慢性自发性荨麻疹伴与不伴血管性水肿患者131例临床特征回顾分析

目的探讨伴血管性水肿(AE)的慢性自发性荨麻疹(CSU)患者的临床特点。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于中国医科大学附属第一医院诊治的活动期成人CSU门诊患者的临床资料,包括性别、年龄、病程、血管性水肿伴发情况、日荨麻疹活动度评分、既往治疗史、既往史、家族史、实验室检查结果、疗效和不良反应。治疗方案参照2018版中国荨麻疹诊疗指南和2014版美国荨麻疹诊疗指南。统计分析采用Mann-Whitney U检验、两独立样本t检验、χ2检验、校正χ2检验及Fisher精确检验。结果纳入CSU患者131例,男53例,女78例;初诊年龄(44.6±13.3)岁,病程[M(Q1,Q3)]4.0(2.0,10.0)个月;伴AE组58例,无AE组73例。伴AE组病程[6.0(3.0,24.0)个月]显著长于无AE组[3.5(2.0,6.0)个月,Z=-2.78,P=0.005],日荨麻疹活动度评分[5.0(3.0,5.3)分]亦显著高于无AE组[4.0(3.0,5.0)分,Z=-2.63,P=0.008]。伴AE组用标准剂量第二代H1抗组胺药(sgAH)达到完全控制的CSU患者比例(8.6%,5/58)低于无AE组(24.7%,18/73),未控制比例(91.4%,53/58)高于无AE组(74.0%,54/73),差异有统计学意义(Z=-2.53,P=0.011);用sgAH单药加量或多种sgAH 2~4倍相当剂量达完全控制及未控制的患者比例、用4倍相当剂量sgAH联合非H1抗组胺药达完全控制及未控制的患者比例,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与无AE的CSU患者相比,伴AE的CSU患者病程更长,疾病活动度更高,标准剂量sgAH治疗达到完全控制的患者比例更低,而未控制的患者比例更高。