沈阳在校大学生艾滋病相关高危行为及对HIV自我检测接受意愿调查

目的了解沈阳市在校大学生性行为情况、艾滋病病毒(HIV)检测经历,HIV自我检测(HIVST)意愿及影响因素,以提高大学生HIV检测率。方法采用整群抽样的方法,对沈阳市3所高校在校大学生进行现场匿名在线问卷调查,通过多变量Logistic回归分析在校大学生对HIVST的接受态度及影响因素。结果共有1 208名在校大学生调查问卷合格,34.9%(421人)的大学生认为自己有感染HIV的风险,既往接受学校性教育和检测过HIV者的比例分别为61.5%(743人)和2.2%(27人),69.4%(838人)愿意通过HIVST了解自己的感染状况。多变量Logistic回归分析显示,调查对象对HIVST持接受意愿的关联因素分别为,职业技术类专业[vs.医学专业,调整比值比(aOR)=0.5]、接受过学校性教育(aOR=1.5)、认为自己有低度HIV感染风险(vs.认为没有感染风险,aOR=1.8)、发生过性行为(aOR=1.6)、既往检测过HIV(aOR=9.5)(P均<0.05)。结论沈阳市大学生HIV相关高危行为突出,接受学校性教育比例较低,但对HIVST接受意愿较高,建议尽早对在校大学生开展学校性健康教育。

HIV阳性男男同性性行为者的执行功能及自评抑郁

目的:探讨HIV阳性男男同性性行为者(MSM)执行功能、自评抑郁的特征及两者的关系。方法:选取HIV感染MSM的患者209例及年龄、受教育程度匹配的HIV阴性MSM 84例。用威斯康星卡片分类测验64张卡片版(WCST-64)评估执行功能,流调中心抑郁量表(CES-D)评估抑郁状态。结果:HIV阳性MSM的WCST-64错误应答数、随机错误数高于HIV阴性MSM,完成分类数低于HIV阴性MSM(均P<0.05)。HIV阳性MSM中,抑郁组WCST-64错误应答数高于无抑郁组,概念化水平百分数低于无抑郁组(均P<0.05)。多元回归分析显示,HIV阳性MSM的年龄、CES-D得分与WCST-64错误应答数正向关联(β=0.33、0.15)、最低CD4+T细胞数与WCST64错误应答数负向关联(β=-0.15)。结论:HIV阳性男男同性性行为者的执行功能低于HIV阴性者,且与抑郁状态负相关。

沈阳市大学新生首次性行为年龄及HIV相关高危行为的关联性分析

目的掌握大学新生性行为发生率及其首次性行为年龄变化趋势和与艾滋病病毒(HIV)相关高危性行为关联性等特征,为有针对性地对在校学生开展HIV相关健康教育提供参考依据。方法采用整群抽样方式选取沈阳市3所高等院校的大一新生作为调查对象,通过手机扫描二维码开展匿名式互联网在线问卷调查。结果共有1 208名学生参与并完成了问卷调查,调查对象的平均年龄为(18.51±0.95)岁,男女比例为1∶2,调查对象的性行为发生率为19.0%(其中男生40.5%,女生7.8%);调查对象的性伴侣为异性、同性及同性和异性均有的比例分别为92.2%、6.5%和1.3%;不同年龄组的首次性行为年龄差异有统计学意义(≥20岁组、19岁组、18岁组以及<18岁组发生首次性行为的年龄分别为18岁、18岁、17岁和16岁,Log Rank χ^2=66.049, P <0.001);大学生首次性行为未使用安全套的比例为32.2%;近一年发生过性行为者中36.5%性伴数≥2人;相对于首次性行为年龄大于18岁者,首次性行为年龄小于18岁者的大学生首次性行为中未使用安全套(41.7%vs.25.4%)、近一年性伴数≥2人(42.7%vs.32.1%)及近一年性行为中从不使用安全套(12.2%vs. 3.7%)的比例均显著更高(P均<0.05)。结论沈阳市大学生性行为发生率较高且HIV相关危险性行为较多,首次性行为年龄呈日益年轻化趋势,且首次性行为发生较早者的HIV相关高危行为更突出,应在中小学阶段尽早对学生群体,尤其男生启动性健康、性道德及艾滋病防控教育,以降低大学生群体无保护HIV相关高危行为及感染HIV的风险。

