循环肿瘤细胞对胰腺癌患者预后评估价值的Meta分析

目的大量研究表明,外周血中循环肿瘤细胞(CTCs)水平可能与胰腺癌患者生存期有关,但仍有部分研究存在争议性结论。本研究旨在探讨外周血CTCs预测胰腺癌患者临床预后的价值。方法计算机检索PubMed、Embase、CBM、万方、Web of Science、Cochrane Library、CISCOM、CINAHL、谷歌学术、中国知网等中英文数据库,检索范围从建库至2013-08-01。采用STATA 12.0软件进行分析,计算HR及其95%CI评价CTCs预测胰腺癌患者临床预后的价值。结果本研究共计纳入9项队列研究,共623例胰腺癌患者,包括268例CTCs阳性患者和355例CTCs阴性患者。Meta分析结果表明:CTCs阳性表达患者与无进展生存期(PFS)有关〔HR=0.52,95%CI(0.27,0.77),P<0.001〕;此外,CTCs阳性组患者总生存期(OS)短于CTCs阴性组患者〔HR=0.73,95%CI(0.54,0.93),P<0.001〕。根据种族差异进行亚组分析发现,亚洲人群和欧美人群CTCs阳性组患者的OS均低于CTCs阴性组患者(P<0.05)。结论 CTCs阳性表达患者PFS和OS均短于CTCs阴性表达患者,故检测外周血CTCs表达情况对预测胰腺癌的转移或复发及临床预后均具有重要意义。

连续胸椎旁神经阻滞在乳腺恶性肿瘤术后镇痛的临床研究

目的探讨连续胸椎旁神经阻滞在乳腺癌患者术后多模式镇痛中的应用。方法回顾性分析连续胸椎旁神经阻滞(CTPB)置管术后镇痛和患者自控静脉镇痛(PCIA)术后镇痛的术后48 h镇痛效果、阿片类药物的使用量以及术后镇痛相关并发症的发生率。结果 CTPB组和PCIA组具有相当的术后镇痛效果,但阿片类药物使用量和术后镇痛相关并发症发生率却远低于PCIA组。结论乳腺癌患者术后应用连续胸椎旁神经阻滞置管镇痛可提供令人满意的镇痛效果,同时又具备其独有的镇痛优势,可用于临床实践中。

循环肿瘤细胞预测肝细胞癌患者临床预后价值的Meta分析

目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTCs)预测肝细胞癌患者的临床预后价值。方法计算机检索PubMed、EMBase、Web of Science、Cochrane Library、CISCOM、CINAHL、Google学术、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国知网等中英文数据库。检索时间从建库至2013-08-01,采用STATA 12.0软件进行Meta分析,计算危险比(HR)及其95%可信区间(95%CI)评价CTCs预测肝细胞癌患者临床预后的价值。结果共纳入12项对列研究,包括1 133例肝细胞癌患者,其中CTCs阳性患者559例和CTCs阴性患者574例。Meta分析结果显示:CTCs阳性患者的总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)短于CTCs阴性患者〔OS:HR=1.53,95%CI(0.98,2.07),P<0.001;RFS:HR=3.14,95%CI(0.70,5.58),P=0.012〕。CTCs阳性患者与CTCs阴性患者的无病生存期(DFS)差异无统计学意义〔HR=1.35,95%CI(-0.75,3.46),P=0.207〕。欧美人群和亚洲人群CTCs阳性患者OS与RFS均短于CTCs阴性患者〔欧美人群:HR=2.09,95%CI(1.29,2.89),P<0.001;亚洲人群:HR=1.14,95%CI(0.65,1.64),P<0.001〕。CTCs阳性的原发性和继发性肝细胞癌患者OS与RFS均短于CTCs阴性患者〔原发性肝细胞癌:HR=1.14,95%CI(0.70,1.57),P<0.001;继发性肝细胞癌:HR=2.54,95%CI(1.54,3.55),P<0.001〕。在qRT-PCR和CellSearch亚组中CTCs阳性患者OS与RFS均短于CTCs阴性患者〔qRT-PCR:HR=1.36,95%CI(0.87,1.86),P<0.001;CellSearch:HR=2.57,95%CI(1.19,3.94),P<0.001〕。结论 CTCs阳性肝细胞癌患者的OS和RFS均劣于CTCs阴性患者。检测外周血中CTCs对判断肝细胞癌的临床预后具有重要意义。

