小儿乳糜腹及乳糜胸的外科治疗

本组报告4例小儿乳糜腹及乳糜胸,其中乳糜腹、乳糜胸各2例。手术治愈3例,保守治愈1例。本文对该病的病因、诊断及治疗进行了探讨,认为对该病如保守治疗无效时,应及早手术探查,术中直接结扎淋巴管渗漏可能性很大。

生物电起搏治疗小儿胃食管反流

目的 :利用胃生物电音响治疗仪和生物反馈的原理 ,研究治疗小儿胃排空障碍。方法 :对 2 5例GER患儿采用便携式胃电记录仪记录进餐规律 ,记录主功率 (DP)、主频率 (DF)、正常慢波百分比 (N % )、胃动过缓 (B % )、胃动过速 (T % )百分比及不稳定系数等指标。参考胃电图记录的主频率结果选择适当的刺激参数 ,对患儿进行胃生物电起搏治疗 ,比较治疗前后胃电参数的变化及患儿症状改善情况 ,观察治疗效果。结果 :患儿经胃生物电起搏治疗后 ,临床症状明显改善 ,胃电节律趋于正常 ,餐后 /餐前功率比值较治疗前明显增高。结论 :胃生物电起搏治疗可改善GER临床症状 ,使胃电节律紊乱正常化 ,协调胃 -十二指肠正常蠕动 。

迷走血管与小儿先天性肾积水

回顾分析迷走血管压迫引起小儿肾积水12例,探讨迷走血管压迫所致输尿管肾盂连接部梗阻引起的小儿肾积水的病因、发病机制、临床特点、治疗手段等,提高临床诊治水平。

小儿非功能性胰岛细胞瘤临床诊断与治疗

目的探讨小儿非功能性胰岛细胞瘤的临床特点,诊断及治疗。方法回顾性分析4例非功能性胰岛细胞瘤患儿的临床资料。结果小儿非功能性胰岛细胞瘤生长缓慢,临床症状不典型,以腹部疼痛时轻时重、右上腹部肿块为主,肿瘤均可完整切除。结论小儿非功能性胰岛细胞瘤的临床特点以腹部疼痛、肿块为主,诊断方法依靠B超,钡餐透视和CT相结合,治疗原则是尽量完整切除肿瘤。

小儿外伤后腔隙性脑梗死23例临床分析

目的探讨外伤后腔隙性脑梗死的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2000年1月～2003年12月收治的外伤后腔隙性脑梗死患儿23例。结果全部23例均住院保守治疗,其中21例(91.3%)痊愈出院,另2例(8.8%)出院时遗有轻残。17例患儿随访6～12个月,临床症状均完全消失,2例轻残者已痊愈。结论外伤后腔隙性脑梗死是以单侧躯体运动障碍为主要表现的神经系统损害的综合征,本病多见于轻度颅脑外伤的患儿,CT扫描及其定期复查能够显著提高本病的确诊率,绝大多数患儿的远期治疗效果良好。

小儿骨关节损伤常见部位及原因分析

目的分析小儿骨关节损伤常见部位、原因及其特点.方法回顾分析2003年1月～2004年10月1539例骨关节损伤住院患儿的临床资料,研究小儿骨关节损伤部位、原因与年龄、性别等的关系.结果交通事故、高处坠落、同一平面跌倒、体育运动等不同的损伤原因与小儿的年龄、性别有一定关系.结论小儿骨关节损伤常见部位及原因与性别、年龄间有一定的关系,有些损伤是可以预防的.

小儿闭合性肾损伤的治疗(附75例分析)

目的探讨小儿闭合性肾损伤的最佳治疗方案。方法回顾性分析75例小儿闭合性肾损伤临床资料。其中肾被膜下血肿29例,肾实质部分裂伤23例,肾实质完全断裂11例,肾实质碎裂7例,肾蒂伤2例,肾盂输尿管连接处断裂3例。合并其他脏器伤者16例。结果非手术治疗59例,手术治疗16例,切除伤肾11只。74例治愈,死亡1例。结论小儿肾损伤后应尽快判断出肾脏损伤的程度及出血情况,根据病情选择不同的治疗方案;绝大多数闭合性肾损伤可采用非手术治疗。

小儿外伤性脾损伤的治疗(附50例分析)

目的探讨不同程度小儿脾损伤的治疗方法,以提高小儿脾损伤的治疗效果。方法回顾性总结1990年1月～2003年12月间收治的50例小儿脾损伤的临床资料,讨论不同类型脾损伤的临床诊断和处理方法。结果非手术治疗33例,手术治疗17例,其中单纯性脾缝合7例,脾切除5例,脾切除且大网膜移植5例,50例患儿全部治愈。结论早期正确诊断,并根据不同损伤类型选择合理的治疗方法,小儿脾损伤可以取得满意的疗效。

小儿先天性心脏病手术前后血浆心钠素的浓度变化及临床意义

利用放射免疫法测定30例先心病患儿手术前后血浆心钠素(ANP)的含量。结果,术前为766.24±76.15pg/ml,术后为339.02±26.60pg/ml,两者间有非常显著差异(P<0.01),术前英明显高于对照组,术后恢复正常。证明先心病惠儿血浆心钠素增高与心内存在血液的分流有关,随着畸型的纠正,血浆心钠素也随之下降。因此,从AHF的变化可验证先心病惠者血浆AHP增高的机理,并可判断术后心脏功能的恢复及手术效果是否满意。

