全国技能大赛对耳鼻咽喉科临床教学的启示

为不断提高耳鼻咽喉科临床教学水平,基于耳鼻咽喉科教学的现状,结合培训全国技能大赛的实践,总结了竞赛对该专业临床教学的启示,以期为同类院校相关专业临床实践教学提供参考:强化基本知识与基本理论;依托技能中心规范实践教学,以促进学生牢固掌握基本技能;同时加强教师队伍建设,注重学生的临床思维与团队协作,加强人文教育。

应用手术联合术后放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效分析

目的探讨手术联合术后放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效。方法选取2013年6月~2015年7月中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科同一术者收治的耳廓瘢痕疙瘩患者34例,根据瘢痕疙瘩的发生部位和基底部累及的范围选择不同手术方式,术后24小时内即开始放疗。结果所有患者术后切口均I期愈合。术后随访时间18~36个月,其中2例1年内失访。剩余32例患者中2例在孕期复发,复发时间均超过术后1年。结论手术联合术后放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩疗效好,复发率低,术后患者对外观满意度高。

甲磺酸去铁胺抗丁胺卡那霉素耳毒性作用及机理研究

目的验证铁离子螯合剂甲磺酸去铁胺(deferoxamine mesylate,DFO)抗丁胺卡那霉素耳毒性作用及其机理研究。方法豚鼠随机分为丁胺卡那霉素组(卡那组)、DFO+丁胺卡那霉素组(卡那+DFO组)、对照组,每组8只动物,采用畸变产物耳声发射(DPOAE)、耳蜗铺片及透射电镜、扫描电镜技术,观察用药前后功能和形态学的改变,检测血清中总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)以及丙二醛(MDA)的活力。结果卡那组与卡那+DFO组的DPOAE的幅值有显著性差异(P<0.01),形态学改变与听力改变相平行。DFO组血清中的T-SOD和GSH-PX的活力明显高于卡那组(P<0.05),卡那+DFO组血清中MDA的活力明显低于卡那组(P<0.05)。结论DFO能有效的保护耳蜗免受丁胺卡那霉素的耳毒性侵害,保护作用与自由基相关。

尖吻蝮蛇血凝酶在慢性鼻窦炎FESS手术中的止血效果和安全性分析

目的分析尖吻蝮蛇血凝酶(haemocoagulase agkistrodon,HCA,商品名苏灵)在双侧慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronicrhinosi nusitis with nasalpolyps,CRSWNP)患者FESS手术中的止血效果和安全性。方法采取双盲和随机对照的方法,将50例手术患者随机分为试验组A组(25例),术前半小时静注尖吻蝮蛇血凝酶2 U;对照组B组(25例),术前半小时静注生理盐水作为安慰剂模拟尖吻蝮蛇血凝酶。记录术中出血量、单位时间出血量,并于事前及术后第1天观察对比凝血功能、血常规和肝肾功能等安全性指标。结果实验组出血量及单位时间出血量均明显少于对照组(P<0.05);在凝血功能及肝肾功能等方面,两组结果差异无统计学意义(P>0.05);实验组、对照组血常规的变化均存在差异,但应用HCA的差异并不以血常规形式体现。结论尖吻蝮蛇凝血酶对慢性鼻窦炎手术切口有较好的止血效果和安全性。

