对31例老年败血症患者的临床分析

目的:探讨老年败血症患者的临床特征,危险因素,致病菌谱分析。方法:对我科2005年12月至2010年1月期间,31例经血培养及临床证实的老年人败血症患者的资料进行回顾性分析。结果:31例老年败血症患者中,女性19例,男性12例,年龄63-92岁,合并一种以上基础疾病有29例,其占93.5%。患2型糖尿病占43%,心血管疾病占43%,胆道或尿道结石占26%,其大肠埃希杆菌11株,肺炎克雷伯7株,鲍曼不动杆菌2株,人葡萄球菌6株,铜绿假单胞菌3株,金黄色葡菌2株。结论:老年败血症患者临床表现不典型,病死率高,预后差,其早期准确诊断及早期综合治疗能提高治愈率。

成人传染性单核细胞增多症17例临床特点分析

目的:探讨成人传染性单核细胞增多症(Infectious Mononucleosis,IM)的临床特点。方法:回顾性分析17例确诊的成人IM患者病史资料,总结其临床表现、实验室检查结果,并对治疗方法进行初步分析。结果:17例IM患者中男性9例,女性8例,年龄16～39岁,其中<20岁者5例(29.4%),20～30岁者11例(64.7%),>30岁者1例(5.9%)。常见症状和体征有发热、咽痛、肝脾肿大、浅表淋巴结肿大和皮疹。13例患者外周血涂片找到异型淋巴细胞比例大于10%(76.4%)。怀疑合并有感染的患者给予抗生素治疗。对有反复发生皮疹和临床症状较重的8例患者给予地塞米松治疗。对发生肝功能异常的所有患者给予甘草酸苷,水飞蓟胶囊等护肝降酶药物。所有患者出院时体温均恢复正常,症状消失。5例复查肝功能的患者发现指标明显下降。结论:IM比较典型的表现包括发热、咽痛、颈淋巴结肿大,此病可累计全身多个系统。成人患者发病率低,缺乏典型临床表现,给诊断带来困难。外周血涂片找异型淋巴细胞对早期诊断有重要的价值,且方法简单,可反复进行。对IM的治疗以对症支持治疗为主,抗病毒治疗并不推荐,合并细菌感染者可给予抗生素治疗,但应避免使用氨苄青霉素及其衍生物,以免诱发皮疹,加重病情。对于临床症状严重的患者可考虑短期使用糖皮质激素。