血清胃泌素17水平与胃癌及癌前疾病的相关性研究

目的探讨血清胃泌素17(G17)水平与胃癌及癌前疾病的相关性。方法纳入2011年-2012年于中国医科大学附属第一医院消化内科就诊患者1 336例,应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清G17水平及幽门螺杆菌Ig G(H.pylori-Ig G)抗体滴度。结果在60岁以上、H.pylori-Ig G阴性、萎缩性胃炎(AG)组及胃癌(GC)组中,女性患者血清G17水平均显著高于男性患者(P<0.05)。在非AG组及异型增生(GD)组中,H.pylori阳性患者血清G17水平显著高于H.pylori阴性患者(P<0.05)。在所有患者中,与SG组相比,GC、胃黏膜糜烂(GE)和胃溃疡(GU)组血清G17水平显著升高(P<0.05);与浅表性胃炎伴糜烂(SG-IM)组相比,GD、GC、GE和GU组G17水平显著升高(P<0.05);与AG组相比,GC、GE和GU组G17水平显著升高(P<0.05)。在H.pylori阴性患者中,与SG组相比,GC组和GU组血清G17水平显著升高(P<0.05);与SG-IM组相比,AG、GC、GE和GU组G17水平显著升高(P<0.05);与GD组相比,GU组血清G17水平显著升高(P=0.007)。结论血清G17水平受患者性别及H.pylori感染等相关因素的影响,在从SG、SG-IM、AG、GD到GC的动态变化过程中呈逐渐升高的趋势,且GC患者较其他疾病明显升高。血清G17可能作为胃癌的生物标志物,有望成为胃癌筛查及早期诊断的一个重要观测指标。

血清PGⅡ水平与胃疾病及幽门螺杆菌感染关系研究

目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)在不同疾病中的血清表达水平及其与幽门螺杆菌(H.pylori)感染的关系。方法本研究共纳入2004年于庄河市中心医院就诊的患者565例,应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清PGⅡ水平以及H.pyloriIg G抗体(H.pylori-Ig G)滴度。结果在≤60岁人群、H.pylori-Ig G阴性人群及浅表性胃炎(SG)组中,女性患者血清PGⅡ水平均显著低于男性(P<0.05);在萎缩性胃炎(AG)组中,女性患者血清PGⅡ水平与男性相比存在升高的趋势(P<0.05)。在SG组、胃糜烂溃疡(GEU)组、AG组及胃癌(GC)组中,H.pylori阳性患者血清PGⅡ水平均显著高于H.pylori阴性患者(P<0.0005)。在总人群中,与SG组相比,GEU组血清PGⅡ水平显著升高(P=0.010)。在H.pylori阳性人群中,与SG组相比,GEU组血清PGⅡ水平显著升高(P=0.006);与GEU组相比,AG组PGⅡ水平显著降低(P=0.029)。结论血清PGⅡ水平受患者性别及H.pylori感染等相关因素的影响,在从浅表性胃炎、胃糜烂溃疡、萎缩性胃炎到胃癌的动态变化过程中呈现先升高后降低的趋势。血清PGⅡ作为胃黏膜分化成熟的标志物,其表达水平有望成为胃疾病筛查及早期诊断的一个重要检测指标,尤其是对于H.pylori感染相关胃疾病具有较好的提示作用。

幽门螺杆菌抗生素耐药相关菌体因素的研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染是最广泛的慢性细菌感染,与许多疾病的发生发展密切相关.近年来,随着根除治疗的不断应用,H.pylori抗生素耐药率也不断增高,导致根除疗效不断下降.在众多导致耐药根除失败的原因中,H.pylori菌体自身的某些因素是最主要的原因.H.pylori可以通过产生灭活抗生素的灭活酶、改变药物作用的结合靶位、阻止氧化还原电位的电子传递、影响抗菌药物渗透屏障与主动外排机制、改变细菌自身代谢状态等途径耐药.明确H.pylori产生耐药的机制,有助于针对性的研发新药,从而有效地根除H.pylori.本文就目前报道与抗生素耐药有关的H.pylori菌体因素及其耐药相关分子机制的研究现状做一综述.