RNAi介导的CK2α基因沉默对喉癌细胞上皮间质转化过程的影响

目的探讨人喉癌Hep-2细胞稳定转染干扰质粒后,蛋白激酶CK2α表达对其上皮间质转化过程的影响。方法应用体外构建的干扰质粒pGCsi-H1-CK2α稳定转染人喉癌上皮细胞Hep-2,分为未转染组(parental)、对照质粒转染组(pGCsi-H1-control)和干扰质粒转染组(pGCsi-H1-CK2α)。转染24 h后经G418筛选出稳定转染的细胞系,应用Real-time PCR和Western blot进行鉴定;采用Transwell小室检测转染后Hep-2细胞的侵袭和迁移能力;使用相差显微镜观察各组细胞形态并通过Western blot检测细胞上皮标志物E-cadherin、vimentin及转录因子slug、snail的表达。结果干扰质粒转染组中CK2α基因在m RNA和蛋白水平的表达明显低于未转染组及对照质粒转染组(P<0.01)。Transwell实验显示稳定敲低CK2α阻止了Hep-2细胞的迁移与侵袭。与未转染组及对照质粒转染组相比,干扰质粒转染组中的E-cadherin的表达增加,但是snail、slug和vimentin的表达下降。结论 RNAi介导的CK2α抑制表达抑制了喉癌细胞上皮间质转化过程。

尖吻蝮蛇血凝酶在成人腺样体肥大手术中的止血效果和安全性研究

目的评价尖吻蝮蛇血凝酶(Haemoczxoagulase Agkistrodon,HCA,商品名:苏灵)在成人腺样体肥大手术中的止血效果和安全性。方法采取双盲和随机对照的方法,将手术患者50例随机分为实验组(A组)25例,术前半小时静注尖吻蝮蛇血凝酶2U;对照组(B组)25例,术前半小时静注生理盐水作为安慰剂模拟尖吻蝮蛇血凝酶。记录术中出血量、手术时间和血压波动范围等,并于术后第1d查凝血功能、血常规和肝功能等安全性指标进行观察。结果实验组止血有效率为76%,对照组止血有效率为21%,组间术中出血量的控制差异有统计学意义(P<0.05);两组术前与术后血常规各指标变化比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前与术后的ALT、TBIL、Bun、Cr及PT、TT、APTT、FIB的变化比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尖吻蝮蛇血凝酶对成人腺样体肥大手术切口有较好的止血效果和安全性。

补中益气汤加减联合营养干预对结肠癌患者围术期营养状态的影响

结肠癌属于常见的恶性肿瘤之一,目前临床上多以手术治疗为主。中医理论将其归入“积聚”等范畴,其病机以脾肾虚损为主,同时患者由于肠消化吸收功能受损及手术创伤、应激等因素影响极易产生营养不良的现象[1]。补中益气汤具有补中益气、强健脾胃、补血及营养等功效,临床上多用于治疗脾虚气陷、气虚发热等症,且通过加减使其临床的应用范围更为广泛。营养干预主要是基于围手术期结肠癌患者进行饮食干预,制定科学营养的饮食方案并指导患者术后早期进食等,研究[2]表明,营养干预对结肠癌患者术后康复具有重要的临床意义。本研究探讨补中益气汤加减联合营养干预对结肠癌患者围术期营养状态的影响,报告如下。

二氧化碳激光鼓膜切开术的实验研究

目的:研究CO2激光鼓膜切开术的治疗能力及鼓膜的组织学变化。方法:25只豚鼠随机分为3组行鼓膜紧张部穿孔,前2组各10只分别为圆形或肾形穿孔,左耳用CO2激光,右耳用鼓膜切开刀,比较穿孔愈合时间,并观察鼓膜穿孔愈合过程的组织学变化,第3组5只用不同功率的CO2激光,左耳直接照射,右耳鼓室内注射生理盐水后再照射。结果:CO2激光组穿孔愈合时间较鼓膜切开刀组明显延长(P<0.01);肾形穿孔愈合时间更长(P<0.01)。CO2激光组穿孔边缘出现炎症反应。小剂量激光对内耳无影响,鼓室内注水可以避免或减轻对耳蜗的损伤。结论:CO2激光鼓膜切开术可用于治疗分泌性中耳炎。

