吸入麻醉诱导用于手术患儿静脉穿刺效果观察

目的提高手术患儿术前静脉穿刺一次成功率 ,缩短术前准备时间 ,减轻患儿痛苦。方法将 90例手术患儿分为A、B、C三组各 30例。A组于清醒状态下行静脉穿刺 ;B组经面罩下吸入氧化亚氮和氧气 ,2 5～ 3min后行静脉穿刺 ;C组在B组的基础上再吸入七氟醚后行静脉穿刺。结果C组所用穿刺时间最短 (与A、B组比较 ,均P <0 0 1) ,一次穿刺成功率高 (与A组比较 ,P <0 0 1) ;B组次之 ;A组最差。结论手术患儿静脉穿刺前运用吸入麻醉诱导技术可提高一次穿刺成功率 ,缩短术前准备时间 。

低氧培养小鼠肝细胞膜蛋白的蛋白质组学研究

目的:采用蛋白质组学方法研究低氧条件下培养小鼠肝细胞膜蛋白表达的变化情况并探讨其病理生理学意义。方法:直接消化法分离C57BL/6小鼠肝细胞,于低氧条件下(5%CO2,4.5 mg/L O2)培养8 h后提取膜蛋白,然后采用双向电泳法分离差异表达的蛋白,凝胶银染后切取差异蛋白点进行MALDI-TOF质谱检测,对获取的数据采用Mascot软件在NCBInr数据库内检索,并采用Western blottng方法验证差异蛋白的表达。结果:发现低氧组小鼠肝细胞膜蛋白图谱中有28个蛋白点表达量与对照组有显著差异(P<0.05),根据数据库检索结果,鉴定了低氧时低表达的膜蛋白9个和低氧时高表达的膜蛋白7个。Western blotting验证结果与蛋白质组学分析一致。结论:低氧时,抑素、细胞色素b-c1复合体亚单位1和血红素结合蛋白p22HBP可能在细胞感受外界环境的氧变化及随后的细胞内低氧信号传递的过程中起到了非常重要的作用。

肺部影像学改变吸收缓慢的支原体肺炎患儿临床观察及护理

对 7例症状、体征消失后肺部影像学改变吸收缓慢的支原体肺炎 ,停止药物治疗 ,给予相应护理措施 ,包括心理护理、肺部理疗、营养配餐等。停药后 3个月～ 1年 。

辛伐他汀对冠心病患者基质金属蛋白酶-9和C-反应蛋白的影响

目的 :观察辛伐他汀治疗稳定型心绞痛 ( SAP)、急性冠脉综合征 ( ACS)患者 4周后基质金属蛋白酶 - 9( MMP- 9)和 C-反应蛋白 ( CRP)的变化 ,以了解辛伐他汀治疗对斑块稳定性的影响。方法 :将 30例 SAP和 30例 ACS患者分为他汀治疗组和常规治疗组 ,测定治疗前后 MMP- 9和 CRP水平。结果 :经辛伐他汀治疗后 ,治疗组 MMP- 9和 CRP水平明显降低 ,与治疗前比较有统计学差异 ( P<0 .0 0 1)。结论 :辛伐他汀治疗可明显减轻炎症因子 MMP- 9和 CRP水平 。

长托宁与阿托品用于高血压患者术前用药的比较

目的观察高血压患者术前应用阿托品或长托宁的临床效果。方法60例高血压患者随机分为2组,术前40 min分别肌注阿托品0.5 mg(A组),长托宁0.5 mg(B组),记录给药前、给药后40 min,气管插管后心率、血压及用药后40 min的口干VAS评分。结果给药后40 min,A组心率明显增快,血压在插管后略有升高,而B组心率基本不变,血压稍有下降;B组用药后心率和血压均低于A组。B组和A组口干VAS评分相似。结论长托宁比阿托品更适用于高血压患者的术前用药。

应用脑电双频谱指数监测和评估瑞芬太尼与芬太尼的中枢抑制作用对大脑皮质功能的影响

目的:以反映大脑皮质功能状态的脑电双频谱指数监测和评估瑞芬太尼与芬太尼对意识消失所需的异丙酚效应室的浓度,以及两药对大脑皮质功能的影响。方法:选择2004-01/11中国医科大学附属第一医院骨科择期手术患者30例作为观察对象。美国麻醉医师协会病情估计分级I～III级,随机分为3组,芬太尼组、瑞芬太尼组及对照组,每组10例。术前开放静脉,芬太尼组2.5μg/(kg·h)持续输注,瑞芬太尼组4μg/L血浆药物浓度靶控输注,对照组给予90g/L氯化钠液。达到平衡10min后开始异丙酚靶控输注,目标浓度逐步升高(1.0mg/L,2.0mg/L,3.0mg/L,4.0mg/L),每一效应室浓度达平衡2min后调节靶控浓度至下一目标值,并同时记录脑电双频指数值,进行镇静评分(当镇静评分<3时,每30秒记录各项指标,直到意识消失。对口头指令有反应视为清醒,镇静评分5～3分,无反应视为意识消失,镇静评分0分),记录脑电双频指数,效应室浓度。异丙酚浓度达4.0mg/L2min后结束实验,进行脑电双频指数值监测。结果:按意向处理分析,所有病例均完成测试且进入结果分析。①脑电双频谱指数值与异丙酚效应室浓度间的关系:对照组、芬太尼组,瑞芬太尼组脑电双频谱指数值与异丙酚效应室浓度间相关系数分别为0.98,0.97,0.92。各组间无显著差别。②镇静评分与异丙酚效应室浓度间的关系:两个阿片药物组在异丙酚1.0mg/L及2.0mg/L时镇静评分显著低于对照组犤(4.5,5),(1.5,3),P<0.05犦。各组患者在异丙酚4.0mg/L时均出现意识消失。③意识消失时脑电双频谱指数均值与异丙酚效应室浓度平均值的关系:在意识消失时点瑞芬太尼组、芬太尼组脑电双频谱指数值均高于对照组(69.0±9.0;64.5±6.9;63.5±7.2;P<0.05),瑞芬太尼组高于芬太尼组(P<0.05)。瑞芬太尼组、芬太尼组意识消失时异丙酚效应室浓度显著低于对照组(1.6±0.5;1.9±0.7;2.3±0.2mg/L,P<0.01)。结论:瑞芬太尼和芬太尼均能够显著降低意识消失所需异丙酚的效应室浓度,并出现较低的镇静评分,说明两种药物间相互加强中枢抑制均具有作用,加速诱导期意识消失出现及提高镇静程度。但并未证实两药对脑电双频指数值产生影响。

先天性马蹄内翻足术后远期效果与生活质量的研究

目的评价先天性马蹄内翻足术后远期效果与生活质量的相关性。方法随访行肌力平衡术或Mckay术治疗的先天性马蹄内翻足患儿54例，共79足，男37例，女17例。手术时年龄5个月～3．5岁，平均1．2岁。平均随访13．2年（10～15年），对术后足的功能和生活质量进行评定。结果所有54例患儿，术后足的功能按Dimeglio评分，49例为优良，按自行设计的生活质量评分，48例为优良；术后足的功能与生活质量评分之间有明显的相关性（r=0．748，P〈0．001）。2种术式术后远期生活质量评分有显著的差异（P〈0．05）。结论先天性马蹄内翻足术后远期效果与生活质量具有相关性，Mckay术后患儿的生活质量优于肌力平衡术组，术后足的残余畸形是影响生活质量的主要因素。