由典型用药事例看我国临床药师配备必要性

根据我国《执业药师资格制度暂行办法》的规定,我国从1999年开始在医疗机构中实施执业药师制度,时间较短且执业人员数量相对较少,临床药师履行职责和发挥作用的情况与规定要求相差甚远。有调查表明,目前我国医院不合理用药现象普遍。重医轻药的传统观念、临床药师数量少、医生处方缺乏审核与监督。

经胆道镜测压观察硝酸甘油和西沙必利对Oddi括约肌作用的临床研究

目的 评价经胆道镜行胆道测压的方法并用于临床观察常规剂量硝酸甘油和西沙必利对Oddi括约肌的作用。方法 选择胆道术后患者30例，分三组：对照组、硝酸甘油组和西沙必利组，用经胆道镜压力测定方法，测十二指肠压力、Oddi括约肌基础压力及收缩幅度和胆总管压力。结果 硝酸甘油组Oddi括约肌基础压力及收缩幅度下降了30．40±14．77（p<0.01)和24．79±11．61mmHg(p<0.05)，西沙必利组下降了16．85±9.28(p<0．05)和20．76±7.22mmHg(p<0．05)。结论 经胆道镜SO测压是一种可行的新胆道压力测定方法；临床常规剂量硝酸甘油和西沙必利均有降低Oddi括约肌基础压力和收缩幅度的作用。

新生儿乳糜胸临床分析(附2例报告)

乳糜胸（Ｃｈｙｌｏｔｈｏｒａｘ）为乳糜液积存在胸膜腔内，造成呼吸困难，心排出量减少和循环血量不足等，临床上出现气短和呼吸困难。Ｘ线胸片见单侧或双侧胸腔积液，胸腔穿刺可抽出大量乳白色液体。我院新生儿病房成立以来共收治２例，临床及实验室检查证实为新生儿乳...

多层CTA三维重建技术评价脑动脉瘤的临床应用:与DSA对比研究

目的 探讨多层CTA三维重建 (3D MSCTA)与脑血管造影数字减影术 (IADSA)诊断脑动脉瘤的临床价值。方法 对 3 7例自发性蛛网膜下腔出血患者行 3D MSCTA及IADSA检查。以手术或随访为标准评价两种检查结果及图像质量。结果 发现脑动脉瘤 2 9例 3 4处。两种检查的敏感度、阳性预测值、阴性预测值间有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,特异度、准确度间及VR/MIP、IADSA敏感度和阴性预测值间有显著性统计学差异 (P <0 .0 5 )。图像质量评估数值最高为VR ,组间有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 对于脑动脉瘤的诊断 ,3D MSCTA比DSA更敏感、更准确。

东莨菪碱在儿科临床的应用

随着老药广泛的临床应用，疾病药物治疗也得到发展，其中东茛菪碱的新用途在临床上收到了显著的疗效。

脑血管病与VEGF关系的研究(英文)

目的测定脑血管病人血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平及其与病情轻重的关系,探讨VEGF对脑缺血再灌注损伤的作用。方法用ELISA法测定脑血管病人的血浆VEGF水平,采用线栓法做鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,比较缺血对照组和VEGF处理组梗死体积和脑组织含水量的差异。结果脑梗死及脑出血患者急性期血浆VEGF水平明显升高(P<0.05),脑梗死患者在患病3周后VEGF较急性期还高(P<0.05),而脑出血患者则较急性期下降(P<0.05),VEGF水平与病情轻重成正比(P<0.05),应用VEGF组脑梗死的体积和脑细胞含水量较对照组明显降低(P<0.05)。结论脑缺血诱导VEGF的产生,而VEGF能减小梗死体积,减轻脑水肿。