大学生MSM人群HIV感染风险预测模型建立及效果验证研究

目的建立并验证大学生男男性行为者(men who have sex with men,MSM)的HIV感染风险预测模型。方法利用我国7大城市(上海、南京、长沙、郑州、济南、沈阳和昆明)MSM横断面调查数据库中在校大学生MSM相关信息,通过单因素和多因素logistic回归建立模型并采用Stepwise逐步回归法筛选模型变量;采用C-statistics检验、Hosmer-Lemeshow检验(H-L检验)对模型进行判别能力和拟合效果的内部验证和评价;采用Bootstrap重抽样技术进行模型内部验证。结果共纳入742名大学生MSM参加研究,其HIV感染率为5.9%(44/742)。经logistic回归模型拟合并通过stepwise法筛选,以下变量进入最终模型:有性传播疾病感染史(OR=5.4,95%CI:2.5~11.4,P<0.01)(5分);近半年使用过新型毒品(OR=2.2,95%CI:1.2~4.2,P=0.016)(2分);最近一次男男性行为方式为被插入方或同时为插入方和被插入方(OR=2.3,95%CI:1.0~5.0,P=0.044)(2分)。模型的C-statistic检验的统计量AUC为0.71,H-L检验的卡方值为1.35(P=0.717);各变量在1 000个Bootstrap样本中出现的频率均>50%。结论大学生MSM人群HIV感染风险预测模型具有较好的判别能力和拟合效果,有助于大学生MSM人群比较客观地评估其自身HIV感染风险,以及促进其参与后续HIV检测等防控活动。

HIV感染男男性行为者抑郁状态的相关因素分析

目的调查艾滋病病毒(HIV)感染男男性行为者抑郁状态的发生情况及其相关因素。方法纳入HIV感染男男性行为者316例,进行流调中心抑郁量表(CES-D)的横断面测试。采用多因素Logistic回归模型分析抑郁状态相关因素。结果67例受试者(21.2%)处于抑郁状态(CES-D≥16)。多因素Logsitic回归分析显示,感染6个月内开始抗病毒治疗[比值比(OR)=0.44,95%可信区间(CI):0.22~0.89]和既往抑郁症病史(OR=8.46,95%CI:2.69~26.59)是抑郁状态的独立相关因素,而抗病毒治疗方案、治疗持续时间、CD4^+T淋巴细胞计数、病毒抑制情况与抑郁状态无显著相关性(均P>0.05)。结论感染6个月内开始抗病毒治疗和既往抑郁症病史是HIV感染男男性行为者抑郁状态的独立、显著相关因素,早期开始抗病毒治疗可能对HIV感染者精神状况具有保护性作用。

表达HIV单链抗体的重组乳酸杆菌的构建及表型分析

近年来,基于抗体药物的被动免疫策略在人类免疫缺陷病毒(HIV)预防和治疗中获得一定的成效,但仍需要定期补充抗体,才能维持体内长期有效的药物浓度,如何延长抗体药物的作用时间是亟待解决的问题。根据乳酸杆菌的食品安全性和黏膜定植稳定性,把HIV单链抗体连接到具有宿主同源启动子和信号肽的乳酸杆菌表达质粒pldhl0373中,电转化乳酸杆菌WCFS1感受态细胞,通过红霉素筛选出阳性单菌落,发酵培养后菌液经Western blot检测证明了单链抗体得到表达,并具有抗病毒能力。与野生型WCFS1菌株相比,重组菌体外生长能力未发生改变,发酵24h后菌液的CFU均可达到109/ml;单链抗体基因的插入不会明显改变重组菌黏膜细胞定植能力,每平方厘米单层上皮细胞可稳定定植105CFU的菌落。以宿主黏膜共生菌为媒介,在黏膜细胞表面实现抗病毒蛋白的长期稳定表达为预防HIV黏膜传播提供了一种新的思路。

男男性行为者对利用手机社交软件推送HIV防控信息的接受意愿调查

目的探讨使用手机社交软件(APP)寻找性伴的男男性行为者(MSM)对利用手机社交软件推送艾滋病病毒(HIV)防控信息的接受意愿及其相关因素。方法采用滚雪球及同伴推动抽样(RDS)方法在沈阳招募MSM研究对象,通过面对面访谈式问卷调查获取研究对象的人口学、行为学信息、手机社交软件使用情况及对HIV防控信息推送的接受意愿,采用多因素Logistic回归分析MSM对利用手机APP推送HIV防控信息接受意愿及影响因素。结果自报曾使用手机APP寻找性伴的MSM占61.5%(464/755),32.5%(151/464)的MSM同时使用2种及以上APP寻找性伴,49.6%(230/464)的MSM至少每天使用一次手机APP。使用手机APP寻找性伴的MSM相对未使用者更年轻、使用过新型毒品的比例更高、同性性行为中做被插入方的比例更高且近3个月有更多的偶然性伴(P均<0.05)。使用手机APP的MSM对利用手机APP推送HIV防控信息的接受率为58.0%。多因素Logistic回归分析显示,自报性取向为同性、使用手机APP时间>1年、同时使用2种及以上手机APP以及至少每天使用1次手机APP是MSM接受HIV防控信息推送意愿的独立影响因素(P均<0.05)。结论沈阳市使用手机APP的MSM高危行为更突出,且使用手机APP累计时间长、频率高、种类多的MSM更愿接受HIV防控信息推送,提示卫生部门应与手机APP软件供应商协作,利用手机APP平台推送针对MSM的HIV防控信息,以控制MSM的HIV疫情增长。

