胸部放疗分割与局限期小细胞肺癌失败模式的相关性研究

目的:分析比较加速超分割与常规分割胸部放疗后局限期小细胞肺癌失败模式的差异。方法:回顾性调查我院2006年10月至2012年12月期间住院治疗的114例局限期小细胞肺癌患者病历资料,记录患者的治疗前临床特征、放疗分割方案、复发转移部位和放疗毒副反应。结果:局部/区域或远地转移作为首先失败模式和总体失败模式在常规分割组和超分割组的差异均无统计学意义(P>0.05)。超分割组中II-III级放射性肺炎和放射性食管炎的发生率均较常规分割组明显增高,其差异有显著统计学意义(P=0.006和P=0.001)。结论:小细胞肺癌加速超分割胸部放疗未改变局部/区域复发和远地转移模式,但明显增加治疗毒性。加速超分割胸部放疗是否优于常规分割值得进一步研究。

237例原发鼻咽癌患者临床病理分期特征及性别差异

目的:探讨鼻咽癌患者临床病理特征、分期及性别差异。方法:对2009年10月至2012年9月间行放射治疗的237例鼻咽癌患者的临床资料、病理类型、肿瘤部位及TNM分期做回顾性分析和性别间比较。结果:237例患者男∶女=2.65∶1,发病年龄35-70岁多见,发病高峰在45-64岁。女性的高峰年龄高于男性,但差异不显著(P=0.088)。吸烟和饮酒率男性为58.1%和40.7%、女性为20.0%和1.5%,两性间差别显著(P=0.000)。城市人口是农村人口的1.89倍,但男女间城乡分布差别不明显。初诊时T3和N3占的比例高,分别为46.8%和44.7%,有远处转移的占4.6%。男女间TNM分期无明显差别。以鼻部症状和颈部包块为首发症状的分别为38.4%和35.9%。肿瘤位于顶后壁最多(205例),其次为侧壁(166例),前壁和底壁少见,多壁为60.8%,侧壁与耳部症状相关(P=0.047)。病理类型非角化型鳞癌222例(分化型120例,未分化型102例),角化型2例,男女间病理类型分布无明显差异。结论:鼻咽癌患者男性多于女性,男性吸烟及饮酒者明显高于女性。男女间病理类型、TNM分期及发病年龄无明显差别。首诊时T及N分期较晚,以颈部包块、鼻和耳部症状就诊的患者临床上应予以重视。

淋巴结累及野照射与预防野照射对亚洲人群食管癌放疗效果比较的Meta分析

目的探讨放疗中淋巴结累及野照射(IFI)与预防野照射(ENI)对亚洲人群食管癌的临床疗效。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库中关于IFI与ENI治疗亚洲食管癌患者的随机对照试验及回顾性分析,检索时限为建库至2018年5月。依据纳入和排除标准,收集入选各项研究中有关临床疗效、不良反应及失败模式,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,比较IFI与ENI治疗亚洲食管癌患者的优劣。结果最终纳入符合标准的国内外文献18篇(6篇随机对照试验,12篇回顾性分析),共2 220例患者。IFI组与ENI组的总生存率、局部控制率、局部/区域失败率、远处转移率、野内复发率、野外复发率差异均无统计学意义(均P>0.05);ENI组总失败率略低于IFI组(P=0.05);ENI组放射性肺炎发生率高于IFI组(P=0.004),放射性食管炎发生率亦高于IFI组(P<0.01)。结论亚洲人群食管癌放疗ENI组相较IFI组疗效无明显优势,且不良反应增加。

