临时人工起搏器植入术的观察与护理14例报告

[目的]探讨急性心肌梗塞伴房室传导阻滞紧急床边临时人工起搏器植入术的护理。[方法]①术前做好患者的心理护理,抢救器械、药品处于备用状态。②做好术中配合及监护仪器、病情的观察。③预防伤口出血及感染。④注意观察起搏信号及并发症的出现。⑤术后3天避免术侧肩关节活动,避免咳嗽,以防电极脱位。[结果]14例患者临时起搏均获得成功。术中、术后无并发症的出现,病情稳定后安全出院。[结论]正确的护理是保证临时人工起搏器植入术成功,防止出现并发症的重要因素。

2005年7月至2006年7月沈阳地区多中心急诊镇痛药使用情况分析

目的分析中国医科大学附属第一、第二、第四医院2005年7月至2006年7月急诊镇痛药使用情况，旨在为临床合理用药提供有益参考。方法对1年中资料完整的急诊镇痛药处方2313张进行描述性分析，项目包括处方的一般情况、药品的使用病因及频度、麻醉药品的用药频率（DDDs）以及药物利用指数（DUI），其中200例患者接受治疗效果的问卷调查。调查以进入和离开急诊作为时间点。疼痛程度评估采用0-10数字量表（NRS）。患者对镇痛效果满意程度进行选择。未选入聋哑者、囚犯、家庭暴力受害者及精神异常者，亦不包括14岁以下的患者。分类资料统计发生率和构成比，治疗前后疼痛评分采用配对t检验。结果镇痛药以注射液剂型为主，山莨菪碱和布桂嗪注射液应用最多，口服片剂较少。外伤痛是最多应用镇痛药的病因。麻醉性镇痛药中，DDDs及DUI均小于世界卫生组织限定值。哌替啶注射液应用最多。接受调查的患者中，71．5％对治疗的效果满意或基本满意；用药前NRS评分7．47±2．21，用药后评分5．00±3．16，评分显著降低（统计量t值23．38，P〈0．01）；但评分4分及4分以上患者仍占57．5％。结论三所医院急诊能对疼痛患者进行初步处理。麻醉性镇痛药的使用较为谨慎。急诊镇痛效果仍有待进一步提高。