塞来昔布联合雷帕霉素对胃癌BGC823细胞的抗肿瘤作用及其机制

目的:研究塞来昔布增强胃癌BGC823细胞对雷帕霉素的敏感性,探讨PI3K/Akt信号通路在塞来昔布增强胃癌BGC823细胞对雷帕霉素敏感性中的作用。方法:MTT法检测细胞对药物敏感性。Western blot法检测Akt和p-Akt蛋白表达。结果:100nmol/L雷帕霉素作用于BGC823胃癌细胞72h后,细胞存活抑制率不足30%。雷帕霉素可活化PI3K/Akt通路,PI3K抑制剂LY294002(25μmol/L)预处理细胞1h后再予雷帕霉素作用72h,与单药雷帕霉素组相比,细胞存活率明显降低[(54.2±1.4)%和(83.6±2.3)%,P<0.05]。塞来昔布(40μmol/L)可明显抑制雷帕霉素引起的p-Akt活化,进而增强胃癌BGC823细胞对雷帕霉素的敏感性,细胞存活率从(81.9±2.3)%降至(51.5±4.4)%(P<0.05)。结论:塞来昔布通过抑制雷帕霉素诱导的PI3K/Akt活化,增强胃癌BGC823细胞对雷帕霉素的敏感性。

应用ROC曲线评价肿瘤标志物对恶性胸腔积液的诊断价值

目的:探讨癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白(CYRFA21-1)、神经元烯醇化酶(NSE)单独和联合检测在良、恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值。方法:应用受试者工作曲线(ROC)对恶性31例及良性30例胸水的CEA、CYRFA21-1、NSE进行分析。结果:恶性胸水CEA、CYRFA21-1和NSE浓度较良性明显增高(P<0.05);CEA、NSE、CYRFA21-1单独检测AUC分别为0.831、0.747、0.900,灵敏度分别为67.7%、80.6%、74.2%,特异度分别为96.7%、73.3%、86.7%;NSE联合CEA、NSE联合CYRFA21-1、CEA联合CYRFA21-1检测的AUC分别为0.887、0.916、0.978,灵敏度分别为64.5%、74.2%、93.5%,特异度分别为100.0%、96.7%、90.0%;三项联合检测的AUC为0.985,灵敏度为96.8%,特异度为66.7%。结论:检测胸水中CEA、CYRFA21-1和NSE对良、恶性胸水鉴别均有诊断意义。三项联合检测对恶性胸水诊断准确性高于二项联合检测及单独检测。

恶性肿瘤患者化疗后感染的相关因素分析及护理原则

目的:探讨恶性肿瘤患者化疗后感染的相关因素及护理原则。方法:回顾性分析134例恶性肿瘤患者化疗后感染的发生情况及其可能的相关因素,并探讨其护理原则。结果:对134例患者的单因素Logistic分析结果表明,年龄、侵入性操作、PS评分及并发症发生情况是恶性肿瘤患者发生化疗后感染的重要危险因素。多因素Logistic回归分析结果进一步证实,年龄、侵入性操作及PS评分是恶性肿瘤患者发生化疗后感染的独立危险因素。此外,护理相关因素如护理操作不当、病房消毒不及时、病房布局不合理、静脉留置针放置时间过久及未进行及时有效的护理宣教等亦可能是化疗后感染的危险因素。结论:年龄、侵入性操作、PS评分及并发症发生情况是恶性肿瘤患者发生化疗后感染的重要危险因素,应当予以重视并加强对恶性肿瘤化疗后感染患者的护理。

