心血管病常见用药误区

病例摘要 患者，男，55岁，阵发性胸闷痛3年，加重1个月，伴心悸。高血压15年。胸闷痛在劳累及休息时均发作，每次持续几分钟，部位为胸骨后疼痛，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。多次心电图（ECG）示多导联T波低平，但无动态性改变。心脏超声左心室肥厚，舒张功能减退。吸烟史15年。

如何选择心血管病检测项目

吉林、山东等地的几位县医院医生分别来信，希望知道目前都有哪些新的心血管临床检测项目，怎样合理地选择使用各种检测。现请有关专家作答：

丙泊酚靶控输注在冠状动脉搭桥术麻醉中的应用

目的以特定脑电双频指数(BIS)作为麻醉终点指标,丙泊酚为主要麻醉药物,对丙泊酚靶控输注(TCI)在心脏冠状动脉搭桥术(CABG)麻醉中的可行性进行评价,并试图探索出安全的麻醉方案,以指导临床.方法选择30例40～60岁ASAⅡ～Ⅲ级择期CABG患者.麻醉诱导及维持均采用TCI丙泊酚,维持目标BIS在45～55.分别在气管插管前、手术切皮前和关胸前辅助给予芬太尼3～7μg/kg.观察目标BIS下丙泊酚浓度、血液动力学变化、血管活性药的应用,并测定血浆儿茶酚胺水平.结果目标BIS下TCI丙泊酚血浆浓度麻醉诱导为1.6 μg/ml,心肺转流(CPB)前为2.0～2.4μg/ml,CPB期间为2.2μg/ml,CPB后为2.3μg/ml.诱导期间30%患者需要少量山莨菪碱和去氧肾上腺素.CPB前及CPB中有55%患者应用尼卡地平.血浆儿茶酚胺水平在CPB结束时达峰值,手术结束时回落,与术前无显著性差异.结论丙泊酚TCI技术可以安全用于CABG麻醉诱导和维持,该方法可以获得满意的麻醉效果,同时维持平稳的血液动力学.

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无痛静脉注射方法对心脏手术病人的影响分析

目的通过两种静脉注射方法的比较分析出在心脏手术建立外周通道时对病人的影响效果。方法选择心功能二级以上的冠心病病人60例,随机分为干预组(30例)和对照组(30例)。比较两组病人在心率、血压、疼痛3个方面的指标。结果疼痛评分VAS(P<0.05)两组病人的疼痛程度有明显差异。对照组穿刺后血压、心率升高(P<0.05);干预组穿刺后血压、心率减低(P<0.05)。结论干预组的新式穿刺方法可减轻病人穿刺的痛苦及血流动力学的改变,提高病人舒适性。

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我目前患了低血压，骨密度疏松，应该注意些什么？ 答：低血压通常指的是〈90／60mmHg，通常也要看看是什么病因。慢性低血压，一般是心功能不好所致，比如心梗，或者其他病引起的，这需要改善心脏功能。有些急性低血压，有的是血管扩张过于激烈；

顼教授信箱

高血压用药问题 我今年50岁，一直都有高血压，但是不严重，所以有的时候就不吃药了。但是最近血压又上来了，吃了尼群地平后白天血压不高，只是早上一起床，早上第一顿药之前血压高，晚10点补吃一顿药，第二天也还是高，必须是深夜起来吃药，第二天才不高。请问我现在天天深夜起来吃药很不方便，尼群地平是第二代钙桔抗荆，要不要改服第三代长效钙桔抗剂？

顼教授信箱

搭桥后不能理疗怎么办？倍他乐克糖尿病人能服用吗？心电图正常的心绞痛如何处理？老慢支合并冠心病适用什么降压药？

顼教授信箱

服降压药出现副作用，如何调整用药？；我是不是冠心病？；冬虫夏草能治疗心律不齐吗？；

顼教授信箱

早上血压高怎样调整用药？糖尿病人运动需要注意什么？

顼教授信箱

如何将血压控制在理想水平？ 我04年确诊为高血压病，血压基本控制在140／8OmmHg，没有达到理想血压，医生说这样下去容易引起中风。请问如何将血压控制在理想水平？

不要忽视心律失常

人的心脏由四个"房间"(心腔)组成,分别是左心房、右心房、左心室、右心室。正常人的心脏搏动,是由位于右心房上部的心脏天然起搏器——窦房结发出电信号传导到心房,引起心房收缩,将血液从心房泵到心室;然后电信号再通过心脏中央的房室结传导到左。

高血糖、低血糖：不是冤家不聚头

老张刚被查出患了糖尿病。他听说血糖高了对身体危害很大，于是凡能打听到的降糖方法他都毫不犹豫地给自己用上，结果有一天突然晕倒在家。老伴被吓坏了，连忙把老张送到医院急救。医生诊断为严重低血糖。老张清醒后问医生：“从前只知道高血糖危害大，难道低血糖也这么危险吗？”