蒙古沙土鼠不同幽门螺杆菌菌株感染相关性胃病的研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染在世界范围内高发,他定植于人胃黏膜,导致慢性胃炎及胃癌的发生.蒙古沙鼠(mongolian gerbil,MG)很少患自发性胃炎,且不是H.pylori的自然宿主.人工接种H.pylori后,蒙古沙鼠患H.pylori相关性胃病与胃病患者最相似,是一个公认的人类胃病的动物模型.采用不同H.pylori菌株感染蒙古沙鼠,经常会导致不同的H.pylori相关性胃病的发生,其原因可能与H.pylori致病菌株密切有关.因此,明确H.pylori的致病菌株及其机制,可以为筛选H.pylori致病菌株提供理论参考,并有利于对H.pylori相关性胃病患者进行个体化治疗.本文对蒙古沙土鼠不同H.pylori菌株感染相关性胃疾病研究进展进行综述.

microRNAs与幽门螺杆菌相关性胃疾病的研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)作为一种环境致病因素,与胃炎、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤、胃癌等胃部疾病有着密切的病因学联系.尽管H.pylori在胃疾病中的作用早已被阐述,但其具体的分子机制尚不清楚.微小RNA(microRNAs,miRNAs)是近年来新发现的一类高度保守、长度约为19-24个核苷酸(nucleotide,nt)的内源性非编码单链RNA,在转录后水平调控基因的表达,可能参与增殖、凋亡、分化、转移、血管形成、免疫应答等重要的生物学过程.最近的研究发现在H.pylori相关性胃疾病中,一些miRNAs的表达发生变化并参与疾病发生、发展过程.本文对近年来与H.pylori相关性胃疾病发病相关的miRNAs的研究进展予以综述.

不同胃疾病来源幽门螺杆菌菌株PPIase编码基因分布频率及其意义

目的:探讨肽酰-脯氨酰-顺反式异构酶(peptidyl-prolyl cis-trans isomerase,PPIase)编码基因在不同胃疾病来源幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)菌株中的分布情况,旨在揭示其在胃疾病动态发展过程中的作用及其与胃疾病相关性.方法:选取浅表性胃炎(superficial gastritis,GS)、萎缩性胃炎(atrophic gastritis,GA)、胃癌(gastric cancer,GC)三组疾病来源胃黏膜活检标本分离培养出的H.pylori菌株64例,其中GS26例、GA18例、GC20例,使用酚-氯仿法提取菌种DNA,经聚合酶链反应及琼脂糖凝胶电泳对PPIase编码基因进行检测.用2检验或Fisher精确检验分析不同胃疾病来源H.pylori菌株PPIase编码基因分布频率差异.结果:GA组来源的H.pylori菌株PPIase基因分布频率(94.4%)最高,与GS组(57.7%)和GC组(65.0%)相比差异有统计学意义(P=0.014,P=0.045);GC组(65.0%)PPIase基因分布频率高于GS组(57.7%),无统计学差异(P>0.05).结论:萎缩性胃炎来源H.pylori菌株携带较高频率PPIase编码基因,其与萎缩性胃炎的发生密切相关.

胃黏膜“血清学活检”与胃糜烂溃疡性疾病

血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)可以作为胃糜烂溃疡病变的判定指标;胃泌素17(gastrin 17,G17)水平升高提示胃窦炎症或糜烂溃疡;幽门螺杆菌Ig G(H.pylori-Ig G)抗体检测可较准确判定胃糜烂溃疡患者是否感染H.pylori;H.pylori根除治疗后可通过动态检测血清PG水平来监测治疗效果。胃黏膜"血清学活检"具有简便易行、成本低廉、无创性、可动态随访等优点,在胃糜烂溃疡性疾病的诊断、疗效评估中发挥着重要的作用。胃黏膜"血清学活检"临床应用比较广泛,本文就其在胃糜烂溃疡性疾病诊断及疗效评估中的临床应用作一概述。

胃黏膜“血清学活检”与萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastric,CAG)已被明确为胃癌前疾病。胃黏膜"血清学活检"是针对胃功能状态的一种新的无创性检查手段,包括胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)、胃泌素17(Gastrin17,G17)、幽门螺杆菌Ig G(H.pylori-Ig G)抗体等指标的检测。本文介绍了胃黏膜血清学活检与CAG的相关研究进展,并介绍及展望了一些研究成果在萎缩性胃炎筛查、临床应用(预后、疗效评估)方面的应用情况。

幽门螺杆菌不同感染阶段的相关毒力因子及其致病性

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染可以诱发浅表性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤,甚至胃癌等多种疾病.其毒力因子的差异是导致不同临床结局发生的重要因素之一.H.pylori致病过程主要分为3个阶段:(1)稳定定植于胃黏膜上皮细胞;(2)逃避宿主免疫系统攻击;(3)释放毒素损伤胃黏膜.本文对H.pylori参与的致病过程中,不同阶段的重要毒力因子,包括黏附定植相关因子、免疫逃逸相关因子、黏膜效应相关因子等与疾病的相关性及其可能致病机制予以综述.

