6分钟步行试验评估慢性心力衰竭左心室功能和预测预后的临床意义

前瞻性研究49例慢性心力衰竭（CHF）患者。采用6分钟步行试验（6MWT），超声心动图测定左心室功能参数，根据纽约心脏学会（NYHA）心功能分级，步行距离分组，随访心脏事件的发生率。采用多元线性回归分析、生存分析Kaplan—Meier曲线和Cox回归模型分析研究6MWT与左心室功能和预测预后的临床意义。6min步行距离仅与左心室重量左心室重量指数相关；步行距离300-450m；左心室重量和左心室射血分数是心脏事件的独立预测因素。6MWT没有提供预测预后的信息，结合NYHA分级可能作为预测CHF预后的补充信息。

阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性观察

目的:探讨阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的有效性和安全性。方法:将93例不稳定型心绞痛患者随机分成观察组(n=52)及对照组(n=41),两组均常规行抗心绞痛治疗,观察组在此基础上口服阿托伐他汀10～20mg/d连续3个月。评定两组治疗前后血脂水平、治疗期间心脑血管事件发生情况和药物不良反应。结果:治疗3个月后,与对照组比较,观察组血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低(P<0.05),治疗期间心脑血管事件总发生率明显降低(χ2=10.650,P<0.01)。未见明显不良反应。结论:应用阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛可有效降脂,减少心脑血管事件发生。

体检发现Brugada综合征样心电图改变一例

患者 男，58岁。2010年1月28日于我院健康体检，心电图如图1所示：窦性心律，正常心电图。2010年8月31日再次体检心电图，如图2所示：V1～V3导联J点抬高，V1导联ST段呈下斜形抬高，伴随T波倒置，V2导联ST段呈“鞍马形”抬高，提示：窦性心律，2型Brugada波。

辛伐他汀对冠心病合并高脂血症调脂治疗的有效性和安全性

目的:观察不同剂量辛伐他汀对冠心病合并高脂血症患者的疗效和安全性。方法:选择冠心病合并高脂血症患者107例,按随机原则分为三组,A、B、C组。各组服用辛伐他汀为不同的剂量,分别为20、40、80mg/d。于服药前和服药16周分别检测血脂水平,测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)。记录服药期间药物的不良反应。结果:辛伐他汀治疗16周后,与治疗前比较,各组患者TC和LDL-C水平均有明显降低(P<0.05),HDL-C升高,TG降低;80mg组TC和LDL-C降低水平较其他两组明显(P<0.05)。在不良反应方面各组无明显差异。结论:辛伐他汀20mg/d、40mg/d、80mg/d均有良好的降血脂作用,但80mg/d剂量下作用更强,且安全性良好。

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的:评价卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效和安全性。方法:充血性心力衰竭患者48例随机分为治疗组(n=26)和对照组(n=22)。两组给予利尿剂、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂,有心绞痛或心肌缺血者应用硝酸酯类药物;治疗组在上述治疗基础上口服卡维地洛,起始剂量3.125mg,2次/d,每2周调整剂量1次,直到最大耐受量(预定目标剂量为50mg/d)。疗程6个月。比较两组治疗前和疗程结束时临床疗效及心功能。结果:治疗组的有效率(88.5%)显著高于对照组(63.6%),差异有显著性(P<0.05)。治疗组左室射血分数、心排血量、左室短轴缩短率、左室舒张末期内径较治疗前明显改善,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭是安全有效的。

缬沙坦治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效观察

目的:观察缬沙坦对轻、中度原发性高血压患者的疗效及其安全性。方法:选取轻、中度原发性高血压患者104例,服用缬沙坦80mg/d,降压不明显者加至160mg/d。测定服药前及服药后2、4、8周的坐位血压,以及治疗前后的肾功能和心率,并记录治疗期间的不良反应。结果:在治疗8周末降压有效率为73.1%,服药后2周坐位血压已明显下降,继续服药直至8周,降压效果维持良好,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后尿蛋白显著减少(P<0.01),血清肌酐和尿素氮无明显变化;服药前后心率无明显变化。不良反应轻微,无患者退出治疗。结论:口服缬沙坦治疗轻中度原发性高血压降压效果确切,耐受性好。