健脾扶正汤加减治疗晚期肝癌临床观察

目的 探讨健脾扶正汤加减治疗原发性晚期肝癌的效果以及对癌因性疲乏的影响。方法 选取中国医科大学附属第四医院第二肿瘤内科2019年1月—2021年1月收治的原发性晚期肝癌患者71例作为研究对象,根据随机数字表法分成对照组35例和观察组36例,对照组予以常规西医干预,观察组另给予健脾扶正汤加减治疗,比较2组病灶控制率(DCR)和治疗前后的癌症疲乏量表(CFS)、卡氏功能状态评分量表(KPS)评分及血压等情况。结果 治疗后,观察组DCR为88.89%(32/36),显著高于对照组的68.57%(24/35)(P<0.05);2组CFS评分均显著低于治疗前,观察组较对照组更低(P<0.05);2组KPS评分均显著升高,观察组较对照组更高(P<0.05)。2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾扶正汤加减治疗原发性晚期肝癌能提高病灶控制率和辅助降压,同时能缓解癌因性疲乏,对改善患者病情有益。

贫血对晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效及预后的影响

背景与目的癌性贫血是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的常见并发症,不但严重影响NSCLC患者的生活质量(quality of life,QOL),还影响其化疗疗效和预后,本研究通过统计NSCLC患者化疗前后贫血发生率,分析其危险因素,探讨贫血对NSCLC患者QOL及化疗疗效和预后的影响。方法回顾性分析我院2007年1月-2008年12月期间住院的140例NSCLC患者化疗前后血红蛋白水平变化,探讨发生贫血的危险因素,分析其与化疗疗效、预后的关系;并应用QOL量表EORTCQLQ-C30中文版评价贫血对NSCLC患者QOL的影响。结果 140例NSCLC患者,化疗2周期后贫血发生率明显高于化疗前(71.4%vs47.1%,P<0.001),贫血严重程度随着化疗周期的增加而加重。单因素和多因素Logistic回归分析显示,年龄、临床分期、PS评分、白蛋白水平与治疗前发生癌性贫血密切相关;而多因素Logistic分析显示,仅白蛋白水平是引发治疗后贫血的危险因素。贫血者与非贫血者的QOL量表得分在症状、躯体功能及整体生活质量均有显著差异(P<0.05)。无论化疗前发生的贫血还是化疗导致的贫血均显著降低NSCLC患者化疗的疗效。癌性贫血严重影响患者的预后,发生癌性贫血者的中位生存期明显短于无贫血者(7个月vs13个月,P<0.001);化疗前就发生癌性贫血者的中位生存期亦明显短于化疗前无贫血者(7个月vs11个月,P<0.001)。Cox多因素回归分析证实,贫血、临床分期、PS评分、白蛋白水平是影响NSCLC患者预后的独立因素。结论 NSCLC患者有较高的贫血尤其是化疗相关性贫血的发生率,年龄、临床分期、PS评分、白蛋白水平是引发治疗前癌性贫血的危险因素。贫血不但降低NSCLC患者的QOL、降低化疗疗效,还缩短其生存期,是影响预后的独立因素。

血清癌胚抗原和CYFRA21-1预测晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效及预后的价值研究

目的探讨化疗前后血清癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平变化在预测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗疗效及预后方面的价值。方法应用电化学发光免疫法检测112例晚期NSCLC患者化疗前后血清CYFRA21-1和CEA水平,并将其变化水平与影像学疗效进行比较。结果化疗2个周期后可行影像学和血清学疗效评价的98例患者化疗有效率为26.5%。化疗后血清CEA和CYFRA21-1水平较化疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.001)。化疗2周期后血清CYFRA21-1和CEA水平分别下降≥60%和≥25%时评价影像学客观缓解(OR)有最佳的敏感度和特异度。化疗后血清CYFRA21-1水平下降≥60%与OR(P<0.001)和生存期(P<0.001)密切相关。血清CEA水平下降≥25%亦与OR(P<0.001)和生存期(P<0.001)密切相关。多因素分析表明,化疗后血清CYFRA21-1水平下降≥60%和CEA水平下降≥25%是影响预后生存期的独立因素,而OR与预后无关。结论化疗2周期后血清CYFRA21-1水平下降≥60%和/或CEA水平下降≥25%有可能成为评价晚期NSCLC患者化疗效果较好的替代指标。