EMP1基因在喉癌中的表达下调及其意义

目的研究EMP1在喉癌中的表达,探讨与临床资料的相关性。方法选取本院51例喉癌标本及其癌旁组织,应用免疫组化和Western blot技术检测EMP1蛋白表达,应用Quantitative real-time PCR技术检测mRNA表达,并分析与各临床因素之间的相关性。结果喉癌组中EMP1的蛋白及m RNA表达水平均明显低于癌旁组织。免疫组化评分经统计学分析发现EMP1的表达与病理分级有显著的相关性(P=0.02)。结论 EMP1基因在喉癌中表达明显降低,与病理分级相关。提示其在喉癌的发生发展中可能发挥抑癌基因的作用。

中西医结合治疗慢性肥厚性咽炎疗效观察

目的:观察金嗓利咽丸联合微波治疗慢性肥厚性咽炎的临床疗效。方法:于门诊就诊慢性咽炎患者216例,随机分为两组,治疗组口服金嗓利咽丸联合微波热凝法治疗,对照组口服草珊瑚含片或健民咽喉片治疗,均治疗2周评定疗效。结果:治疗组总有效率92.4%,显效率72.9%,对照组总有效率65.3%,显效率26.5%。结论:口服金嗓利咽丸联合微波热凝治疗慢性肥厚性咽炎有较好临床疗效。

手术治疗3岁以下扁桃体及腺样体肥大患儿125例临床分析

对125例2～3岁及125例4岁以上扁桃体及腺样体肥大进行手术摘除患儿治疗效果进行比较分析。2￣3岁年龄组扁桃体及腺样体肥大患儿手术治疗后无明显并发症,术后恢复时间短、疗效满意。

RNAi介导CK2α基因沉默对HEp-2细胞侵袭转移的影响机制研究

目的 探讨稳定转染蛋白激酶CK2α的干扰质粒后,对喉癌HEp-2细胞侵袭转移能力影响的机制.方法 体外构建pGCsi-H1-CK2α的干扰质粒稳定转染HEp-2细胞,分为三组.确定获得稳定转染细胞系.Transwell小室检测细胞的侵袭和迁移能力.Western blot检测MMP-2,MMP-9以及E-cadherin的表达.结果 干扰质粒转染组中CK2α基因在mRNA和蛋白水平的表达明显低于未转染组及对照质粒转染组.稳定敲除CK2α阻止了HEp-2细胞的迁移与侵袭.与未转染组及对照质粒转染组相比,干扰质粒转染组中的MMP-2和MMP-9的表达下降,E-cadherin的表达增加.结论 RNAi介导的CK2α沉默可能通过下调MMP-2和MMP-9的表达以及抑制EMT过程来减低喉癌细胞的迁移和侵袭.

26例学龄儿童突发性聋临床分析

目的总结学龄儿童突发性聋患者的临床特点,分析预后因素,推断病因,评估治疗方案。方法收集2015年12月~2019年5月间住院治疗的儿童突发性聋患者的临床资料,共26例,均在学龄期,采用联合治疗方案。结果治疗有效率为50%。单侧发病和尽早就诊是预后的积极因素,听力损失程度影响患者的预后(P<0.05)。治疗有效与耳闷症状相关(r=0.36,P=0.048),与就诊时间间隔负相关(r=-0.44,P=0.016)。入出院的听阈差值与中性粒细胞数负相关(r=-0.38,P=0.037)。出院平均听阈与纤维蛋白原数相关(r=0.41,P=0.044)。结论单侧发病、伴发耳闷和尽早就诊是学龄儿童突发性聋的积极预后因素,感染及血管因素是可能的病因,针对它们的联合治疗方案的效果良好。

