经胆囊管行术中胆道镜胆道探查87例分析

目的探讨经胆囊管行术中胆道镜胆道探查的临床应用价值。方法对1997年9月至2004年12月82例开腹胆囊切除术病人经胆囊管行术中胆道镜胆道探查术,5例腹腔镜下经胆囊管行胆道镜胆道探查术资料进行回顾性分析。结果病人结石清除率为100%,术后平均住院7.2d。结论在无禁忌证的前提下,无论是开腹还是腹腔镜手术,应首先考虑经胆囊管途径行胆道镜胆道探查取石术。

乳腺癌广泛导管内癌成分与组织蛋白酶DKi-67及单链DNA表达的关系及临床意义

目的探讨乳腺癌广泛导管内癌成分(extensive intraductal component,EIC)、粉刺状坏死(comedo nec-rosis)、组织学分级与组织蛋白酶D(cathepsin D)、Ki-67、单链DNA(ssDNA)及c-erbB-2表达的关系。方法检测日本德岛乳腺门诊与东德岛医院1996年1月至1997年4月连续手术切除的59例乳腺浸润性导管癌标本。用免疫组化方法,检测59例乳腺浸润性导管癌中组织蛋白酶D(cathepsin D)、Ki-67、单链DNA及c-erbB-2的表达。结果EIC阳性组,肿瘤上皮细胞中的组织蛋白酶D为高表达(P=0·021),肿瘤间质细胞中的组织蛋白酶D表达差异无显著性意义。粉刺状坏死的出现,与c-erbB-2癌基因、肿瘤上皮细胞中的组织蛋白酶D和细胞增殖指数相关(P分别为0·042,0·006及0·013)。结论肿瘤上皮细胞中的组织蛋白酶D可能参与了EIC与粉刺状坏死的形成。EIC与粉刺状坏死的检测有临床应用价值。

胃癌内镜超声术前分期与PTEN相关性的临床研究

目的探讨内镜超声（EUS）检查在胃癌术前分期的应用价值及影像学改变的分子生物学基础。方法对74例胃癌患者进行术前EUS检查。EUS术前分期分别与术后病理分期以及抑癌基因PTEN在胃癌的表达进行比较。结果对比术后病理结果，EUS术前对T分期总准确率为82．4％（61/74），T1、T2、T3、T4分期的准确率分别为100．0％、72．7％、85．0％和78．9％。EUS术前对N分期总准确率为74．3％（55/74），敏感度为80．8％，特异度为59．1％。胃癌EUS术前T分期和N分期与PTEN表达水平呈负相关（P〈0．05）。结论EUS能够有效地在术前判断胃癌的浸润深度和淋巴结转移，但仍有分期过度和不足的倾向及对良、恶性淋巴结的鉴别有待提高。EUS对胃癌的术前分期具有其分子病理学改变的基础。