胃黏膜“血清学活检”临床应用现状与展望

胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素17、幽门螺杆菌抗体(H.pylori-Ig G)等胃黏膜"血清学活检"指标在胃疾病辅助诊断及治疗监测等方面具有重要应用价值。然而,由于对这些指标的应用范围和价值不甚明确或理解有所偏差,"血清学活检"项目在临床上尚未广泛开展。本文系统评价了胃黏膜"血清学活检"临床应用价值及优势,解析了临床应用胃黏膜"血清学活检"需要进一步达成共识的问题,并展望了其在未来临床应用中的定位和发展方向。本述评旨在帮助临床医师正确解读胃黏膜"血清学活检"指标并在临床实践中合理使用,以期"血清学活检"项目得到更好的推广和应用。

胃黏膜“血清学活检”指标的生理功能及调控

血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素及H.pylori感染可以确切地反映不同部位胃黏膜的分泌状态、功能及感染情况,与胃部疾病的发生、发展相关。本文就上述指标的生理功能及其调控因素作详细介绍。

胃黏膜“血清学活检”方法及质量控制

胃黏膜"血清学活检"的指标以免疫学方法检测为主,包括酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)、时间分辨荧光免疫分析法(time-resolved fluoroimmunoassay,TRFIA)、化学发光酶免疫检测法(chemiluminescence immunoassay,CMIA)、放射免疫测定法(radioimmunoassay,RIA)、膜载体免疫测定法(membrane-based immunoassay)等,需要根据各地区各医院的实际情况,选择适合各实验室的检测方法,而检测结果的质控也是至关重要的,是保证多次结果比较,检测结果的合理解读,或不同地区不同实验室之间结果交流的前提。

正确解读胃黏膜“血清学活检”结果

胃黏膜"血清学活检"可较好地反映不同部位胃黏膜的形态和功能,在胃疾病诊治、胃癌及其高危人群筛查等工作中具有重要的参考意义。对检测结果的合理定位、尤其是正确解读,是其用于临床胃疾病诊疗工作的重要环节。通过联合分析"血清学活检"四项指标的检测结果,可依次判断幽门螺杆菌(H.pylori)感染、胃泌酸情况、胃黏膜病变情况及其部位,并由此综合评估胃癌/胃疾病发病风险:胃黏膜功能正常组合(A)、胃癌低风险组合(B)和胃癌高风险组合(C)。此外,正确解读检测结果时,还应注意年龄、性别、药物作用及胃外因素等的影响。

胃黏膜“血清学活检”与功能性消化不良

功能性消化不良是常见的消化系统症候群,症状多样、病因复杂,缺乏特异性的临床诊断方法。胃黏膜"血清学活检"是一种无创性的、全面评价胃功能的检测方法,越来越多的研究开始关注胃黏膜"血清学活检"在功能性消化不良诊断和治疗中的价值。本文就胃黏膜"血清学活检"与功能性消化不良的研究现状作一概述。

早期与进展期胃癌患者胃黏膜“血清学活检”指标差异比较

目的探讨血清胃蛋白酶原(PG)、胃泌素17(G17)水平在胃癌进展不同阶段的差异。方法本研究共纳入早期及进展期胃癌患者168例,应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清PG、G17水平以及幽门螺杆菌(H.pylori-Ig G)滴度。结果年龄≤60岁胃癌患者与>60岁者相比,PGⅠ水平升高,而PGⅡ水平降低;PGⅠ/PGⅡ比值高于60岁以上者(P=0.026)。H.pylori阳性胃癌患者的PGⅠ(P=0.001)、PGⅡ(P=0.000)水平显著高于阴性者,PGⅠ/PGⅡ比值(P=0.045)水平则显著低于阴性者。此外,女性胃癌患者血清G17水平普遍高于男性(P=0.004)。早期胃癌和进展期胃癌的血清PG、G17水平在总体上相比,差异无统计学意义(P>0.05);在分层分析者中,早期胃癌PGⅠ/PGⅡ比值在男性患者中显著高于进展期胃癌患者(P=0.031);早期胃癌患者血清G17水平在年龄≤60岁组(P=0.015)、H.pylori感染阳性组(P=0.041)和胃体癌组(P=0.035)中均低于进展期胃癌。结论更低水平的PGⅠ/PGⅡ比值和高的G17水平在特定人群中可能提示更高阶段的胃癌。