经外周中心静脉置管临床护理应用的Meta分析

目的系统评价经外周中心静脉置管(PICC)与锁骨下静脉置管(CVC)的临床应用效果差异。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)万方、维普及CNKI等中文数据库,检索年限均从建库至2010年2月。手工检索纳入研究的参考文献及相关杂志、会议论文集、学位论文汇编等。按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料,并用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果纳入25篇相关文献,其中病例对照试验17个,随机对照试验8个,共计2807例患者,其中PICC组1313例,CVC组1494例。Meta分析结果提示:PICC组首次插管成功率优于CVC组[RR=1.13,95%CI(1.06,1.21),P=0.0003];PICC组插管平均操作时间也优于CVC组[SMD=-2.30,95%CI(-3.25,-1.35),P<0.00001];PICC组导管平均留置时间亦优于CVC组[SMD=1.62,95%CI(0.51,2.73),P=0.004];PICC组并发症总体发生率亦优于CVC组[RR=0.44,95%CI(0.35,0.55),P<0.00001]。结论现有证据表明,PICC较CVC相比,可操作性和安全性优势明显且并发症较少,可广泛应用于临床。由于纳入研究方法学质量不均,上述结论尚需更多设计严格的高质量随机对照研究加以证实。

羟考酮控释片治疗中重度肺癌疼痛的临床观察

目的:观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗中重度肺癌疼痛的疗效,不良反应及患者生活质量改善情况,同时观察不同心理状态对疼痛程度和镇痛疗效的影响。方法:应用盐酸羟考酮控释片治疗76例中重度肺癌疼痛患者,盐酸羟考酮控释片起始剂量5mg/12h或10mg/12h,根据疼痛缓解程度调整剂量,直至达到满意镇痛效果,对其镇痛疗效,不良反应进行观察和评估。采用生活质量量表EORTCQLQ一C30(V3.0)中文版对肺癌疼痛患者镇痛治疗前后的生活质量进行评估。观察不同心理状态对疼痛强度和镇痛效果的影响。结果:入组的76例患者中,有74例可评价疗效和安全性,其中67例(90.5%)达到满意的疼痛缓解,平均达有效维持剂量时间为2.4天。消极悲观者疼痛程度重、镇痛效果差,积极乐观者疼痛程度轻、镇痛效果佳。主要不良反应为便秘、恶心呕吐、头晕、排尿困难、嗜睡。在疼痛缓解的同时,肺癌疼痛患者的生活质量得到了明显改善。结论:心理状态与疼痛程度和镇痛疗效密切相关;盐酸羟考酮控释片治疗中重度肺癌疼痛安全有效,能明显改善肺癌疼痛患者的生活质量。

ERCC1和GST-pi在肺癌中的表达及预后意义

背景与目的切除修复交叉互补基因1(excision repair cross complementing 1,ERCC1)和谷胱甘肽S-转移酶-Pi(glutathione S-transferase Pi,GST-pi)与肿瘤的发生与预后密切相关。本研究探讨ERCC1和GST-pi在肺癌中的表达与临床病理特征和预后的意义。方法选取148例肺癌标本,与7例正常肺组织标本一起制成组织芯片,应用免疫组化S-P法检测ERCC1和GST-pi的表达,并与临床病理特征及预后进行比较分析。结果ERCC1和GST-pi在肺癌标本中的阳性表达率分别为36.2%和73.6%,ERCC1和GST-pi在正常肺组织标本中均无表达,ERCC1阳性表达在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)、分化程度为中高分化和吸烟指数<400的患者中明显升高(P值均<0.05),GST-pi阳性表达在无吸烟者及非小细胞肺癌患者中明显升高(P值均<0.05)。ERCC1和GST-pi的表达呈正相关(r=0.253,P=0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示,ERCC1阳性表达者5年总生存率优于阴性表达者,ERCC1的表达与生存显著相关(P=0.037),GST-pi的表达与生存无显著相关(P=0.614)。Cox多因素分析结果显示,NSCLC患者中肿瘤大小(P=0.028,95%CI:1.087-4.378,RR=2.181)和临床分期(P=0.019,95%CI:1.076-2.279,RR=1.566)是影响预后的独立危险因素;ERCC1和GST-pi的表达不是影响预后的独立因素。结论ERCC1和GST-pi在非小细胞肺癌中表达升高并且存在正相关关系,可能在非小细胞肺癌发生发展中起协同作用。ERCC1阳性表达者生存期长,可能在预后判定中有一定作用。