利用社交媒体推动男男性行为者开展HIV自我检测研究进展

艾滋病病毒(HIV)自我检测策略(HIVST)可弥补传统HIV检测方法的局限性,有效提高高危行为人群的HIV检测率。社交媒体以其受众广、用户忠实度高,信息传播速度快、交互作用强等优势,逐渐被广泛应用于HIV的疾病预防和控制。经济发达国家及地区已利用社交媒体开展针对男男性行为者(MSM)的HIV自我检测促进项目,中、低收入国家及地区关于如何利用社交媒体对MSM开展HIVST的模式以及相关影响因素的研究数量有限。本综述就近几年发表的国内外有关利用社交媒体对MSM开展HIVST的研究进行了探讨,包括应用范围、招募速度、招募方式、可接受性、成本效益及局限性等,以期为我国利用此类平台推广HIVST及完善相关HIV综合干预模式等提供参考依据。

采用HIV自我检测策略促进男男性行为者群体HIV检测研究进展

男男性行为者(MSM)作为艾滋病病毒(HIV)感染的高危人群,由于社会歧视、担心隐私泄露等各种原因HIV检测率低已经成HIV快速流行的重要影响因素。2015年的世界艾滋病日,世界卫生组织发布了关于HIV自检(HIVST)的指南,强调通过HIVST以提高HIV诊断的可及性和利用程度。国内外相关科学研究发现,HIVST可有效增加MSM群体的HIV检测率,并可促进后续抗病毒治疗,甚至可增加检测对象伴侣的HIV检测机会。文章拟对国内外MSM应用HIV自我检测的相关研究进行文献综述,希望对今后国内HIV自我检测相关指南的制定及完善相关HIV综合干预模式提供理论信息。

近10年国际HIV暴露前预防用药研究前沿热点的Citespace文献计量分析

目的采用Citespace文献计量分析方法对艾滋病病毒(HIV)暴露前预防用药(PrEP)研究热点、分布及前沿演进等方面进行综述和分析,旨在为国内相关研究和防控策略的完善提供参考依据。方法检索2008—2017年Web of science核心数据库中收录的相关文献,利用Citespace软件对检索文献采用关键词系统聚类分析并统计其标题、摘要、关键词和文献记录的标识符等词频构成比、增长率等指标来确定研究前沿的热点。结果共检索符合要求的研究文献788篇,PrEP文献发表量和他引文献频次均呈显著逐年快速增加趋势;被引共现网络显示PrEP研究初期(2008—2013年)以求证PrEP预防效果的临床试验和药物研究为主;高频词汇分析显示,PrEP研究多以传染病流行病学和药理学领域为主;关键词聚13类显示,第一大类研究热点为男男性行为者(MSM)研究人群,2014年之后国际上PrEP研究转向对药物摄入率、血药浓度、服用方式和接受意愿等研究领域。突现词分析表明PrEP研究伊始便是学术热点,并逐年增加诸多研究分支领域。结论近10年国际上PrEP相关研究热点主要集中于其作为新晋预防策略对传播途径和高危人群比例变化后疫情进展的影响,但最新研究热点偏向HIV免疫学、传染病流行病学等基础分析,提示今后我国PrEP相关科学研究需关注和参考高危人群PrEP服药依从性、意识、态度与顾虑等方面特征。

滤纸片干血斑用于男男性行为者HIV检测相关研究进展

近年男男性行为者(MSM)艾滋病疫情局部持续高发,但艾滋病病毒(HIV)检测率较低,为进一步扩大检测,采用一种微创、高效、稳定、便捷的样本采集手段即滤纸片干血斑(DBS)检测技术,为开展大规模流行病学调查提供良好的实验检测方法。DBS检测技术可用于特定MSM的HIV检测,以获得其HIV感染率与新发感染率等指标,以指导相关艾滋病防控。本文对DBS检测技术的早期应用、方法建立、检测效能、优势、研究现状等进行系统综述。