沈阳地区丙型肝炎患者HCV基因型分布调查

应用ＲＴ－ＰＣＲ型特异性引物方法对沈阳地区１００例抗ＨＣＶ及ＨＣＶＲＮＡ均阳性的丙型肝炎病人的血清标本进行ＨＣＶ基因分型。结果：ＨＣＶ－Ⅱ型感染占５８％，Ⅲ型占２７％，Ⅱ／Ⅲ混合型占１４％，未分型１％。提示沈阳地区ＨＣＶ感染以Ⅱ型为主，其次为Ⅲ型及Ⅱ／Ⅲ混合型，Ⅲ型及Ⅱ／Ⅲ混合型感染较其它地区高。

先天性马蹄内翻足的神经电生理研究

目的探讨应用神经电生理方法检测马蹄内翻足患儿神经功能以明确病因和评估预后。方法应用SSEP、NCV及H反射等电生理检测方法,对48例(63足)马蹄内翻足患儿的神经功能进行检测。结果共有43足出现神经电生理异常(68.3%)。其中显示SSEP异常27足(42.9%),NCV异常15足(23.8%),H反射异常10足(15.9%)。重度畸形中(88.2%),中度畸形(74.2)存在神经电生理异常;合并SSEP和H反射均异常者6足。病变位点位腰骶脊髓者21足(48.8%)。结论先天性马蹄足患者多存在神经电生理异常且病变位点多位于腰骶脊髓节段。神经电生理异常与马蹄内翻足畸形程度相关。

阿魏酸钠对经皮冠状动脉成形术后再狭窄的预防作用

目的:观察阿魏酸钠对人经皮冠状动脉成形术(PCI)后的再狭窄是否具有预防作用,并观察PCI前后内皮素1(ET-1)与一氧化氮(NO)水平的变化。方法:选择行冠脉内支架安置术的急性冠脉综合征病人60例,随机分为2组,治疗组PCI术后予阿魏酸钠治疗。分别测量2组PCI术前,术后即刻、12 h、1 d、3 d、7 d的ET-1及NO水平。术后3 d行冠脉CT检查,测定支架处管腔面积,6 mo后再次行冠脉CT检查,测定支架处最窄处面积,分别计算2组6 mo后的管腔丢失率,并进行比较。结果: 2组术后即刻及12 h的ET-1水平较术前明显增高,2组对比,各个时段的ET-1水平均无明显差异(P> 0．05);NO水平在术前2组无明显差异,在治疗组术后即刻NO水平为(1．7±s 0．6)ng·L-1,对照组为(1．7±0．5)ng·L-1,无明显差异(P>0．05),但术后12 h、1 d、3 d、7 d的NO水平,治疗组明显高于对照组(P<0．01);6 mo后PCI术支架处的管腔丢失率在治疗组与对照组分别为(0．39±0．28)％,(0．5±0．3)％,治疗组的管腔丢失率明显低于对照组(P<0．01)。结论:PCI术后应用阿魏酸钠,可能有在受体水平阻滞ET-1的作用,同时增加NO水平,从而抑制内膜的增生,为预防PCI术后再狭窄提供了一个新的治疗手段。

阿奇霉素在肺炎患者支气管灌洗液中的浓度测定

目的：观察阿奇霉素在下呼吸道感染患者肺中的浓度。方法：应用微生物法测定肺炎病人血清及支气管灌洗液中阿奇霉素的浓度。结果：患者口服阿奇霉素５００ ｍｇ 后，血清及支气管灌洗液中浓度在４８ ｈ 最高峰值分别是０．３４ μｇ·ｍｌ－ １ 和２ ．２７μｇ·ｍｌ－ １ ，９６ ｈ 时支气管灌洗液浓度和血清浓度分别为０ ．０７ μｇ·ｍｌ－１ 和１ ．３４ μｇ·ｍｌ－１ 。提示肺中浓度明显高于血清浓度。结论：阿奇霉素有较高的组织渗透性。