血清细胞角蛋白19在预测进展期非小细胞肺癌患者化疗疗效及预后中的临床意义

背景与目的由于RECIST(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, RECIST)标准不能对存活肿瘤组织进行检测,也不能对所有无法测量病灶的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者的疗效进行准确评估,本研究通过检测进展期NSCLC患者化疗前后血清细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment, CYFRA21-1) 表达水平的变化以评价其在预测进展期NSCLC患者化疗疗效及预后中的临床价值。方法采用全自动生化分析仪电化学发光免疫法检测112例初治的NSCLC患者化疗前和化疗2周期后血清CYFRA21-1表达水平的变化,应用受试者特征工作曲线(receiver operating characteristics curve, ROC)评价血清CYFRA21-1反应在诊断影像学缓解(objective response, OR)中的效能及其与预后的相关性。结果经一线铂类为基础的两药联合方案化疗2周期后,血清CYFRA21-1水平较化疗前基线水平明显下降。80例可评价影像学和血清学疗效的患者中,26.3%(21/80)的患者达到影像学OR。化疗2周期后40.0%(32/80)的患者血清CYFRA21-1水平下降≥60%(血清CYFRA21-1反应)。血清CYFRA21-1反应与影像学OR之间有明显的统计学相关性(P<0.001)。所有患者的中位生存期为9.9个月,血清CYFRA21-1水平下降≥60%患者的生存期明显长于CYFRA21-1水平下降<60%的患者(12.3个月 vs 8.9个月,P<0.001)。单因素分析结果显示,血清CYFRA21-1基线水平、CYFRA21-1反应、PS评分及影像学OR是影响生存期的重要预后因素。Cox多因素生存分析证实,仅血清CYFRA21-1基线水平、CYFRA21-1反应及PS评分是影响预后生存期的独立因素,而OR则与预后无关。结论血清CYFRA21-1水平可敏感地反映影像学肿瘤体积大小的变化,可能是评价进展期NSCLC患者化疗疗效的替代指标,同时也是预测预后生存期的可信指标。

CT和血清CA19-9联合检测在胰腺癌诊断中的价值

目的探讨CT和血清CA19-9联合检测对胰腺癌诊断的价值。方法回顾性分析胰腺病变93例,所有患者术前均行螺旋CT增强扫描及血清CA19-9检测,并对CT、CA19-9以及二者联合检测与病理诊断进行比较。结果 93例胰腺病变患者中,被病理证实为胰腺癌患者63例。经CT诊断为胰腺癌的68例患者中,55例被病理证实为胰腺癌。CT对胰腺癌诊断的敏感性、特异性和符合率分别为87.3%、56.7%和77.4%。胰腺癌患者的血清CA19-9中位值显著高于非胰腺癌患者(426.7 vs 23.7,P<0.001)。60例CA19-9≥37 U/ml的患者中,48例被病理证实为胰腺癌。CA19-9对胰腺癌诊断的敏感性、特异性和符合率分别为76.2%、60.0%和71.0%。CT联合CA19-9检测对胰腺癌诊断的敏感性、特异性和符合率分别为68.3%、90.0%和75.3%。CT、CA19-9以及二者联合检测与病理诊断均有较好的一致性(均P<0.001),但联合检测的一致性更高。以ROC曲线和Youden指数指示的CA19-9判定胰腺癌的最佳阈值(235.1 U/ml)作为诊断分界点时,CA19-9对胰腺癌诊断的敏感性、特异性和符合率分别为65.1%、90%和73.1%,显著提高了诊断的特异性。以235.1 U/ml为诊断分界点,CA19-9与CT联合检测对胰腺癌诊断的敏感性、特异性和符合率分别为60.3%、96.7%和72.1%,进一步提高了诊断的特异性。结论对于无法获取病理组织的患者,CT联合CA19-9检测是临床诊断胰腺癌较好的方法之一。