lncRNA TPT1-AS1在正常与胃癌组织中的差异表达及其诊断、预后价值的评价

目的明确TPT1-AS1在胃癌及远端基本正常组织中的差异表达,探讨其表达水平与胃癌临床病理特征的相关性,评价其作为胃癌生物标志物的可能性。方法采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR, qRT-PCR)方法检测TPT1-AS1在胃癌患者的肿瘤组织(73例)及远端基本正常组织(66例)标本的表达水平。结果TPT1-AS1在胃癌组织中的表达水平较远端基本正常组织低表达,其表达水平与胃癌临床病理特征如年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤生长部位等无相关性( P >0.05)。TPT1-AS1作为胃癌诊断生物标志物时,曲线下面积、灵敏度及特异性分别为0.641、72.6%及51.5%。生存分析结果显示,高表达患者预后优于低表达患者,但差异无统计学意义( P >0.05)。结论TPT1-AS1在胃癌组织中表达降低,具有作为胃癌诊断生物标志物的可能,本研究为胃癌的早诊、早治提供新的线索。

胃黏膜“血清学活检”在健康体检中的应用

随着健康管理理念的普及,健康体检越来越被大众所接受。因此,寻找一种灵敏、准确、无创的早期检测方法,用于包括胃癌在内的胃疾病的人群普查及其健康管理具有重要意义。本文主要探讨胃黏膜"血清学活检"作为胃疾病筛查指标在体检人群健康管理中预防及早诊的应用价值。

透明质酸在不同胃疾病中的表达及幽门螺杆菌感染对其表达的影响

目的探讨透明质酸(hyaluronic acid,HA)与胃癌和癌前疾病的相关性及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染对HA表达的影响。方法共选择179例31~82岁不同胃疾病患者(包括H.pylori感染阴性85例和H.pylori感染阳性94例),应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者血清HA表达水平。结果健康人中血清HA表达水平为(12.66±8.98)ng/ml,年龄<60岁组与年龄≥60岁组、男性组与女性组HA表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。从SG组到AG组,再到GC组血清HA表达水平逐渐升高,GC组显著高于SG组(P=0.025)。H.pylori感染阴性组中NOR组、AG组、GC组三组血清HA平均浓度差异无统计学意义(P=0.618);在H.pylori感染阳性组中随疾病进展,血清HA平均浓度GC组显著高于SG组和AG组(P=0.021、P=0.035)。结论健康人中血清HA表达水平与年龄、性别无明显相关性。血清HA表达水平随胃疾病进展呈逐渐升高趋势,表明HA可以反映胃疾病的严重程度,HA与胃疾病的发生、发展密切相关,具有作为胃癌筛查标记物的潜能。在H.pylori感染状态下,随着胃疾病进展,血清HA水平显著升高,提示H.pylori感染可以影响血清HA表达水平。

“毒力因子-先天性免疫受体”在幽门螺杆菌宿主免疫逃逸中的作用

免疫逃逸是幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)长期宿主定植的关键策略。参与H.pylori先天性免疫识别的宿主细胞表面/内部存在4种不同类型的先天性免疫受体(pattern recognition receptors,PRRs),与PRRs相互识别的H.pylori成分称为病原体相关分子结构(pathogen-associated molecular patterns,PAMPs)。H.pylori的某些PAMPs具有逃逸免疫识别、操纵抗炎信号、避免免疫杀伤等能力,从而避免宿主先天性免疫反应的清除,有利于其在宿主体内长期生存,导致不同胃疾病的发生。本文就毒力因子及先天性免疫识别受体在H.pylori逃逸宿主免疫识别作用的研究进展作一概述。

胃黏膜“血清学活检”在不适合胃镜检查人群中的应用

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率居高不下。胃镜检查作为胃癌早期诊断的有效方法,在临床应用中也存在一定禁忌,本文就胃黏膜"血清学活检"在不适合胃镜检查人群中的应用作一概述。