3,95%可信区间(CI):1.0~5.0],在浴池/公园寻找性伴(vs.通过互联网/社交软件寻找性伴)(aOR=6.9,95%CI:1.3~37.0)、过去3个月有4~9个性伴(vs.有<4个性伴)(aOR=2.7,95%CI:1.0~7.3)的MSM更容易发生心理障碍;抑郁者的CD4细胞水平显著低于无抑郁者(635.3±260.4vs.784.9±254.4,P=0.012 5)。多分类有序Logistic回归分析显示,抑郁组发生CD4细胞≤350个/μL和350个/μL<CD4细胞≤500个/μL免疫学事件的占比显著更高(model2:aOR=2.8(1.2~6.8);model3:aOR=9.5(1.7~52.8))。结论沈阳市HIV阴性MSM心理障碍和抑郁发生占比高,心理障碍者中存在更显著的HIV感染的高危行为,可增加其HIV感染风险。抑郁者的CD4细胞水平显著更低,需加强关注。