XRCC1和XRCC3单核苷酸多态性与晚期非小细胞肺癌铂类药物化疗疗效的相关性

背景与目的 DNA修复基因多态性预测铂类药物化疗敏感性对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)个体化治疗具有重要意义。本研究旨在探讨X线修复交错互补基因1(X-ray repair cross complementing gene 1,XRCC1)和X线修复交错互补基因3(X-ray repair cross complementing gene 3,XRCC3)单核苷酸多态性与晚期NSCLC患者对铂类药物化疗疗效的关系。方法采用PCR-RFLP方法检测130例以含铂方案化疗的晚期NSCLC患者外周血DNA中XRCC1 Arg194 TrP、Arg399 Gln和XRCC3 Thr241 Met基因多态性,分析其基因型与化疗疗效的关系。结果 130例晚期NSCLC患者采用含铂方案化疗2个周期后,化疗总有效率为33.8%。XRCC1 194和399基因多态性与铂类药物化疗敏感性相关,而XRCC3 241基因多态性与化疗敏感性无关(P=0.145)。携带至少1个XRCC1 194 Trp等位基因者化疗有效率至少是携带Arg/Arg基因型患者的2.5倍(42.1%vs22.2%,OR=2.545,95%CI:1.159-5.590,P=0.020)。携带XRCC1399 Arg/Arg基因型者的化疗有效率为45.5%,明显高于携带至少1个Gln等位基因者(21.9%)(OR=0.336,95%CI:0.156-0.722,P=0.005)。XRCC1 194和399基因多态性之间存在联合作用,同时携带至少1个XRCC1 194 Trp等位基因和399 Arg/Arg基因型者的化疗有效率明显高于同时携带194 Arg/Arg和399 Arg/Gln基因型者(44.4%vs 18.8%,OR=3.467,95%CI:1.223-9.782,P=0.019)。XRCC1和XRCC3基因多态性在化疗敏感性方面存在一定的联合作用,携带至少1个XRCC1 194 Trp等位基因和399 Arg/Arg野生型基因同时又携带XRCC3 241 Thr/Met基因型者的化疗有效率明显高于其它基因型携带者。结论 XRCC1和XRCC3的多态联合可能与晚期NSCLC患者对铂类药物化疗疗效具有相关性。

奥施康定联合岩舒注射液治疗中重度肺癌疼痛的临床观察

目的探讨奥施康定联合岩舒注射液治疗中重度肺癌疼痛的有效性、安全性及其对生活质量的影响。方法采用随机单盲对照试验设计,采用数字随机法将98例伴有中重度疼痛的肺癌患者随机分为治疗组和对照组,分别给予奥施康定联合岩舒注射液和奥施康定单药治疗。结果两组均能较好地控制癌痛,治疗组与对照组疼痛缓解率相似,差异无统计学意义(P>0.05),分别为95.8%和89.4%。治疗组的奥施康定用量明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其不良反应发生率亦明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且随着用药时间的延长,不良反应发生率也逐渐减少。两组治疗后的生活质量均较用药前明显改善,但治疗组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥施康定联合岩舒注射液能有效地控制肺癌患者的中重度疼痛,可以减少奥施康定的用量及其不良反应,并能明显改善患者的生活质量。

以奥沙利铂为基础的联合化疗方案治疗晚期胃癌的临床对照研究

目的:探讨奥沙利铂联合替加氟和亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法:对60例晚期胃癌患者采用奥沙利铂联合亚叶酸钙和替加氟方案治疗(观察组),同时随机抽取既往在我院住院并采用顺铂联合表阿霉素和氟尿嘧啶(即经典ECF方案)治疗的晚期胃癌患者60例作为对照组,评价两组临床疗效和不良反应发生率差异。结果:观察组和对照组患者的临床有效率分别为63.3%(38/60)和40.0%(24/60),两组间差异有统计学意义(χ2=6.541,P=0.017);观察组患者的中位无进展生存期和中位生存期分别为7.7个月和11.6个月,对照组患者的中位无进展生存期和中位生存期分别为6.1个月和9.1个月,二者中位无进展生存期和中位生存期差异均有统计学意义(均P<0.001);观察组患者Karnofsky评分改善率明显优于对照组,二者间有统计学差异(χ2=9.855,P=0.003);观察组骨髓抑制发生率低于对照组(χ2=6.009,P=0.023),两组间其他不良反应发生率未见明显差异。结论:奥沙利铂联合替加氟和亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性优于ECF方案,值得临床推广应用。