缬沙坦对原发性高血压左室肥厚逆转作用的临床观察

目的探讨缬沙坦对原发性高血压患者的降压疗效及对左室肥厚的影响。方法选取门诊或住院治疗的原发性高血压患者62例,服用缬沙坦80mg/d,降压不明显者加至160mg/d,测定服药前及服药8个月后坐位血压、心率和超声心动图各指标。结果在治疗8个月后,血压下降显著,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);超声心动图指标舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室后壁厚度(PWT)和左室重量指数(LVMI)均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);心率及实验室检查服药前后无明显变化。结论口服缬沙坦治疗原发性高血压降压效果确切,并能有效逆转左室肥厚。

平板运动试验结合动态心电图对冠心病的诊断价值

目的探讨24h动态心电图（DCG）及平板运动试验（TET）在冠心病诊断中的应用，并对冠状动脉造影（CAG）与平板运动试验相关指标进行分析。方法选择有不典型胸痛或可疑冠心病患者149例，在CAG前行DCG和TET检查，分析DCG及TET两种检查方法各自对冠心病的诊断价值，以及两者联合对冠心病的诊断价值，并根据CAG的结果分为冠心病组和非冠心病组，记录TET运动开始后第1分钟心率的增加量（△HR1min）及运动后收缩压（SBP）恢复等指标，与冠状动脉造影结果相比较。结果DCG诊断冠心病的敏感性为61．90％，特异性：为66．15％；TET诊断冠心病的敏感性为78．57％，特异性为70．77％；两者联合并联试验时敏感性为95．23％，特异性为55．38％，阳性预测值为73．39％，阴性预测值为90．00％；敏感性、阴性预测值较单独DCG、TET提高；两者联合串联试验时敏感性为52．38％，特异性为95．38％，阳性预测值为93．62％，阴性预测值为60．78％，特异性、阳性预测值较单独DCG、TET提高；冠心病患者男性比例高于非冠心病组[72例（85．71％）与35例（53．85％），χ^2=18．385，P〈0．01]，收缩压恢复比异常增高[46．43％（39／84）与15．38％（10／65），χ^2=16．001，P〈0．01]。结论DCG与TET两者结合可提高对冠心病诊断的敏感性和特：异性，冠心病组患者运动后收缩压恢复延迟，该指标可作为冠心病诊断的辅助标准。

衰老与常见心律失常类型

衰老对于心脏传导系统的变化在临床方面表现为老年人常见的窦房结功能障碍和各种心律失常，包括房性早搏、室性早博、心房颤动（AF）、房室传导阻滞（AV阻滞）等。与年轻人相比，老年人发生心律失常的概率较高，而且老年人发生的阵发性室上性心动过速（PSVT）、室性心动过速（VT）及室内传导阻滞主要伴随心脏结构性病变发生，多数与老年共病及并发症有关，如高血压、冠心病（CAD）、心力衰竭等，但在无结构性心脏疾病的老年人中也常见心律失常，并引起晕厥。另外，心律失常的发生也有性别差异，女性心率较快，节律和心率变异的动力学更加复杂，可能与神经系统调解有关。

二维斑点追踪技术对主动脉瓣狭窄左室纵向应变的评价研究

目的:探讨超声二维斑点追踪成像技术(2DSTI)评价主动脉瓣狭窄(AS)患者左室功能早期改变的临床价值。方法:选取我院自2012年4月至2012年12月左室射血分数(LVEF)正常的AS(中-重度)患者30例(AS组),正常对照组30例。获取心尖位左室长轴观、二腔观和四腔观各节段收缩期纵向峰值应变(SL),并计算左室基底段、中间段、心尖段SL平均值及左室整体纵向应变值(GLS)。结果:AS组与对照组的左室射血分数差异无统计学意义(P>0.05),AS组与对照组的主动脉瓣瓣口面积及平均压差具有统计学意义(P<0.05);AS组患者整体、基底段、中间段、心尖段的GLS均低于对照组(P<0.05)。结论:超声二维斑点追踪成像技术能够评价主动脉瓣狭窄左室心肌收缩功能的早期异常改变。