大黄酸通过Wnt/β-catenin信号通路抑制喉癌细胞的增殖、迁移和侵袭

目的探讨大黄酸对喉癌Hep-2细胞增殖、侵袭和迁移的作用及其与Wnt/β-catenin信号通路的关系。方法利用低、中、高浓度(6、12、24μmol/L)大黄酸处理喉癌Hep-2细胞,通过MTT法、划痕实验、Transwell法分别检测细胞的增殖、迁移和侵袭能力,应用实时荧光定量PCR和免疫印迹法检测β-catenin、Dvl2、GSK-3β和p-GSK-3β在Hep-2细胞中的表达水平。结果随着大黄酸浓度的增大,喉癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力显著减弱(P<0.05)。大黄酸可降低喉癌细胞Dvl2、p-GSK-3β和β-catenin蛋白的表达水平(P<0.05),增加GSK-3β蛋白的表达(P<0.05)。使用SKL2001激活Wnt/β-catenin信号通路,能够逆转大黄酸对Hep-2细胞迁移和侵袭的抑制作用(P<0.05);使用XAV939抑制Wnt/β-catenin信号通路,能够降低Dvl2、p-GSK-3β和β-catenin的蛋白表达水平(P<0.05),进一步加强大黄酸对Hep-2细胞迁移的抑制作用(P<0.05)。结论大黄酸通过抑制Wnt/β-catenin信号通路,有效抑制喉癌细胞的增殖、侵袭和迁移。

长链非编码RNA SLC25A25-AS1对喉癌细胞侵袭和迁移的影响及其机制

目的探讨长链非编码RNA SLC25A25的反义RNA1(SLC25A25-AS1)对喉癌细胞侵袭和迁移的影响及其机制。方法采用实时荧光定量PCR检测人鼻咽上皮细胞NP69和喉癌细胞(TU-212、TU-177和Hep-2)的SLC25A25-AS1水平,分别采用MTT法、划痕实验和Transwell实验检测细胞的增殖活性、迁移能力和侵袭能力。采用Western blotting检测信号转导及转录激活因子3(STAT3)、磷酸化STAT3(p-STAT3)和血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达水平。结果喉癌细胞的SLC25A25-AS1表达水平低于NP69细胞且差异有统计学意义(P<0.05)。过表达SLC25A25-AS1使Hep-2细胞增殖活性显著降低(P<0.05),并显著抑制Hep-2细胞的迁移和侵袭能力(P<0.05)。过表达SLC25A25-AS1的Hep-2细胞中,p-STAT3和VEGF的蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论SLC25A25-AS1过表达可抑制喉癌Hep-2细胞的增殖、迁移和侵袭,其抑癌机制可能与STAT3/VEGF通路有关。

鼻内镜手术前后嗅觉功能变化及相关因素分析

嗅觉障碍是鼻科临床常见的症状，鼻内镜手术使鼻腔鼻窦内机械性阻塞因素被清除，鼻腔通气引流状况及嗅觉功能得到明显改善。为了观察鼻内镜术后嗅觉功能变化情况，我们对79例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者内镜手术前后的嗅觉变化情况进行动态观察，总结嗅觉恢复的规律。

慢性鼻窦炎鼻息肉患者术前术后生存质量的评估及影响因素分析

目的:对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行功能性鼻窦内镜手术术前术后生存质量进行评估,并分析相关的影响因素,以评价该手术的优越性和指导临床治疗。方法:引用并修改SNOT-20量表,制成慢性鼻窦炎、鼻息肉术前术后生存质量评估量表,均让患者自行填写,随访3个月,随访数据采用统计学方法加以分析。结果:术前术后整体生存质量得分及各维度得分均有明显提高,改善率为88.24%;术前患者感觉对生活影响最大的是:第一维度中鼻塞52.94%,第二维度中记忆力减退18.82%,第三维度中经常担心自己病情8.24%;第四维度中影响社交活动14.12%。术后改善最明显的是:第一维度中鼻塞58.82%,第二维度中记忆力减退10.59%,第三维度中烦躁易怒9.41%,第四维度中影响社交活动的10.59%;术前相关的影响因素是年龄、性别、并发症,术后为年龄、性别、并发症、前期手术史及围术期的处理,分型与生存质量无相关性。结论:功能性鼻窦内镜手术作为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉最有效的临床方法之一,能够明显地改善患者的生存质量。影响生存质量的主要相关因素为:年龄、性别、并发症、前期手术史和围术期处理。