结直肠癌旁肿瘤沉积的研究进展

结直肠癌的临床研究发现一些患者常存在结肠旁肿瘤沉积(PTDs),他有别于淋巴结转移癌,通常沿着血管周围,神经周围或者血管内生长.PTDs的特性及其与预后的相关性引起了学者们的广泛关注.本文综述了PTDs的生长与组织结构特点,在TNM分期中价值,提示其在结直肠癌病理及生物学行为方面的重要价值,并可能成为评估预后,制定个体化治疗方案的指标.

T_2大肠癌淋巴结转移的相关临床病理因素

目的:探讨与T2期大肠癌淋巴结转移密切相关的临床病理因素,为其合理高效的个体化治疗提供指标.方法:收集1991-01/2006-08中国医科大学附属第一医院肿瘤外科行根治性手术的T2期大肠癌患者324例,回顾性分析其各临床病理因素与淋巴结转移的关系.结果:肿瘤浸润深度(OR=3.841,95%CI:1.581-9.329,P=0.003)与组织分型(OR=1.451,95%CI:1.059-1.989,P=0.023)是影响T2大肠癌淋巴结转移的主要因素.尤其是肿瘤浸及固有肌层上1/2即浅肌层(mp1)和下1/2即深肌层(mp2),淋巴结转移率差异显著.而性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、生长方式和淋巴管及血管浸润等因素与淋巴结转移的相关性不显著.结论:肿瘤的浸润深度及组织学类型是影响T2大肠癌淋巴结转移的主要因素.其中浸润深度尤为重要,可将mp1视为一道阻止癌细胞转移播散的屏障,一旦超过mp1水平,淋巴结转移风险将显著增加.

保留幽门胃部分切除术治疗早期胃癌临床效果及生活质量系统评价

目的系统评价保留幽门胃部分切除术(PPG)治疗早期胃癌的临床效果及生活质量。方法计算机检索1995年1月至2010年12月PubMed、Wiley Online Library、中国生物医学数据库(CBM)、CNKI、VIP及万方数据库关于PPG和传统远端胃切除术(CDG)治疗早期胃癌的随机对照试验。RevMan5.0进行Meta分析。结果纳入2个随机对照试验和11个临床对照试验,共1011例病人。PPG和CDG相比,术后能减少倾倒综合征、残胃炎的发生,病人营养状况和体重恢复较好;但总并发症、胆结石、反流性食管炎无显著差别。结论现有研究表明,早期胃癌行PPG后生活质量较好。由于纳入研究方法学质量低、数量少,期待更多高质量试验提供高质量证据。

绝经前后妇女血清IGF-1水平与乳腺癌发病危险度的Meta分析

目的:探讨绝经前后妇女血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平增高与乳腺癌发病的相关程度。方法:通过PubMed、Medline、CNKI、和维普检索1993-2007年已发表的IGF-1和乳腺癌关系的病例对照研究或队列研究文献资料,剔除不符合要求的文献,分类后应用Stata9.0软件进行一致性检验和数据合并。结果:6篇病例对照研究及5篇队列研究,共11篇文献入选;与对照组相比,未绝经妇女IGF-1的高水平与乳腺癌的发生有明显相关性,P<0.01,合并OR值为1.57,95%CI(1.26～1.95);而在绝经后妇女中,高水平的IGF-1与乳腺癌发生没有明显相关性,P=0.384,合并OR值为1.11,95%CI(0.88～1.39)。结论:对绝经前的人群检测血清IGF-1水平有助于筛选和确定乳腺癌高危患者,有利于早期诊断及判断预后。