改良的PBL教学模式在眼科专业学位研究生教学中的应用

目的:利用改良的PBL教学方式(SEC3模式,即系统专业课(传统PBL教学)-实验室培训-临床实践-回顾性检讨-临床工作),对眼科学专业学位硕士研究生进行临床前强化培训,探讨改良的PBL教学模式对于加强专业学位研究生临床适应性的作用。方法:选择中国医科大学眼科学系专业学位研究生31人,随机分成两组。I组采用传统模式,在临床工作中学习眼科基本知识与基本操作。II组采用改良的PBL模式进行为期1mo的教学,同时参与临床工作。两组研究生带教教师相同。3mo后,利用问卷、专业知识笔试、基本临床操作考核方式对两组学生进行考核,并对考核结果进行综合分析。结果:两组学生对于临床常见住院病种的掌握程度差异并不明显,但是在眼科基础知识掌握的广度与深度以及基本临床操作方面,II组显示出了比I组显著的优势。结论:改良的PBL教学模式是传统PBL教学模式的发展,比传统PBL模式具有更好的知识系统性与接受性。相对于传统医学教育模式,PBL还可以调动学生的自我学习兴趣。不仅仅适用于本科阶段临床教学,对于临床专业学位研究生尽快适应临床工作帮助很大,尤其对于眼科等本科阶段为考查科目的学科优势明显。

超声生物显微镜与IOL-Master测量人眼睫状沟直径的比较性研究

目的:比较分析超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)与IOL-Master测量人眼睫状沟直径的差异,为更准确地计算有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(phakicposterior chamber intraocular lens,PPCIOL)也称为可植入的接触镜(implantable contact lens,ICL)的直径提供客观依据(以下简称ICL),从而有效减少术后并发症。方法:选取植入ICL术后1mo的高度近视眼患者32例(60眼)和正视对照组人群28例(48眼),分别作为实验组和对照组,对照组要求排除任何眼科手术史。应用UBM分别测量实验组和对照组的睫状沟直径;应用IOL-Master测量实验组和对照组的角膜横径即水平白到白的距离(whitetowhite,W-W),将所得的数据进行统计学分析。结果:植入ICL后1mo患者的UBM测得的睫状沟直径与IOL-Master测得的W-W值比较其差异有统计学意义(t=2.023,1.988;P<0.05);健康人眼的UBM测得的睫状沟直径与IOL-Maste测得的W-W值比较其差异有统计学意义(P<0.05);ICL术后患者与健康眼的UBM测得的睫状沟直径值比较其差异无统计学意义;二者的IOL-Master测得的W-W值比较其差异也无统计学意义。结论:UBM可以作为测量人眼睫状沟直径的工具;应用IOL-Master眼外测得W-W值与UBM测得的睫状沟直径值是有区别的,我们更倾向于应用UBM测得的值;人眼是存在解剖变异的,这些变异会增加ICL植入的危险性。

散瞳验光对行LASIK近视患者术前屈光状态及术后效果的影响

目的探讨睫状肌麻痹剂美多丽-P散瞳对行准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)近视患者术前屈光状态的改变以及这种改变对术后效果的影响。方法随机选取行LASIK近视患者86例170眼为实验组(术前行散瞳验光),83例161眼为对照组,2组患者又按术前屈光度分为低度、中度和高度近视组。分别于术后1周、1个月、3个月及6个月进行随访检查。结果实验组散瞳前后球镜值分别为(-5.25±2.03)D、(-4.81±1.96)D,散瞳后近视程度显著下降(P<0.001),散光未见明显变化(P>0.05);2组患者术后均为轻度远视状态,术后6个月时实验组和对照组等效球镜值分别为(+0.12±0.44)D、(+0.51±0.49)D,实验组远视程度小于对照组,术后1个月、3个月、6个月时差异显著(P<0.05)。结论对行LASIK的成年近视患者使用睫状肌麻痹剂美多丽-P散瞳,散瞳后近视程度显著降低;根据散瞳后的验光结果修正的激光切削量进行手术,术后屈光状态更接近"正视",视觉效果更佳。

欧堡全景200筛查近视眼眼底改变的临床研究

目的:比较欧堡全景200与当前常规的眼科检查方法在筛查近视眼眼底改变中的异同。方法:连续检查患有不同程度近视眼患者35例(60眼)。在不告知其他额外的临床信息的基础上,对比采用3种不同的检查方法,分别为未散瞳直接眼底镜检查、拍摄欧堡全景200眼底照相、散瞳后行三面镜检查,进行眼底病变诊断分析对比。欧堡全景200的图像均在未散瞳的情况下获得。结果:欧堡全景200筛查出近视眼眼底改变所用的平均时间为56s。欧堡全景200、未散瞳下直接眼底镜检查、散瞳后三面镜检查、筛查出近视眼眼底改变都为48例,其中检出近视弧、豹纹状眼底、后葡萄肿、Fuchs斑、黄斑部出血、RPE和脉络膜萎缩等近视眼眼底改变结果相同,差异无统计学意义。而在筛查周边视网膜变性等近视眼眼底改变中,欧堡全景200与未散瞳下直接眼底镜检查获得的结果差异有统计学意义(P<0.05),欧堡全景200与散瞳后三面镜检查获得的结果差异无统计学意义。结论:欧堡全景200检查是筛查近视眼眼底改变的可靠方法,具有与临床散瞳检查相近的检出率,并且与普通眼底照相机相比,欧堡全景200检查未散瞳下一次即可显示眼底200°范围,且检查时间明显缩短。与非散瞳检查相比,欧堡全景200检查对于筛查近视眼眼底改变,尤其是周边视网膜病变明显具有更高的诊断率。