急性心肌梗死急诊介入治疗中替罗非班冠状动脉内注入对疗效的影响

目的观察急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中冠状动脉内应用替罗非班的临床疗效。方法76例急性心肌梗死患者随机分为替罗非班组（39例）和对照组（37例），均于发病12h内行急诊PCI。替罗非班组PCI术中冠状动脉内注入替罗非班，并静脉维持48h，术后应用达肝素钠注射液。对照组PCI术中仅给予普通肝素。两组PCI术前均服用氯吡格雷、阿司匹林。观察PCI术前、术后梗死相关血管心肌梗死时溶栓（TIMI）血流、心肌灌注分级（TMPG）、术后2周内并发症及主要心脏不良事件的发生情况。结果替罗非班组PCI术后TIMI 3级占94.9％（37／39），高于对照组的78.4％（29／37），替罗非班组TMPG 3级占89.7％（35／39），高于对照组的67.6％（25／37），两组比较差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。替罗非班组主要心脏不良事件的发生率7.7％（3／39）低于对照组的18.9％（7／37）（P〈0.05），出血发生率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论PCI术中冠状动脉内应用替罗非班能改善急性心肌梗死患者梗死心肌的再灌注，减少术后主要心脏不良事件的发生率，且安全性好。

伊贝沙坦与雷米普利对充血性心力衰竭疗效比较

目的比较伊贝沙坦与雷米普利对充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法72例CHF患者在常规治疗基础上随机分为2组。伊贝沙坦组(36例)口服伊贝沙坦150 mg.d-1;雷米普利组(36例)口服雷米普利2.5 mg.d-1。治疗前与治疗6 mo后分别用超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、每搏输出量(SV)、心排量(CO)、心脏指数(CI)评估心功能。结果治疗6 mo后,2组心功能较治疗前非常明显改善(P<0.01),2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊贝沙坦与雷米普利治疗CHF均有效,且疗效相当。

MRI评估原发性高血压和正常血压者延髓腹外侧神经血管接触的临床意义

目的MRI和MR断层血管成像（MRTA）评估在原发性高血压与正常血压健康自愿者，Ⅸ和Ⅹ颅神经进入脑干部延髓腹外侧（RVLM）神经血管接触和接触程度的临床意义。方法188例分为原发性高血压组（100例）和正常血压健康自愿组（88例）采用高分辨率的MRI和MRTA评估。由2名放射科医生在不知道研究对象高血压情况下阅片。神经血管接触程度分为3级：Ⅰ级轻微的血管接触，而范围短；Ⅱ级清楚可见血管与脑干连续接触，但没有明显的脑干变形；Ⅲ级血管接触，而延髓腹外侧变形和移位。结果原发性高血压组Ⅸ和Ⅹ颅神经进入脑干区RVLM神经血管接触52例（52．0％），正常血压健康自愿者组38例（43．2％），2组神经血管接触无统计学意义（χ^2=1．459，P=0．230），2组RVLM左侧或右侧接触率、接触程度（Ⅰ～Ⅲ级）和性别亦无统计学意义（χ^2=0．879，P=0．350；χ^2=0．238，P=0．628；χ^2=0．733，P=0．390）。结论在原发性高血压患者和正常血压健康自愿者神经血管接触同样常见。研究结果不支持神经血管接触与原发性高血压病因有关的假说。MR扫描层厚3mm检测神经血管接触，不是可信赖的最好的扫描方法。MRI不能帮助筛选没有症状的颅神经痛伴高血压延髓腹外侧神经血管接触。