血小板衍生生长因子对体外培养人椎间盘细胞功能的影响

目的:观察血小板衍生生长因子对体外培养人椎间盘细胞凋亡、分裂增殖及基质合成的影响。方法:实验于2003-05/2004-02在卫生部小儿先天畸形重点实验室完成。2003-05/12中国医科大学附属第一临床医院骨科施行脊柱侧凸前路松解术的患者8例,术前检查无代谢性软骨疾病。将术中取出椎间盘组织(患者知情同意)立即置入装有HAMF-12培养液的无菌瓶内带至实验室。体外单层培养人椎间盘细胞,取生长良好的第2代细胞实验,加入不同浓度(1,10,100,1000μg/L)的血小板衍生生长因子,利用dUTP缺口末端标记法检测椎间盘细胞凋亡;用噻唑蓝法观察椎间盘细胞分裂增殖情况,利用氯胺T法和Alcian法检测细胞培养液中羟脯氨酸及硫酸软骨素的含量。结果:①血小板衍生生长因子对人椎间盘细胞凋亡的影响:不同浓度血小板衍生生长因子10,100,1000μg/L椎间盘细胞凋亡率与对照组比较差异均有非常显著性意义(0.91±0.32,0.52±0.24,0.11±0.04,P<0.01),低浓度(1μg/L)血小板衍生生长因子对椎间盘细胞凋亡无影响。②不同浓度血小板衍生生长因子的培养液中硫酸软骨素和羟脯氨酸的含量:随着血小板衍生生长因子浓度的增加(10,100,1000μg/L),硫酸软骨素含量、羟脯氨酸含量明显增加犤硫酸软骨素:(33.34±4.32),(48.67±6.71),(69.79±6.62)μg/L;羟脯氨酸:(5.79±0.91),(8.27±1.23),(10.34±1.51)μg/L,P<0.01犦,血小板衍生生长因子的浓度与两者呈正相关(ra=0.875,P<0.01;rb=0.912,P<0.01)。③血小板衍生生长因子对椎间盘细胞生长和增殖的影响:10μg/L组和100μg/L组血小板衍生生长因子对人椎间盘细胞有促进增殖的作用,1μg/L组血小板衍生生长因子对人椎间盘细胞的增殖无影响,而1000μg/L组血小板衍生生长因子可抑制人椎间盘细胞增殖。结论:血小板衍生生长因子对体外培养的椎间盘细胞凋亡具有拮抗作用,并对椎间盘细胞的分裂增殖、基质中胶原及蛋白多糖的合成具有促进作用。

兔椎间节段固定区软骨终板组织病理学变化

目的 明确脊椎节段固定区软骨终板的变化与脊椎内固定术后并发症二者之间的关系。方法 制做新西兰兔脊椎节段内固定模型 2 4只为实验组 ,分别于术后 3个月 ,6个月进行固定区椎间盘软骨终板的形态学观察 ,并与 8只对照组兔比较。结果 实验组兔固定区软骨终板呈现退变趋势 ,椎间盘发生退变。结论 这种改变将对脊椎内固定产生不利影响。提出减少脊椎内固定节段 。

小儿病毒性脑炎患者内皮素-1 含量的研究

采用放射免疫均相竟争法，测定５６例急性病毒性脑炎（ＡＶＥ）患儿的血浆和脑脊液（ＣＳＦ）中内皮素－１（ＥＴ－１）含量。结果发现，ＡＶＥ急性期患儿血浆ＥＴ－１含量明显高于疾病对照组和正常对照组（Ｐ＜０．０１），急性期血浆和ＣＳＦ中ＥＴ－１含量高于恢复期（Ｐ＜０．０１），血浆与ＣＳＦ中ＥＴ－１含量呈正相关（ｒ＝０．８５８，Ｐ＜０．００１），病情严重、抽搐频繁、ＥＥＧ和脑ＣＴ或ＭＲＩ显示病变部位广泛者，血浆和ＣＳＦ中ＥＴ－１含量增高更为显著。认为ＥＴ－１是一种新的内源性致病因子，在ＡＶＥ病程发展与转归中起重要作用。