早期乳腺癌术后螺旋断层放疗与调强放疗剂量学比较的Meta分析

目的比较螺旋断层放疗（HT）与调强放疗（IMRT）在早期乳腺癌患者放疗中的剂量学差异，探讨二者的临床应用价值。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Sciencedirect、中国知网、维普及万方数据库，同时辅助其他检索，收集所有关于早期乳腺癌术后行HT与IMRT治疗患者剂量学参数比较的文献，应用Cochrane协作网RevMan5．2软件对满足条件的数据进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献。HT与IMRT相比，降低了计划靶区（PTV）的最大剂量（Dmax，P=0．003）和平均剂量（DmaxP〈0．00001），且适形度更好（P〈0．0001）；降低了左侧乳腺癌患者心脏的Dmax（P=0．005）、V20（p=0．05）和v，（P=0．003）；降低了患侧肺Dmax（P=0．003）和V20（P=0．02）；增加了健侧乳腺Dmax（P〈0．00001）、Dmax（P=0．05）和V，（P=0．01）。对于均匀指数（HI），心脏Dmax、V5、V10患侧肺Dmax、V5、V10、V30，健侧乳腺V10和健侧肺Dmax、Dmax，HT与IMRT比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论在早期乳腺癌术后放疗中，HT的靶区适形性及对高剂量照射区域正常组织及器官的保护均优于IMRT，有临床应用价值。

AICAR对三阴性乳腺癌体外抑制作用及其机制的探讨

目的:探讨AMPK激活剂AICAR对三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)细胞的增殖作用及可能机制。方法:不同浓度的AMPK激活剂AICAR(0、0.25、0.5、1.0、2.0mmol/L)作用于TNBC细胞系MDA-MB-231后,采用MTS法检测细胞增殖,流式细胞仪检测AICAR处理后细胞周期改变,蛋白质印迹法检测pAMPK、EGFR、pERK1/2和Cyclin D1等增殖相关蛋白及细胞周期相关蛋白的表达水平。结果:不同浓度的AMPK激活剂AICAR处理乳腺癌MDA-MB-231细胞系24h后,随着AICAR浓度的逐渐增加,对MDA-MB-231细胞的增殖抑制率逐渐增加,呈浓度依赖性。流式细胞结果显示,AICAR阻滞细胞进入有丝分裂期,饥饿(含0.5%血清的培养基)培养24h后的TNBC MDA-MB-231细胞经含有AICAR(0.5与1.0mmol/L)的FBS(含10%血清培养基)处理24h后,细胞周期阻滞于G0/G1期,与单纯FBS处理的对照组比较,差异均有统计学意义,t值分别为5.416和5.578,P值分别为0.000 99和0.000 84;与单纯FBS处理的对照组比较,S期细胞减少,差异有统计学意义,t值分别为4.404和5.941,P值分别为0.003 14和0.000 58。同时,蛋白质印迹法检测发现,AICAR下调细胞周期蛋白Cyclin D1表达,1.0、2.0mmol/L AICAR处理组与对照组相比Cyclin D1蛋白均明显降低。蛋白质印迹法结果还显示,经AICAR处理的MDA-MB-231细胞,AMPK通路被激活,其EGFR/AKT/ERK1/2磷酸化表达水平均明显降低,和对照组相比差异有统计学意义,P值均<0.001。结论:AMPK激活剂AICAR对TNBC细胞有增殖抑制作用,其机制一方面可能是通过激活AMPK信号通路,抑制EGFR/pAKT/ERK通路的活化,另一方面是抑制细胞周期蛋白Cyclin D1表达,使细胞周期阻滞于G0/G1时相,阻止细胞进入S期,从而减少细胞进入有丝分裂。

石榴汁和苹果汁干预对老龄大鼠肝、心、脑组织自由基代谢的影响

目的研究抗氧化活性较强的石榴汁和较弱的苹果汁对老龄大鼠肝、心、脑组织自由基代谢的影响。方法自然衰老Wistar大鼠(22月龄)30只,随机分为三组,分别灌胃石榴汁3.2 ml,苹果汁2.4 ml和蒸馏水3.2 m(l对照组),实验周期4周,实验结束后取大鼠肝、心、脑组织制作匀浆液测定总抗氧化力、丙二醛(MDA)及自由基含量。结果石榴汁干预组老龄大鼠肝脏、脑组织抗氧化能力显著升高、自由基水平明显下降,肝、心、脑MDA含量均显著降低,与对照组比较差异有统计学意义;苹果汁干预后老龄大鼠肝组织MDA含量及自由基水平明显降低。苹果汁、石榴汁对老龄大鼠心脏抗氧化能力及自由基水平均无显著性影响。结论抗氧化活性较高的石榴汁改善衰老大鼠肝、心、脑组织自由基代谢能力较强,而抗氧化活性较低的苹果汁作用稍弱。