髂骨植骨尺骨延长治疗多发性骨软骨瘤前臂畸形的疗效评价

目的:探讨髂骨植骨尺骨延长治疗遗传性多发性骨软骨瘤所致前臂畸形的疗效.方法:保留尺骨远端骨骺部分,使尺骨一次性延长1.5～4cm,根据临床分型辅加环状韧带重建术和桡骨截骨术以矫正前臂弯曲畸形.结果:除1臂外,全部随访病例前臂畸形均获明显改善,肘腕关节活动与正常侧比较无明显差异.X线片示尺骨发育与桡骨近于匹配.结论:保留尺骨远端骨骺,行尺骨远端骨软骨瘤切除,同时髂骨植骨,一次性延长尺骨治疗遗传性多发性骨软骨瘤所致的前臂弯曲短缩畸形、下尺桡关节脱位及尺偏手效果良好,可使患儿获得近于正常的发育,提高生活质量.

一种简捷可靠的胎鼠骨和软骨双重染色技术

对茜素红和阿尔新蓝进行骨和软骨双重染色技术加以改进 ,调整酸性染色液的浓度 ,改进胚胎处理方法 ,根据需要调整某些过程染色时间。阿尔新蓝将软骨染成蓝色 ,茜素红将骨染成红色 ;经过改进提高了骨和软骨的染色效果 ,缩短染色时间。

结肠传输时间测定和直肠肛管测压在儿童便秘中的意义

目的 小儿便秘的病理生理基础目前尚不清楚,该文对结肠传输时间和直肠肛管测压在儿童便秘 中应用的意义进行初步探讨。方法 对28例便秘儿童(便秘组)和43例正常儿童(对照组)进行全胃肠传输时间 (TGITT)、左半结肠传输时间(LCTT)、右半结肠传输时间(RCTT)和直肠乙状结肠传输时间(RSTT)测定和直肠肛 管向量测压(包括肛管压力、向量容积和对称指数)。根据结肠传输时间是否超过对照组均值加两个标准差将28 例便秘儿童分为传输时间正常型便秘组和传输时间延长型便秘组。结果 便秘组儿童TGITT、LCTT和RSTT较对 照组均显著延长(92±56hvs29±8h,17±13hvs7±4h,62±29hvs13±6h)(P均<0.01),肛管最大收缩压显 著升高(216±44mmHgvs190±38mmHg)(P<0.05),对称指数显著降低(0.71±0.06vs0.84±0.08)(P< 0.05),两组RCTT正常。传输时间正常型便秘组和传输时间延长型便秘组儿童肛管最大压力、向量容积和对称指 数差异无显著意义。结论 便秘儿童的结肠传输功能和/或直肠肛管动力存在不同程度异常;无论结肠传输时间 正常与否,所有便秘患儿均应进行直肠肛管测压检查。

神经母细胞瘤中酪氨酸激酶受体和神经营养素的基因表达研究

目的:探讨神经母细胞瘤(NB)中酪氨酸激酶受体(TR Ks)和神经营养素(NTs)的基因表达及其意义。方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法半定量检测27例N B中TrkA、TrkB、TrkC及BDN F m R NA的表达。结果:TrkA的高表达率及总表达率在低分期组均明显大于高分期组(P<0.05),而其高表达水平与患者2年存活率之间具有明显的相关性(P<0.01)。TrkB的高表达率及总表达率在高分期组均明显大于低分期组(P<0.05),而BD NF的三种表达率在两组间比较则均无显著性差异(P>0.05),但这两者的共同表达率在高分期组则明显大于低分期组(P<0.05)。TrkC的表达通常伴有TrkA的表达,而这两者的共同表达率在低分期组则明显大于高分期组(P<0.05),但它们的表达之间并不存在着关联性趋势。结论:RT-PCR法检测酪氨酸激酶受体和神经营养素的基因表达对NB肿瘤的分期和预后评估具有重要的临床意义。

先天性髋脱位与Hox基因传递不平衡研究

目的 :探讨先天性髋脱位 (CDH)与Hox基因是否存在相关性。方法 :在Hox基因A ,B ,C和D簇所在的染色体区域 7P14 15,17q2 1,12q13和 2 q3 1内选择 4个微卫星DNA标记D7S180 8,D17S182 0 ,D12S1686和Hox4EP ,应用PCR及变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术 ,对 10 1个先天性髋脱位核心家系的 3 0 3名成员进行基因型分析 ,并进行传递不平衡检验 (TDT)。结果 :在D12S1686多态性标记位点上检测到 16个等位基因 ,TDT分析先天性髋脱位与D12S1686遗传标记位点不存在传递不平衡 (χ2 =6.171,P =0 .965) ;在D7S180 8多态性标记位点上检测到 10个等位基因 ,与D7S180 8遗传标记位点的第 7个等位基因存在传递不平衡 (χ2 =6.0 45,P =0 .0 14 ) ;在D17S182 0多态性标记位点上检测到 12个等位基因 ,与D17S182 0遗传标记位点的第 4个等位基因存在传递不平衡 (χ2 =6.0 2 5,P =0 .0 14 ) ;在Hox4EP多态性标记位点上检测到 16个等位基因 ,与Hox4EP遗传标记位点的第 4个等位基因存在传递不平衡 (χ2 =6.461,P =0 .0 11)。结论 :先天性髋脱位与Hox基因A ,B和D簇可能有关联 ,HoxA 。