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类化疗后的晚期乳腺癌疗效分析

目的:观察长春瑞滨(NVB)和顺铂(DDP)联合方案治疗既往经蒽环类药物化疗失败、晚期复发转移的乳腺癌患者的疗效及不良反应。方法:NVB 25mg/m2加入生理盐水50ml静脉推注,d1,8;DDP 30mg/m2加入生理盐水250m l静脉滴注,d1-3,21天为1周期,至少用2个周期。结果:36例患者中完全缓解(CR)8.3%,部分缓解(PR)38.9%,总有效率为47.2%,主要不良反应为骨髓抑制,以白细胞减少多见,其中III-IV度骨髓抑制发生率为36.1%。结论:NVB与DDP联合化疗对蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺癌患者有较好疗效,不良反应可以耐受,值得临床推广应用。

ERCC1和XRCC1多态性与进展期非小细胞肺癌对铂类化疗的敏感性

目的探讨DNA修复基因ERCC1 118C/T和XRCC1 Arg194Trp多态性与进展期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者铂类药物化疗敏感性的关系。方法采用PCR-RFLP技术检测149例经病理确诊的接受含铂两药方案化疗的NSCLC患者外周血ERCC1 118和XRCC1 194位点的基因型,并分析其与化疗疗效的关系。结果经2个周期化疗后,149例进展期NSCLC患者化疗有效率为32.9%。携带至少1个ERCC1 118T突变基因患者的化疗有效率至少是C/C野生型基因携带者的3倍(49.1%vs 23.4%,OR=3.156,95%CI:1.548～6.334,P=0.001)。携带至少1个XRCC1 194Trp突变基因患者的化疗有效率显著高于Arg/Arg基因型携带者(41.3%vs 23.2%,OR=2.326,95%CI:1.138～4.753,P=0.019)。ERCC1 118C/T和XRCC1 Arg194Trp 2个基因多态之间存在一定的联合作用,携带至少1个ERCC1 118 T突变基因同时又携带至少1个XRCC1 194Trp突变基因型者的化疗有效率明显高于同时携带ERCC1 118C/C和XRCC1 194Arg/Arg野生型基因者(66.7%vs 17.1%,OR=9.714,95%CI:3.104～30.406,P<0.001)。结论与单基因检测比较,2个基因的联合检测在预测铂类药物化疗敏感性中的价值更大。ERCC1 118和XRCC1 194基因多态联合与NSCLC患者对铂类药物化疗敏感性相关,ERCC1和XRCC1基因型的联合检测有可能成为预测铂类药物化疗敏感性的指标。

血清CYFRA21-1、CEA及NSE对非小细胞肺癌诊断价值的Meta分析

目的系统评价血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值。方法计算机检索Cochrane图书馆、Medline、CBMDisc、CNKI及万方数据库,检索年限均从建库到2010年10月,收集有关CYFRA21-1、CEA及NSE诊断NSCLC的临床研究,手工检索纳入研究的参考文献及杂志、会议论文集、学位论文汇编等。根据Cochrane系统评价方法筛选研究并提取数据,采用Meta Disc 1.4版软件进行Meta分析。结果 14个研究符合纳入标准,其中病例组1145例,对照组855例。Meta分析结果显示,血清CYFRA21-1的诊断优势比(DOR)为14.80(95%CI:9.56～22.91),灵敏度为61%(95%CI:58%～64%),特异度为85%(95%CI:83%～87%);血清CEA的DOR为9.31(95%CI:5.18～16.71),灵敏度为50%(95%CI:46%～55%),特异度为89%(95%CI:85%～92%);血清NSE的DOR为5.77(95%CI:3.34～9.97);灵敏度为24%(95%CI:20%～28%),特异度为94%(95%CI:91%～97%);血清CYFRA21-1与CEA联合检测的DOR为14.20(95%CI:6.12～32.95),灵敏度为75%(95%CI:65%～83%),特异度为82%(95%CI:70%～91%);血清CYFRA21-1、CEA及NSE三项联合检测的DOR为37.96,灵敏度为51%,特异度为97%。结论血清CYFRA21-1检测对NSCLC的诊断效能优于CEA和NSE,其中两项或三项联合检测的诊断效能优于单项检测。